1、醫務科工作目標考核評分標準考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，科內工作協調，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂現象發生5分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄5、按時草擬年、半年計劃、總結5分不按時扣2分查資料6、建立健全醫療工作制度，診

2、療技術規范，操作規程和醫療質量考核標準。10分缺制度、規范、規程、質量考核各扣4分查資料7、每月督促檢查醫療規章制度執行情況及醫療質量考核1次，考核有檢查、考核、評價、反饋、監督和持續改進措施，有記錄。10分達不到要求扣110分查記錄8、加強醫療缺陷的管理，制定醫療差錯事故的防范措施，醫療技術、醫療缺陷材料的收集、整理工作有記錄。5分達不到要求扣110分查資料9、開展全員醫療服務安全知識的教育和培訓，開展醫療服務安全監督、評價，有記錄。醫療安全事件報告率100%。5分達不到要求扣15分查記錄10、協調處理醫療糾紛，有醫療糾紛投訴記錄及，有檔案及統計報告；有督查藥品、醫療器械的供應及安全管理記錄

3、5分查記錄11、協調處理各項業務工作準確及時。5分達不到要求扣15分查記錄12、定期組織各管理委員會活動（每季度1次），制度健全，職責清楚，資料齊全，記錄完整。10分達不到要求扣110分查記錄13、參加并組織重大手術及危重病人搶救工作記錄5分達不到要求扣15分查資料16、有手術醫生資格準入、手術分級管理的授權程序和機制，有管理與執行記錄5分達不到要求扣15分查記錄17、制定有合理使用抗生素的管理辦法。定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估，對抗菌藥物使用趨勢進行分析；開展抗生素專項整治活動的檢查記錄；開展抗菌藥物處方點評。10分達不到要求扣110分查記錄18、有與上級醫院、衛生院的聯系記錄，實行雙

4、向轉診，院外會診、轉診、轉院登記5分達不到要求扣15分查記錄質控部工作目標考核評分標準考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，科內工作協調，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂現象發生5分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄6、按時草擬半年、年

5、計劃、總結5分不按時扣2分查記錄7、建立健全醫療質量控制制度和考核標準。10分缺制度、規范、規程、質量考核各扣4分查資料8、每月督促檢查醫療質量考核1次，考核有檢查、考核、評價、反饋、監督和持續改進措施，有記錄。15分達不到要求扣110分查記錄9、加強醫療缺陷的管理，制定醫療差錯事故的防范措施。5分達不到要求扣18分查記錄10、組織病案質量專委活動，每季1次，資料齊全，記錄完整。10分達不到要求扣15分查記錄11、對運行病歷有實時監控措施、記錄，對終末病歷進行考核打分，病歷質量督查記錄和改進措施，監控、評價、反饋記錄20分達不到要求扣1-20分查記錄12、每月對藥物使用情況進行分析，定期開展抗

6、菌藥物臨床應用監測與評估，對抗菌藥物使用趨勢進行分析；開展抗生素專項整治活動的檢查記錄；開展抗菌藥物處方點評。15分達不到要求扣1-15分查記錄科教科工作目標考核評分標準考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂現象發生10分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、

7、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄5、按時草擬年、半年計劃、總結5分不按時每項扣2分查記錄6、建立健全科教工作制度和考核標準。5分缺制度、規范、規程、質量考核各扣4分查資料7、每月督促檢查規章制度執行情況至少1次，督查各科業務講座學習情況，有記錄。10分達不到要求扣110分查記錄8、加強醫務人員的技術培訓、考核，制定有人才建設及培養規劃，重點加強中青年骨干培養10分達不到要求扣110分查資料9、每季組織全院性業務學習34次，全年組織初、中級人員“三基”考試4-6次。10分達不到要求扣15分查記錄10、完成對口支援工作，有對口支援方案、總結，督促檢查縣內對口支援各小組工作情況，

8、有記錄。完成義診工作，有記錄。10分達不到要求扣15分查記錄11、開展住院醫師規范化培訓工作，有計劃，有記錄。5分達不到要求扣15分查記錄12、實習生管理有標準和制度，專人帶教，有記錄。5分達不到要求扣15分查資料13、繼教覆蓋率100%、學分登記資料完善5分達不到要求扣15分查資料14、科研計劃及落實情況，新技術、新項目項目及論文資料的收集整理，有記錄。5分達不到要求扣15分查資料15、副高以下專業技術人員有各階段三基三嚴和?？圃\療技術培訓計劃和目標，有臨床能力考核和評價辦法5分達不到要求扣15分查資料院感科工作目標考核評分標準 考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，

9、下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，科內工作協調，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂現象發生5分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄5、按時草擬年、半年計劃、總結5分不按時扣2分查資料6、負責擬定全院院內感染控制方案及管理制度、考核標準。10分缺一項扣3分查資料7、各種監測記錄、效果、評價及改進措施

