1、功能失調(diào)性子宮 出血(崩漏)一、病名：中醫(yī)病名：崩漏西醫(yī)病名：功能失調(diào)性子宮出血二、定義：功能失調(diào)性子宮出血，簡(jiǎn)稱功血，是由于下丘腦 -垂體-卵巢功能失調(diào)、 并非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。 可分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩 類，其中無(wú)排卵性功血約占85%。可歸屬于中醫(yī)的 “月經(jīng)失調(diào)”、“崩漏” 范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、好發(fā)年齡無(wú)排卵性功血功血好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期。2、最常見(jiàn)癥狀不規(guī)則陰道流血。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。3、體格檢查婦科檢查和全身檢查，無(wú)生殖器官及全身器質(zhì)性疾病。4、輔助檢查：(1) 無(wú)排卵依據(jù)：經(jīng)前測(cè)定血孕酮值為卵泡期水平；基礎(chǔ)體溫測(cè) 定呈單相性；經(jīng)前宮

2、頸黏液結(jié)晶檢查呈羊齒狀結(jié)晶等。(2) B超檢查：排除子宮、卵巢異常情況。(3) 宮腔鏡檢查：排除宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤，取子宮內(nèi)膜活檢排除子宮內(nèi)膜癌。4）凝血功能測(cè)定及血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：排除凝血功能障礙及了解貧血情況。四、治療方案 :（一）治療原則青春期及生育期無(wú)排卵性功血以止血、 調(diào)整周期、促排卵為主。 絕經(jīng)過(guò) 渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕瓌t。（二）一般治療1、注意營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血、失血嚴(yán)重時(shí)可予輸血。2、出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充分休息和睡眠。（三）辨證施治1、辨證論治（1）腎陰虛證 經(jīng)亂無(wú)期，出血淋漓不凈或量多，血色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳 鳴

3、，腰膝酸軟，或心煩，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)。 方藥：左歸丸，去牛膝合二至丸。生熟地各 15g 山藥 20g 枸杞 15g 山茱萸 12g菟絲子 20g 炙龜板 12g 女貞子 20g 旱蓮草 15（2）腎陽(yáng)虛型經(jīng)來(lái)無(wú)期，出血量多或淋漓不凈，血色淡質(zhì)清，畏寒肢冷，腰 膝酸軟，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)方藥：右歸丸加減熟地 20g 茯苓 12g 山茱萸 12g黃芪 15g覆盆子 15g 赤石脂 12g 制附子 5g肉桂 10g山藥 20g 菟絲子 20g 杜仲 15g。（3）脾虛型 經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)薄，面色蒼白或虛 浮，

4、神疲乏力，便溏，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弱。治法：補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：固本止崩湯加減黨參 20g 黃芪 20g山藥 20g 白術(shù) 15g茯苓 15g 白芍 12g甘草 5g生地 12g茜草 15g 海螵蛸 15g 仙鶴草 30g。（4）虛熱型 經(jīng)血非時(shí)而下，經(jīng)血量多勢(shì)急或量少淋漓，血色鮮紅而質(zhì)稠， 心煩潮熱，或小便黃少或大便干燥。苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯加減。生地 15g地骨皮 15g 玄參 12g 白芍 12g麥冬 12g女貞子 20g 旱蓮草 15g 地榆 15g仙鶴草 30g（5）實(shí)熱型經(jīng)血非時(shí)而大下，或淋漓日久不凈，色深紅質(zhì)稠，口渴煩熱，小便黃或大便干結(jié)。苔

5、黃或黃膩，脈洪數(shù)。 治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。方藥：清熱固經(jīng)湯加減。黃芩 12g 焦梔子 12g 生地 12g 地骨皮 12g、 地榆12g 阿膠（烊）12g北沙參12g炙龜板12g、牡蠣 20g 生甘草 5g。（ 6 ）血瘀型 經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，色紫黑有塊，小腹疼 痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白、脈澀。治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯合失笑散加減桃仁 10g紅花 6g當(dāng)歸 12g蒲黃炭 12g五靈脂 12g 血余炭 10g 茜草 10g香附 6g延胡索 12g 益母草 30g。（四）其它治療措施1 、中成藥：（ 1 ）出血期用藥：裸花紫珠片、云南白藥、宮血寧、血竭膠囊等。（

