1、123 1.發病率呈上升趨勢 2000年后，麻疹的發病率呈上升趨勢，2013年春季全國麻疹呈高發狀態；肺結核的發病率、患病率均居高不下。 制定背景4 2.防控難度大5 中華人民共和國傳染病防治法 國內 醫院感染管理辦法 醫療機構傳染病預檢分診管理辦法 醫療廢物管理條例制定依據6 清潔、消毒、滅菌 醫療機構消毒技術規范、醫院消毒供應中心的三項強制性行業標準 隔離 醫院隔離技術規范 空氣凈化 醫院空氣凈化管理規范 手衛生 醫務人員手衛生規范 實驗室生物安全 臨床實驗室生物安全指南7 Infection prevention and control of 國外 epidemic- and epide

2、mic-prone acute respiratory diseases in health care （醫療機構內新發再發疾病呼吸道傳染病預防與控制） 8 范圍 術語和定義 管理要求 患者識別、轉運、安置要求 培訓與健康教育 清潔、消毒與滅菌 工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求 主要內容解讀9 范 圍 適用于各級各類醫療機構，包括：醫院、 衛生院、療養院、診所、衛生所(室)以及急救 站等。 10 術語和定義 經空氣傳播疾病由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離（ 1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病，包括專性經空氣傳播疾病（如開放性肺結核）和優先經空氣傳播疾病（如麻疹和水痘）。 11

3、 負壓病區（房）通過特殊通風裝置使病 區（房）內的壓力低于室外壓力。負壓病區 （房）排出的空氣需經處理，確保對環境無害。 病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差 宜為-15Pa。 1213 產生氣溶膠的操作能產生氣溶膠的操作， 例如氣管插管及相關操作、心肺復蘇、支氣管鏡 檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及高速設備（如 鉆、鋸、離心等）的操作等。 14 呼吸道衛生呼吸道感染患者佩戴醫用外 科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、 接觸呼吸道分泌物后實施手衛生并與其他人保 持1米以上距離的 一組措施。 15 管理要求 4.1 應根據國家有關法規，結合本醫院的實際情況 ，制定經空氣傳播疾病醫院感

4、染預防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發現問題及時改進。 4.2 應遵循早發現、早報告、早隔離、早治療的原則，按照醫療機構傳染病預檢分診管理辦法的要求，落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。16 4.3 應執行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。 4.4 應遵循WS/T 311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T 367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區域的消毒工作。 17 4.5 工作人員應掌握經空氣傳播疾病醫院

5、感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應遵守經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制的規章制度與流程，做好個人防護。 4.6 應為工作人員提供符合要求的防護用品。18 患者識別、轉運、安置要求 5.1 應制定明確的經空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。 5.2 預檢分診應重點詢問患者有無發熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經空氣傳播疾病患者發放醫用外科口罩，并指導患者正確佩戴，指導患者適時正確實施手衛生。 5.3 工作人員應正確引導疑似經空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。識別要求19 6.1 患者轉運包括從就診地到臨時安置地

6、，從臨時安置地到集中安置地。應制定經空氣傳播疾病患者院內轉運與院外轉運的制度與流程。 6.2 疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件收治的定點醫院救治。 6.3 轉運時，工作人員應做好經空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產生氣溶膠的操作。轉運要求20 6.4 疑似或確診經空氣傳播疾病患者在轉運途中，病情容許時應戴醫用外科口罩。 6.5 轉運過程中若使用轉運車輛，應通風良好，有條件的醫院可采用負壓轉運車。轉運完成后，應及時對轉運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循WS/T 367的要求。 6.6 患者確定轉運時，應告知接診醫院或醫院相關部門的工作人員。轉運要求21 7.

7、1 臨時安置地應確保相對獨立，通風良好或安裝了空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統，有手衛生設施，并符合WS/T 313的要求。 7.2 集中安置地應相對獨立、布局合理，分為清潔區、潛在污染區和污染區，三區之間應設置緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流、不交叉。病室內應設置衛生間。 7.3 疑似或確診經空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區（房），應規定探視制度，并限制探視人數和時間。安置要求22 7.4 疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不1.2m。 7.5 患者在病情容許時宜戴醫用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內。 7.6 無條件收治呼吸道傳染病患者的

8、醫院，對暫時不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。 7.7 經空氣傳播疾病患者在醫療機構中的診療應遵循醫院相關規定。 安置要求23培訓與健康教育 常規培訓 8.1 醫療機構應定期開展經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制知識的培訓，內容可包括常見經空氣傳播疾病的種類、傳播方式與格隔離預防措施，防護用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛生、手衛生、通風等。 重點區域、高風險人群培訓與健康教育 8.2 醫療機構應在經空氣傳播疾病防控的重點區域、部門和高風險人群中開展經空氣傳播疾病防控知識培訓，對就診患者和工作人員進行經空氣傳播疾病防控的健康教育。24 流行期間的培訓與健康教育 8.3 在

9、發生經空氣傳播疾病及新發或不明原因傳染病流行時，醫療機構應采取多種形式針對該傳染病防控進行宣傳和教育。25 清潔、消毒與滅菌 遵循WS/T 367遵循醫療廢物管理的有關規定 遵循WS/T 367患者死亡后，應使用防滲漏的尸 遵循WS310.13體袋雙層裝放，必要時應消毒尸體 袋表面，并盡快火化。 遵循WS/T 367空氣清潔消毒滅菌診療器械器具尸體處理終末消毒醫療廢物處理物品表面 26 醫院工作人員經空氣傳播疾病預防與控制要求 10.1 診治疑似 或確診經空氣傳播疾病患者時， 應在 標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑采取 空氣隔離 的防護措施。 標準預防 針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組

10、預防感 染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、 隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏以及安全注射。也 包括穿戴合適的防護用品處理患者環境中污染的物品 與診療器械。 標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不 包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因 子的原則。 27 應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的 防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 具體操作按脫防護用品應遵循的程序。 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫 用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護 目鏡或防護面罩、穿防護服；當接觸患者血液、體液、 分泌物、排泄物等物質時應戴手套。 防護用品的使用的具體要求應遵循第6章醫務人員防 護用品的使用的規定。 28 10.2 醫院工作人員防護用品選用應按照分級防護的 原則，具體要求詳見附錄A表A.1。進入確診或疑似 空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴醫用防護口罩或 呼吸器；根據暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或 防護面罩，穿隔離衣。 29 10.3 工作人員個人防護用品使用的具體要求和穿脫 個人防護用品的流程與操作應遵循WS/T 311的要求， 確保醫用防護口罩在安全區域最后脫卸。使用后的 一次性個人防護用品應遵循醫療廢物管理條例 的