1、 共有共有3131對：對： 頸神經頸神經8 8對對 胸神經胸神經1212對對 腰神經腰神經5 5對對 骶神經骶神經5 5對對 尾神經尾神經1 1對對二、脊神經二、脊神經脊神經的脊神經的組成組成、性質與分支、性質與分支 前根前根 后根后根（運動性運動性）（感覺性）（感覺性）有脊神經節有脊神經節脊神經脊神經椎間孔椎間孔（混合性混合性）前支前支后支后支（混合性）（混合性）（混合性）（混合性） 纖維成分纖維成分: 1.1.軀體感覺纖維軀體感覺纖維 3.3.軀體運動纖維軀體運動纖維 2.2.內臟感覺纖維內臟感覺纖維 4.4.內臟運動纖維內臟運動纖維（一）后（一）后 支支特點特點：較前支細而短：較前支細而

2、短分布分布：枕、項、背、腰、枕、項、背、腰、骶、臀部的皮膚骶、臀部的皮膚和脊柱兩側深部肌和脊柱兩側深部肌主要皮神經有：主要皮神經有：1 1、枕大神經、枕大神經2 2、臀上皮神經、臀上皮神經3 3、臀中皮神經、臀中皮神經（二）前（二）前 支支 特點：特點：粗大粗大分布：分布：軀干前外側和四軀干前外側和四 肢的肌肉和皮膚肢的肌肉和皮膚神經叢：神經叢：從上而下有從上而下有： 頸叢、臂叢、頸叢、臂叢、 腰叢和骶叢腰叢和骶叢1 1、頸叢頸叢組成組成：c1c14 4頸神經頸神經前支前支位置位置：胸鎖乳突肌上部深面：胸鎖乳突肌上部深面分支：分支： 皮支：枕小皮支：枕小n n、耳大、耳大n n、 頸橫頸橫n

3、n、鎖骨上、鎖骨上n n 肌支：肌支： 運動纖維運動纖維 膈肌膈肌 膈膈n n 感覺纖維感覺纖維 胸膜、心包胸膜、心包 右膈神經右膈神經 肝、膽囊肝、膽囊組成：組成：c5c58 8頸神經前支、頸神經前支、t1t1胸神經胸神經大部分大部分位置：位置：鎖骨上部：經斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動脈后上方。鎖骨上部：經斜角肌間隙穿出，行于鎖骨下動脈后上方。 鎖骨下部：經鎖骨后方入腋窩，鎖骨下部：經鎖骨后方入腋窩，形成內側束、外側束和后束。形成內側束、外側束和后束。 2.2.臂臂 叢叢 （1 1）肌皮神經：）肌皮神經： 發自臂叢外側束，發自臂叢外側束，其肌支支配肱二頭肌、其肌支支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌；

4、喙肱肌和肱??； 皮支從在肘關節的皮支從在肘關節的外上方穿出稱為外上方穿出稱為前臂外前臂外側皮神經側皮神經，分布于前臂，分布于前臂外側皮膚。外側皮膚。臂叢的分支臂叢的分支 (2) (2)正中神經：正中神經：由起自臂叢內、外側束的兩根合成，沿由起自臂叢內、外側束的兩根合成，沿肱二頭肌內側溝下行，經肘窩至前臂正中，穿過腕管達手掌。肱二頭肌內側溝下行，經肘窩至前臂正中，穿過腕管達手掌。 肌支肌支支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂前群??；在手部支配除拇收肌以外的魚際肌和的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的魚際肌和第第1 1、2 2蚓狀

5、肌。蚓狀肌。 皮支皮支支配手掌橈側支配手掌橈側2/32/3區、橈側區、橈側3 3個半手指掌面及這個半手指掌面及這3 3個個半手指背面末兩節的皮膚。半手指背面末兩節的皮膚。 正中神經損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、正中神經損傷后，前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、示指和中指不能屈曲，拇指不能對掌等。示指和中指不能屈曲，拇指不能對掌等。 (3) (3)尺神經：尺神經：發自臂叢內側束，沿肱二頭肌內側溝發自臂叢內側束，沿肱二頭肌內側溝下行，經下行，經尺神經溝尺神經溝至前臂內側，經豌豆骨外側入手掌。至前臂內側，經豌豆骨外側入手掌。 尺神經肌支尺神經肌支在前臂支配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半；在前臂支