6、 2）非出血期用藥：八珍益母膠囊、烏雞白鳳丸、左歸丸、右歸丸等。2、針灸止血：（ 1 ）斷紅穴（手掌第一、二掌骨之間，指端下一寸）先針后灸，留針20 分鐘，每日 1 次。2）神闕、隱白、大敦穴、懸灸，每次 20 分鐘，每日 1 次(3)耳穴：子宮、卵巢、神門、皮質(zhì)下、肝、脾等，每次 23穴，王 不留行籽膠布貼敷，每天按壓 45次，每次每個(gè)穴位按壓1015次。隔日 換藥 1 次。3、內(nèi)分泌治療： 頑固出血病例可適當(dāng)選用性激素治療。青春期及育齡期婦女，以止血和調(diào)整周期為主， 促使卵巢功能恢復(fù)和排卵； 更年期婦女則以止血后調(diào)整周期， 減少經(jīng)量為原則，不必考慮恢復(fù)卵巢功能。4、診斷性刮宮術(shù)：用于出血不

7、止或要求明確診斷者。五、難點(diǎn)分析與對(duì)策：1 、如何快速有效地止血( 1 )辨病與辯證、辨基本病機(jī)相結(jié)合：本病的病因認(rèn)識(shí)目前仍以虛、 熱、瘀三說(shuō)為主，難以速效的原因在于三者可單一致病，也可多重病因復(fù)合 致病，又可互為因果致病，故本病反復(fù)難愈。辨病、辯證治療的關(guān)鍵是認(rèn)清 每一病程的因果關(guān)系，根據(jù)功血虛、熱、瘀的基本病因病機(jī)進(jìn)行治療。另根 據(jù)癥狀的緩急，按急則治標(biāo)、緩則治本的原則，對(duì)暴崩下血如注的，急宜補(bǔ) 氣固攝止血，以免陰竭陽(yáng)脫；久漏不止者，當(dāng)以養(yǎng)血和血或化瘀止血為先， 不可偏于固攝。(2) 青春期患者，重在補(bǔ)腎氣，益沖任；育齡期患者，重在疏肝養(yǎng)肝， 調(diào)沖任；更年期患者，重在滋腎調(diào)肝，扶脾固沖任。

8、( 3)中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)于頑固出血病例，中藥治療效果不理想者，當(dāng) 配合西醫(yī)治療。2、如何在止血后進(jìn)行調(diào)周與促排卵（1）青春期及生育期功血以止血、調(diào)整周期、促排卵為主。絕經(jīng)過(guò)渡期功血以止血、調(diào)整周期、減少月經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹饕瓌t。（2）強(qiáng)調(diào)中醫(yī)周期治療：滋陰補(bǔ)腎填精促卵泡發(fā)育，行氣活血補(bǔ)腎促排 卵，溫補(bǔ)腎陽(yáng)促黃體功能。六、注意事項(xiàng)：1、并發(fā)癥處理：失血多、貧血嚴(yán)重時(shí)，給予輸血補(bǔ)充血容量。積極采 取有效止血措施，盡快止血，補(bǔ)充適量鐵劑。2、及時(shí)記錄出血的期、量、色、質(zhì)及癥情變化。定期復(fù)查血常規(guī)并除 外因凝血因子障礙所引起的出血。3、出血多、時(shí)間長(zhǎng)者可酌情使用止血?jiǎng)┗蛐┝繉m縮劑。病情重

