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文檔簡介

1、淚囊炎的治療 市一醫院眼科 馬娟v1. 藥物治療：局部滴用各種抗生素眼液34 次/d滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物，藥液才能被吸入淚囊全身用磺胺或抗生素，經一段時間的治療，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，這只能作為手術前的準備。v2.沖洗淚道：為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，加強藥物療效，可以用生理鹽水沖洗淚囊，膿液沖洗干凈后，再注入0.30.5ml 抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗，其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連，對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。v3.淚道擴探術：經過上述治療，沖洗無膿性分泌物后，可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃堿液，對于膜性

2、阻塞或纖維蛋白性阻塞，可望獲效。探通23 次無效者，應考慮手術治療。v4.淚囊摘除術(dacryocystectomy)： 為了去除膿性淚囊病灶，很早就有人行過淚囊切除術，以后極為普遍。直至20 世紀初，淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善，慢性淚囊炎一般都采用囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時，仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離，特別注意將淚囊底部、淚囊與淚(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留，還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后，不再有膿液排入結膜囊，刺激減少，流淚癥狀

3、大為減輕，病人經過數周即可習慣，故仍不失為一個有價值的手術。v有學者為了在皮膚不留瘢痕，把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處，從上淚點到下淚點切開，但暴露手術野稍窄，操作比較困難。 v5.淚囊鼻腔吻合術：v (1)鼻內引流術：采用淚囊鼻腔吻合術、重建淚囊至鼻腔的引流道，既去除了化膿病灶，又解除了淚溢是最理想的治療方法。其方法是在淚囊凹作骨孔，切除相應的鼻黏膜和淚囊內側壁，使淚囊與鼻腔相通。手術操作技術有多種，特別表現在制作骨孔和縫合黏膜方面。關于支撐物，一些學者主張縫合后孔道中填塞支撐物，以維持孔道通暢，所用材料有多種，如橡皮管、塑料管、硅膠管、紗條、吸收性明膠海綿、絲線等。但其他學者則認為只要縫合正確，不用支撐

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