6、配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半；入手掌后發出深支支配小魚際肌、拇收肌、第入手掌后發出深支支配小魚際肌、拇收肌、第3 3、4 4蚓狀肌蚓狀肌和全部骨間肌。和全部骨間肌。 皮支皮支支配手掌尺側支配手掌尺側1/31/3區和區和1 1個半手指的皮膚；在手背，個半手指的皮膚；在手背，分布于尺側分布于尺側1/21/2區和區和2 2個半手指的皮膚。個半手指的皮膚。 尺神經損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內收，各指尺神經損傷后，屈腕力減弱，拇指不能內收，各指不能互相靠攏（夾紙實驗陽性），第不能互相靠攏（夾紙實驗陽性），第4 4、5 5指掌指關節過指掌指關節過伸，耳指間關節屈曲，形似鷹爪故稱伸，耳指間關節屈曲，形似鷹

7、爪故稱“爪形手爪形手”。手的手的內側緣皮膚感覺障礙。內側緣皮膚感覺障礙。 若尺神經和正中神經同時損傷，整個手掌變得平坦，若尺神經和正中神經同時損傷，整個手掌變得平坦，類似類似“猿手猿手”。爪形手爪形手猿猿 手手表表表 （4 4）橈神經：）橈神經：發自臂叢后束，經發自臂叢后束，經橈神經溝橈神經溝行向下外，在行向下外，在肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。肱骨外上髁前方分為淺、深兩支。 橈神經主干：橈神經主干：分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。分支支配肱三頭肌、肱橈肌和肘肌等。 橈神經深支：橈神經深支：為肌支，支配前臂所有的伸肌群。為肌支，支配前臂所有的伸肌群。 橈神經淺支：橈神經淺支：為皮支，分布于手

8、背橈側半和橈側為皮支，分布于手背橈側半和橈側2 2個半指個半指近節背面的皮膚。近節背面的皮膚。 橈神經損傷后：表現為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前橈神經損傷后：表現為不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂時呈臂時呈“垂腕垂腕”狀態。狀態。表表 （5 5）腋神經：）腋神經：起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角起自臂叢后束，繞肱骨外科頸至三角肌深面，發出分支支配三角肌，小圓肌和肩關節及肩部肌深面，發出分支支配三角肌，小圓肌和肩關節及肩部的皮膚。的皮膚。 當肩關節脫位或當肩關節脫位或肱骨外科頸骨折時，肱骨外科頸骨折時，易損傷腋神經，導致易損傷腋神經，導致三角肌癱瘓，上肢不三角肌癱瘓，上肢不能外展，肩部失去圓能

9、外展，肩部失去圓隆狀態而成隆狀態而成“方形肩方形肩”。 3. 3.胸神經前支胸神經前支 （共（共1212對）對） 上上1111對為對為肋間神經肋間神經 最下最下1 1對為對為肋下神經肋下神經 上上6 6對分布到肋間肌、對分布到肋間肌、 胸壁皮膚和壁胸膜。胸壁皮膚和壁胸膜。 下下6 6對還分布到腹對還分布到腹 前外側群肌、腹壁前外側群肌、腹壁 的皮膚和壁腹膜的皮膚和壁腹膜 。 分布分布 4.4.腰腰 叢叢組成：組成：t t1212前支一部分、前支一部分、l l1 13 3、l l4 4前支一部分前支一部分位置：位置：腰大肌深面腰大肌深面 1.1.髂腹下神經髂腹下神經 腹股溝區肌肉和皮膚腹股溝區肌

10、肉和皮膚 2.2.髂腹股溝神經髂腹股溝神經 3.3.股外側皮神經：在髂前上棘內側至大腿外側皮膚股外側皮神經：在髂前上棘內側至大腿外側皮膚分支分支 4.4.股神經：股神經：位于股動脈的外側。位于股動脈的外側。 分支分支 肌支肌支:支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。支配股四頭肌、縫匠肌和恥骨肌。 皮支皮支 大腿前面的皮膚大腿前面的皮膚 隱神經隱神經 小腿內側面和小腿內側面和 足內側緣皮膚足內側緣皮膚 5.5.閉孔神經：支配大腿內側群肌和大腿內側皮膚閉孔神經：支配大腿內側群肌和大腿內側皮膚 1.1.髂腹下神經髂腹下神經2.2.髂腹股溝神經髂腹股溝神經3.3.股外側皮神經股外側皮神經4.4.股神經股神經5