9、者， 視情況酌情使用性激素治療，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。七、療效評(píng)價(jià)：1. 治愈：經(jīng)量、周期、經(jīng)期恢復(fù)正常，能維持 3個(gè)月經(jīng)周期以上。或 更年期婦女血止絕經(jīng)者。2. 好轉(zhuǎn)：經(jīng)量、周期、經(jīng)期雖恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期。或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短。3.未愈：陰道出血無(wú)變化。慢性盆腔炎（婦人腹痛）、病名中醫(yī)病名：婦人腹痛西醫(yī)病名：慢性盆腔炎、定義:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、 盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí) 稱為“盆腔炎”。 慢性盆腔炎多為急性盆腔炎治療不徹底或延誤治療、或患 者體質(zhì)較差，病情遷延所致。但亦可無(wú)急性炎癥病史，可由于病原體毒力較 弱或機(jī)體抵抗力強(qiáng)，無(wú)明顯急性期癥狀，因此未予

10、治療，而發(fā)展成為慢性過(guò) 程。慢性盆腔炎包括慢性輸卵管炎、慢性輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵 管卵巢囊腫及慢性盆腔結(jié)締組織炎。本病屬于中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛” 、“帶下”、“月經(jīng)不調(diào)”、“癥瘕”、“痛經(jīng)” 及“不孕”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn) :1、病史：慢性盆腔炎 (CPID) 是急性盆腔炎 (APID) 治療不徹底或治療不 當(dāng)或患者體質(zhì)較差、 病程遷延所致 , 但也有部分患者起病隱匿 , 無(wú)明顯 APID 病史。2、臨床表現(xiàn)：患者全身癥狀不明顯 , 可有低熱、乏力、易疲倦等 , 當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，可有急性或亞急性發(fā)作。CPID最常見(jiàn)的臨床癥狀是慢性盆腔疼痛 , 患者通常出現(xiàn)持續(xù)性下腹及腰骶部墜脹、隱痛

11、 , 常在月經(jīng)前后、 性交后或勞累后加重 , 疼痛的程度未必與炎癥程度一致。 由于盆腔炎癥會(huì)導(dǎo) 致盆腔瘀血 , 也可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多 , 如為卵巢炎癥還可引起月經(jīng)失調(diào)。 CPID 的另一嚴(yán)重后果是輸卵管損害導(dǎo)致的不孕以及異位妊娠。3、婦科檢查 : (1) 子宮常呈后位 , 活動(dòng)受限或固定； (2) 若為輸卵管炎 , 可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及增粗的條索狀輸卵管 , 可有輕壓痛； (3) 若為輸卵 管卵巢炎或輸卵管卵巢囊腫 , 則可于子宮兩側(cè)觸及囊性腫物 , 活動(dòng)多受限；(4) 若為慢性盆腔結(jié)締組織炎 , 則可于子宮兩側(cè)觸及片狀增厚、 壓痛 , 宮骶 韌帶增粗、變硬 , 有壓痛 , 若病變范圍廣泛甚至

12、形成冰凍骨盆。4、 輔助檢查：多依靠形態(tài)學(xué)檢查以及婦科檢查幫助診斷，比如B超、CT 腹腔鏡檢查。5、急性盆腔炎尚須與闌尾炎、消化道穿孔、臟器破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) 或破裂、急性腎盂腎炎、異位妊娠等急腹癥相鑒別。慢性盆腔炎尚須與子宮 內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血綜合癥、卵巢囊腫相鑒別。四、治療方案 :（一）治療原則1、一般治療：解除患者思想顧慮 , 增強(qiáng)治療信心 , 增加營(yíng)養(yǎng) , 鍛煉身 體 , 提高機(jī)體抵抗力 , 避免重體力勞動(dòng)等。2、中藥治療：以散寒溫經(jīng)、清熱利濕、活血化淤、益氣扶正為主辨證 施治。（二）辨證施治1、辨證論治（1）濕熱瘀結(jié)型帶下較多而黃臭，腰與下腹疼痛，頭痛頭暈，心煩口渴，腹部拒按，小便