10、完善。10分達不到要求扣15分查資料8、有醫院感染的教育培訓制度，培訓率達到規定要求，負責控制院內感染的指導工作。10分達不到要求扣15分查記錄9、統計全院院感發病率、送檢率，開展院感漏報調查工作，每年開展一次醫院感染現患率調查，力爭使發病率8，送檢率30，漏報率20，調查率96，現患率10。10分達不到要求扣15分查記錄10、組織對全院各科室的環境衛生學及消毒滅菌效果監測工作。10分達不到要求扣15分查資料11、協助環境衛生、食品衛生的督促檢查及消毒、殺蟲、滅蚊、滅蠅、滅鼠工作。為本院的醫療廢物、污水處理，提供業務技術指導和咨詢。5分達不到要求扣1-10分查資料12、開展目標檢測、細菌耐藥性

11、監測，開展醫院感染流行病學調查5分達不到要求扣1-5分查資料13、有對醫務人員手衛生監督、結果反饋記錄，持續改進措施5分達不到要求扣1-5分查資料10、洗漿房保證被服洗滌干凈、無污漬、平整。洗滌機械應正確保養，節約用水、用電，注意消毒，每月考核一次。10分達不到要求扣1-5分查記錄防?？乒ぷ髂繕丝己嗽u分標準 考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、認真貫徹執行傳染病管理法規，及時準確地提供疫情統計報告。開展傳染病法規培訓、應急演練。25分達不到要求扣1-5分查資料2、完成每日傳染性疾病登、統上報工作，疫情報告及時、準確率100。20分漏報一次扣2分查資料3、開展并指導社區預防保健工作，

12、定期到社區進行健康教育宣傳活動，有記錄。20分達不到要求扣1-5分查資料4、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗5分達不到要求扣1-5分院領導5、負責醫院門診、住院部健康教育計劃，安排工作。10分達不到要求扣1-5分查資料6、負責環境衛生、食品衛生的督促檢查及殺蟲、滅蚊、滅蠅、滅鼠工作。每月負責醫院衛生知識、健康教育宣傳欄組稿工作。10分缺一次扣2分查資料7、負責圖書的收集整理、借閱登記。10分達不到要求扣1-10分查記錄 護理部工作目標考核評分標準 考 核 內 容分值考 核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退

13、、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，科內工作協調，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂 現 象發生5分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄5、按時草擬年、半年計劃、總結5分不按時扣2分查資料6、有護理工作年計劃、總結及護理教學目標和培訓計劃。5分缺一項扣0.5-2分查資料7、嚴格執行各級護理人員崗位責任制，建立優質護理示范病房，定期檢查考核，開展

14、評選星級護士活動。10分達不到要求扣15分查資料7、完善各科疾病護理常規和護理技術操作規程，并認真執行。10分達不到要求扣15分查資料8、有完善的護理質量管理標準和實施方案、管理措施，有護理質控方法，定期檢查、考核與評價。10分達不到要求扣110分查資料9、加強護理人員的培訓、考核，建立業務檔案，年培訓率不低于80。10分無檔案不得分，不建全扣15分查資料11、有護理管理人員的培訓計劃。有分級培訓目標、計劃，并組織實施。5分達不到要求扣16分查資料12、有護理人員“三基”“三嚴”訓練目標、計劃和實施方案?！叭笨己吮仨毴巳诉_標。10分達不到要求扣15分查記錄13、開展護理新業務、新技術，每年

15、完成本院新業務、新技術2項。5分未完成扣2分查記錄14、每月檢查全院護理質量1次，每月組織全院護理業務活動>1次。5分缺一項扣1分查記錄15、有實施護理人員人力資源緊急調配的記錄或資料。5分達不到要求扣1-5分查記錄總務科工作目標考核評分標準考 核 內 容分值核 標 準考核方法得分1、服從工作安排，下達指令性任務及時完成，政令暢通，無遲到、早退、溜崗、脫崗、無弄虛作假、做私活現象，科內工作協調，無推諉、扯皮、生冷、硬、頂現象發生5分不服從者扣1-5分，違者一項扣1分，弄虛作假扣2分院領導2、深入科室協調、解決問題及時，執行院辦公會議精神和任務、解決院行政查房的問題及時5分違者一次扣0.5

16、分院領導3、上班規范著裝佩戴服務牌，科內保持清潔、整齊、規范5分不及時扣1分院領導4、按時組織政治學習，傳達有關會議精神有記錄5分良扣0.5分，差扣1分院領導5、無嚴重違紀、違法事件發生。5分內容不全扣1分。查記錄6、按時草擬年、半年計劃、總結5分不按時扣2分查資料7、一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發放、報廢等管理制度。10分達不到要求扣18分查記錄8、對臨床科室及時做到下收下送下修，及時處理三漏，滿意度達90以上。10分無記錄、不及時扣1-5分查記錄9、食堂工作每月檢查一次，有記錄（嚴格按照合同辦理）。10分無記錄，發現問題未處理扣1-5查記錄10、水、電、氣定期檢查及時維修，保證正常運轉，停電后十分鐘供電。有巡查記錄。10分未定期檢查扣1分，維修供電不及時扣1-5分查記錄11、新建、改建、擴建醫院設施有申請及可行性論證報告。5分缺一項扣1分查記錄12、每月對鍋爐房工作檢查一次，考核一次，保證鍋爐正常運轉，使用率達100。10分缺一次扣1分，失職扣5分查記錄13、作好全院綠化、環境衛生、