11、.5.閉孔神經閉孔神經隱隱 神神 經經5.5.骶骶 叢叢組成：組成：第第4 4腰神經前支一部分和腰神經前支一部分和第第5 5腰神經前支（合稱腰神經前支（合稱腰骶干腰骶干）全部骶神經和尾神經的前支。全部骶神經和尾神經的前支。位置：位置：盆腔內，骶骨和梨狀肌的前面盆腔內，骶骨和梨狀肌的前面 主要分支：主要分支： 1.1.臀上神經：臀上神經：支配臀中肌、支配臀中肌、 臀小肌和闊筋膜張肌臀小肌和闊筋膜張肌 2.2.臀下神經：臀下神經：支配支配臀大肌臀大肌 3.3.陰部神經：陰部神經：出梨狀肌下出梨狀肌下 孔，經坐骨小孔，入坐孔，經坐骨小孔，入坐 骨肛門窩分支分布于會骨肛門窩分支分布于會 陰部和外生殖器

12、的肌肉陰部和外生殖器的肌肉 和皮膚。和皮膚。 4.4.股后皮神經：股后皮神經：分布于股分布于股 后部和腘窩的皮膚后部和腘窩的皮膚(5)(5) 坐骨神坐骨神經經 行程要點：行程要點： 在梨狀肌下孔在梨狀肌下孔出骨盆，經股骨大轉子和坐出骨盆，經股骨大轉子和坐骨結節之間至大腿后面，常骨結節之間至大腿后面，常在腘窩上角處分為脛在腘窩上角處分為脛神經和神經和腓總神經。腓總神經。坐骨神經主干發坐骨神經主干發支支配大腿后群肌。支支配大腿后群肌。 體表投影：體表投影：坐骨結節與大坐骨結節與大轉子連線的中點稍內側至股轉子連線的中點稍內側至股骨內、骨內、 外側髁連線的中點，外側髁連線的中點， 兩點連線的上兩點連線

13、的上2/32/3為坐骨神為坐骨神經干的體表投影。經干的體表投影。坐骨神經坐骨神經痛時，在此線上有明顯壓痛。痛時，在此線上有明顯壓痛。 1 1）脛神經脛神經：行經腘窩至小腿后面，行經腘窩至小腿后面，過內踝后方至足底，過內踝后方至足底，分為分為足底內、外側足底內、外側神神經經。支配小腿肌后群。支配小腿肌后群和足底肌以及小腿后和足底肌以及小腿后面和足底的皮膚。面和足底的皮膚。脛神經損傷可出現脛神經損傷可出現“ 鉤狀足鉤狀足”畸形?；?。 2 2）腓總神經）腓總神經 腓淺神經：腓淺神經： 肌支肌支: :支配腓骨長、短肌支配腓骨長、短肌 皮支皮支: :分布于小腿外側面分布于小腿外側面 下部和足背的皮膚下

14、部和足背的皮膚腓腓深神經：深神經： 肌支肌支:支配小腿肌前群肌支配小腿肌前群肌 和足背肌和足背肌 皮支皮支:分布于第分布于第1 1、2 2趾背趾背 面相對緣皮膚面相對緣皮膚腓總神經腓總神經損傷：損傷：足下垂并內翻足下垂并內翻 (馬蹄內翻足馬蹄內翻足)行走時呈行走時呈“跨閾步態跨閾步態”三、三、 脊髓的節段性支配脊髓的節段性支配 （一）脊髓對肌的節段性支配（一）脊髓對肌的節段性支配 每一脊髓節段的前角細胞發出的軀體運動纖維，支配每一脊髓節段的前角細胞發出的軀體運動纖維，支配軀體一定部位的肌的運動。概括地說：軀體一定部位的肌的運動。概括地說： 第第1 14 4頸段支配頸肌及膈肌，頸段支配頸肌及膈肌

15、， 第第5 5頸段到第頸段到第1 1胸段支配上肢肌，胸段支配上肢肌， 第第2 2腰段到第腰段到第2 2骶段支配下肢肌，骶段支配下肢肌， 第第3 35 5骶段及尾段支配會陰肌。骶段及尾段支配會陰肌。 注意：注意：每塊肌多數由相鄰幾個節段共同支配，故單一節每塊肌多數由相鄰幾個節段共同支配，故單一節段損傷常不引起明顯的運動障礙，只會導致有關功能減退。段損傷常不引起明顯的運動障礙，只會導致有關功能減退。（二）（二）脊髓對皮膚的階段性支配脊髓對皮膚的階段性支配 脊髓階段脊髓階段 皮膚區域皮膚區域 t2t2 胸骨角平面胸骨角平面 t4 t4 乳頭平面乳頭平面 t6 t6 劍突平面劍突平面 t8t8 季肋部平面季肋部平面 t10