13、黃赤，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈多弦數(shù)。治法：清熱利濕，活血化瘀。方藥：紅藤湯加減紅滕20g敗醬草20g蒲公英 20g 白花蛇舌草 20g丹參20g忍冬滕 15g紫花地丁 15g 赤芍藥 15g川楝子 lOg延胡索 12g黃柏12g(2) 氣滯血瘀型癥見(jiàn)少腹一側(cè)或兩側(cè)脹痛，腰痛有沉重感，心悸，納差，白帶 量多，白黏或黃，大便燥結(jié)，舌尖紅，苔薄白，脈象弦滑或弦 數(shù)。治法：理氣止痛，活血化瘀。方藥：牡丹散加減玄胡15g烏藥15g土茯苓 30g丹皮15丹參15當(dāng)歸12赤勺 15川芎10皂角刺 30g制乳香5g沒(méi)藥 5g三棱10g莪術(shù)10g制香附10g橘核30g3)寒濕阻滯型小腹冷痛，反復(fù)發(fā)作，遇寒

14、加重，得熱可緩，腰骶酸墜感，手 足不溫，或見(jiàn)帶下量多，色白質(zhì)稀，或經(jīng)行錯(cuò)后，量少色黯有 塊，舌淡，苔白，或舌紫黯、有瘀斑瘀點(diǎn)沉遲或沉澀。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀除濕方藥：少腹逐瘀湯加減當(dāng)歸12g川芎15g赤勺 15g延胡索15香附 10g沒(méi)藥6g生蒲黃10g小茴香 9g桂心 6g茯苓15g蒼術(shù)15g4)癥結(jié)痞塊型因濕瘀集結(jié)日久而致癥瘕者，可見(jiàn)下腹刺痛，疼痛拒按，行婦科檢查時(shí)可及盆腔包塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，觸之則痛，舌黯、有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或澀治法：軟堅(jiān)散結(jié)，消痞止痛。方藥：除痰消癥湯加減半夏15g枳實(shí)12g膽南星 15g貝母12g牡蠣30g茯苓12g赤勺15g劉寄奴15g當(dāng)歸12g玄胡 15g夏枯草15g焦

15、山楂15g(5) 腎陽(yáng)虛衰型小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便頻數(shù)，夜尿量多大便不實(shí)。陽(yáng)補(bǔ)腎，暖宮止痛。舌淡，苔白滑，脈沉弱。治法：溫治法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，暖宮止痛。方藥：溫胞飲加減巴戟天15g補(bǔ)骨脂 15g菟絲子 12g肉桂 6g附子6g杜仲15g白術(shù)15g山藥12g芡實(shí)12g茯苓15g(6) 脾陽(yáng)虛型小腹冷痛，喜溫喜按，帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢不溫，納少便溏，兩足浮腫，面色皖 白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。治法：溫陽(yáng)健脾，理氣活血。方藥：溫脾湯加減肉桂5g干姜5g 延胡索10g 當(dāng)歸10g蒼術(shù)10g 香附10g 川芎9g末藥9g小茴香7

16、g 赤芍15g 茯苓15g 薏苡仁30g(三) 其它治療措施1 、中醫(yī)治療(1 )一般處理：臥床休息，取半臥位。補(bǔ)充每日所需日量與水分，注意電解質(zhì)及酸堿平衡。 高熱時(shí)采取物理降溫措施。 必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜及止痛劑。(2)中成藥：根據(jù)病情可選用桂枝茯苓丸、血府逐瘀顆粒等。(3) 中藥保留灌腸：用紅藤湯：紅藤 30g,敗醬草30g,忍冬藤30g, 薏苡仁30g，三棱15g，莪術(shù)15g等，加水1000ml，煎煮濃縮100ml，調(diào)溫 39-41 C，用肛腸點(diǎn)滴法灌腸，治療每10天為一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程觀 察療效。( 4 )中藥離子導(dǎo)入：用辨證后中藥制成煎劑，離子導(dǎo)入，可起到促進(jìn) 血液循環(huán)，緩解粘連，祛

17、瘀通絡(luò)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，以利炎癥消散，病程越短 年齡越小，效果越好。(5)外敷治療：中藥組方共研為細(xì)末，放人布袋中，將藥袋蒸透為度， 然后熱敷于下腹部，每日1 2次，每次30分。( 6)針灸治療。( 7)物理治療：根據(jù)癥情選擇應(yīng)用盆腔炎治療儀、微波治療儀等。2、西醫(yī)治療( 1 )抗生素治療：根據(jù)分泌物細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，合理選擇抗生素。 由于盆腔炎的病原體多為混合感染，因此具體抗生素選擇時(shí)多采用聯(lián)合用 藥。抗生素的應(yīng)用要求達(dá)到足量，在治療過(guò)程中，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整（2）局部注射治療：目的阻斷惡性刺激，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)。常用方 法為025普魯卡因陰道側(cè)穹隆封閉。為增強(qiáng)療效

18、，除用抗生素外，同時(shí) 可加入透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或強(qiáng)地松龍等。（3）手術(shù)治療：慢性盆腔炎需手術(shù)者為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫 炎性粘連伴腹痛者。五、難點(diǎn)分析與對(duì)策：1、如何防治慢性盆腔炎（1）對(duì)于慢性盆腔炎，西醫(yī)治療往往難以奏效，而其中醫(yī)中藥的治療 有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥內(nèi)服按辨證分型遣方用藥，并強(qiáng)調(diào)多途徑給藥的綜合 治療方法。（2）慢性盆腔炎病程纏綿，反復(fù)發(fā)作，故預(yù)防復(fù)發(fā)，也是治療本病的 關(guān)鍵。患者應(yīng)注意飲食生活情志調(diào)攝，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，“正氣存內(nèi)” 則“邪不可干”。2、如何迅速控制盆腔急性感染（1）中醫(yī)中藥治療：急性期中醫(yī)辯證治療以清熱解毒利濕為主，并注 重通腑瀉熱，使邪有出路。并強(qiáng)調(diào)多

19、途徑給藥的綜合治療方法。（ 2） 抗生素的應(yīng)用：對(duì)于盆腔炎急性發(fā)作全身中毒癥狀明顯者，應(yīng)及 時(shí)、足量應(yīng)用抗生素。抗生素的選擇應(yīng)是廣譜的，在治療過(guò)程中，根據(jù)藥敏 試驗(yàn)結(jié)果與臨床治療反應(yīng)，隨時(shí)予以調(diào)整。六、注意事項(xiàng)：1、并發(fā)癥處理：病勢(shì)嚴(yán)重者應(yīng)酌情針對(duì)病原體和藥敏合理選擇使用抗生 素，以盡快控制炎癥發(fā)展。熱毒熾盛或熱入心包，參照感染性休克的防治原 則積極治療。2、治療期間應(yīng)加強(qiáng)觀察發(fā)熱、腹痛、帶下、實(shí)驗(yàn)室檢查及盆腔體征等情 況，及時(shí)采取相應(yīng)治療措施。3、本病急性期為婦科危重病，須徹底治療。本病慢性期病程長(zhǎng)可反復(fù)發(fā)作。應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止盆腔炎復(fù)發(fā)和促進(jìn)盆腔炎的消退。七、療效評(píng)價(jià)：(1) 痊愈

20、：感染癥狀體征消失，婦科檢查子宮附件未見(jiàn)異常，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 及分類正常，B超顯示子宮附件回聲正常。(2) 顯效：感染癥狀明顯減輕、體征消失，婦科檢查盆腔炎性包塊明顯縮小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，B超回聲尚未完全恢復(fù)正常。(3) 好轉(zhuǎn)：癥狀體征有所改善，婦科檢查及 B超檢查盆腔炎性包塊縮小不 明顯。(4) 無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，婦科檢查子宮附件壓痛陽(yáng)性，B超盆腔炎性包塊仍存在。先兆流產(chǎn)(胎漏、胎動(dòng)不安)一、病名中醫(yī)病名：胎漏、胎動(dòng)不安西醫(yī)病名：先兆流產(chǎn)二、定義：先兆流產(chǎn)就是指妊娠 28周前先出現(xiàn)少量陰道出血， 常為暗紅色或血 性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查時(shí) 子宮口

21、未開(kāi)，胎膜未破裂，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后 癥狀消失，可繼續(xù)妊娠。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胎漏” 、“胎動(dòng)不安”等范疇。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。2、癥狀：陰道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。3、妊娠試驗(yàn)：尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。4、婦科撿查：子宮頸口未開(kāi)，子宮體軟，大小與孕周相符。5、超聲波檢查：B型超聲波檢查子宮大小、孕囊或胚胎（胎兒）發(fā)育與孕 周相符。6、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：保持黃體期水平 （ 維持高溫曲線 ） 。7、血清絨毛膜促性腺激素（B -HCG）孕酮（P）水平與孕周和B超結(jié)果（孕囊或胚胎發(fā)育）基本相符。激素測(cè)定（血B-HCG孕酮、E2）, 了解黃體功能，可以協(xié)助判斷先

22、兆流產(chǎn)的預(yù)后。TORC檢測(cè)，如IgM抗體陽(yáng)性， 提示近期內(nèi)有該病原體接觸史，有子宮內(nèi)胎兒感染的可能性。有助于估 計(jì)預(yù)后。甲狀腺功能測(cè)定，了解有無(wú)甲亢或甲減，若存在甲狀腺功能異 常及時(shí)藥物治療可以減少流產(chǎn)率。8、自身 /同種抗體檢測(cè) 主要有磷脂抗體、抗內(nèi)膜抗體、抗精子抗體、 血型抗體、DNA抗體等。9、封閉抗體測(cè)定 采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)單克隆抗體，混合淋巴細(xì)胞培 養(yǎng)（MLC檢查封閉效應(yīng)。四、治療方案：一）一般治療1、臥床休息，嚴(yán)禁性生活。2、避免重復(fù)的陰道檢查。3、減少下蹲動(dòng)作，避免顛簸和振動(dòng)。4、盡可能防止便秘和腹瀉。5、不可受驚嚇和過(guò)度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顧慮。二）辨證施治1、腎虛型

23、 妊娠期陰道漏紅， 量少色淡。腰酸腹墜或伴頭暈耳鳴， 小便頻數(shù)， 夜尿多，或有流產(chǎn)史。舌淡，舌苔白，脈沉細(xì)滑，遲弱。治法：固腎健脾，養(yǎng)血安胎。方藥：壽胎丸加味。菟絲子20g 桑寄生20g 川斷20g 阿膠10g （烊化） 黨參 20g 白術(shù) 15g 炙甘草 5g2、氣血虧虛型 妊娠期陰道漏紅，量少，色淡質(zhì)薄。腰酸腹墜，神疲肢軟，心悸 氣短，面色少華。舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)滑。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥：胎元飲加減。黨參 20g白術(shù) 15g黃芪 15g當(dāng)歸 6g白芍 15g熟地 12g杜仲 15g陳皮 6g菟絲子 15g桑寄生 15g阿膠10g （烊化）炙甘草 5g3、血熱型：妊娠期陰道漏紅，

24、色鮮，質(zhì)稠。或腹痛下墜，面赤，心煩不安，五心煩熱，口干咽燥，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔黃而干，脈弦滑 或滑數(shù)。治法：清熱養(yǎng)血，滋陰安胎。方藥：保陰煎加減。黃芩 10g 黃柏 10g 生地 15g 白芍 15g山藥 15g 女貞子 15g 旱蓮草 15g 菟絲子 15g桑寄生 15g 苧麻根 20g 甘草 5g4、外傷損絡(luò)型：妊娠外傷后腰腹脹墜作痛，陰道漏紅，色紫紅，或有小血塊。舌 淡紅，脈細(xì)滑無(wú)力。治法：補(bǔ)氣和血，固腎安胎。方藥：圣愈湯合壽胎丸加減黨參 20g黃芪 15g當(dāng)歸 6g川芎 3g白芍 15g熟地 12g菟絲子 15g 桑寄生 15g川斷15g 阿膠10g （烊化）苧麻根15g三）其它治療措施1 、在休養(yǎng)期，積極參加太極拳等溫柔的運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。2、根據(jù)病情可選用補(bǔ)中益氣丸、保胎靈等中成藥。3、靜滴中藥針劑：參麥針。4、內(nèi)分泌療法黃體功能不足，可給予黃體酮 20-40mg,肌注，每