1、2021/3/131 病因及發病學病因及發病學 Cause of disease 2021/3/132 概念概念: 病因就是指引起疾病發生的原因。病因就是指引起疾病發生的原因。 其內容其內容: 外因外因:六淫六淫 (風、寒、暑、濕、燥、火風、寒、暑、濕、燥、火) 內因內因:七情七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚) 不內外因不內外因:勞逸、外傷、寄生蟲等。勞逸、外傷、寄生蟲等。 2021/3/133 發病發病: 疾病的發生就是指人體的陰陽失去相對疾病的發生就是指人體的陰陽失去相對平衡。疾病發生的機理十分復雜平衡。疾病發生的機理十分復雜,但歸納起來不但歸納起來不外乎人體的抗

2、病能力與致病因素兩個方面外乎人體的抗病能力與致病因素兩個方面,即正即正邪之爭。邪之爭。 素問素問 刺法論刺法論 “正氣內存正氣內存,邪不可干邪不可干” 素問素問 上古天真論上古天真論“虛邪賊風虛邪賊風,避之有時避之有時”2021/3/134 病因辨證病因辨證: 是指發病原因作用于人體后是指發病原因作用于人體后產生的不同癥候表現產生的不同癥候表現,經過歸納經過歸納分析分析,推求發病原因推求發病原因,即即“審證求審證求因因”或或“審因論治審因論治”。2021/3/135 臨床應結合以下幾種因素臨床應結合以下幾種因素: 體質因素體質因素 精神狀態精神狀態 飲食習慣飲食習慣 勞逸情況勞逸情況 性別、年

3、齡性別、年齡2021/3/136 第一節第一節 氣候異常與疾病的關系氣候異常與疾病的關系 2021/3/137六淫（六因）六淫（六因）: 風、寒、暑、濕、燥、火風、寒、暑、濕、燥、火 六種致病因素六種致病因素,正常情況下稱六氣正常情況下稱六氣, 六氣的太過或不及時稱為六淫或六邪。六氣的太過或不及時稱為六淫或六邪。2021/3/138六淫致病的特點六淫致病的特點:1.具有明顯的季節性具有明顯的季節性2.與居住環境與居住環境,工作環境有關工作環境有關3. 六淫可單獨致病六淫可單獨致病,也可二至三種病邪同時致病也可二至三種病邪同時致病4. 六淫致病后可以轉化。化熱、化燥、生風六淫致病后可以轉化。化熱

4、、化燥、生風5. 六淫致病多侵肌表六淫致病多侵肌表,或從口鼻而入。或從口鼻而入。2021/3/139 風與風證風與風證 風邪的性質、特點風邪的性質、特點: 風為春天的主氣風為春天的主氣,風為百病之長風為百病之長1. 風為陽邪風為陽邪,其性開泄其性開泄2. 風性輕揚風性輕揚3. 風性善行數變風性善行數變3.風性主動風性主動 2021/3/1310 風邪單獨致病風邪單獨致病:傷風傷風 與其他邪氣合并致病與其他邪氣合并致病:風寒、風濕、風燥風寒、風濕、風燥 2021/3/1311 常見的風證常見的風證 外風外風: 風邪侵犯肌表、經絡風邪侵犯肌表、經絡 傷風傷風:惡風、頭痛、鼻塞惡風、頭痛、鼻塞 風痹

5、風痹:肌肉、關節的疼痛肌肉、關節的疼痛,游走不定游走不定 風疹風疹:時消時起時消時起,此起彼伏此起彼伏 內風內風: 熱極生風熱極生風 陽亢化風陽亢化風 血虛生風血虛生風 眩暈、麻木、震顫、抽搐等眩暈、麻木、震顫、抽搐等 2021/3/1312 寒與寒證寒與寒證 寒為冬季主氣寒為冬季主氣 寒邪性質及致病特點寒邪性質及致病特點:1. 寒為陰邪寒為陰邪,易傷陽氣易傷陽氣2. 寒性凝滯寒性凝滯,主痛主痛3. 寒性收引寒性收引4. 寒邪由表入里化熱寒邪由表入里化熱 外寒外寒寒邪直中寒邪直中 內寒內寒陽氣不足陽氣不足 2021/3/1313 常見的寒證常見的寒證 外寒證（寒邪由外入侵致病）外寒證（寒邪由外

6、入侵致病） 傷寒傷寒:惡寒、發熱、無汗、頭項強痛、身痛。惡寒、發熱、無汗、頭項強痛、身痛。 寒痹寒痹:關節疼痛關節疼痛,痛有定處痛有定處,得熱則減得熱則減, 遇寒加劇。遇寒加劇。 中寒中寒:寒邪直接傷里寒邪直接傷里,腹痛瀉泄腹痛瀉泄,四肢發冷四肢發冷 內寒證內寒證:陽氣虛弱后各臟腑功能低下陽氣虛弱后各臟腑功能低下 畏寒、肢冷。畏寒、肢冷。2021/3/1314 暑與暑熱暑與暑熱 暑為夏季的主氣暑為夏季的主氣 暑邪致病純屬外因暑邪致病純屬外因 暑邪致病的性質及特點暑邪致病的性質及特點: 1.暑為陽邪暑為陽邪,其性炎熱其性炎熱 2.暑性升散暑性升散,耗氣傷津耗氣傷津 3.暑多挾濕暑多挾濕2021/

7、3/1315 常見暑證常見暑證 傷暑傷暑: 身熱、多汗、頭痛、氣少倦怠身熱、多汗、頭痛、氣少倦怠 中暑中暑: 突然發病突然發病,惡心嘔吐惡心嘔吐,頭痛、頭痛、 頭暈、身熱煩躁頭暈、身熱煩躁,突然昏倒。突然昏倒。2021/3/1316 濕與濕證濕與濕證 長夏主氣長夏主氣 外濕外濕: 感受濕邪感受濕邪 內濕內濕: 脾不運濕脾不運濕 外濕、內濕可以互相影響外濕、內濕可以互相影響 濕邪的性質及致病特點濕邪的性質及致病特點: 1. 濕為陰邪濕為陰邪,易傷陽氣易傷陽氣,阻礙氣機阻礙氣機 2. 濕性重濁濕性重濁 3. 濕性粘滯濕性粘滯2021/3/1317 常見的濕證常見的濕證: 外濕證外濕證: 傷濕傷濕:

8、濕邪傷表濕邪傷表,惡寒發熱惡寒發熱, 頭身重頭身重,困倦乏力。困倦乏力。 濕痹濕痹:著痹。濕犯經絡著痹。濕犯經絡, 關節酸痛沉重。關節酸痛沉重。 2021/3/1318 常見的濕證常見的濕證: 內濕證內濕證:多由脾失健運多由脾失健運,濕阻氣機所致濕阻氣機所致上焦上焦:胸悶、惡心、口淡乏味胸悶、惡心、口淡乏味-芳香化濕芳香化濕中焦中焦:脘腹痞悶脘腹痞悶,飲食不化飲食不化,肢體困重肢體困重,尿少尿少, 苔厚膩苔厚膩-苦溫燥濕苦溫燥濕下焦下焦:足腫足腫,淋濁淋濁,帶下、尿少、便溏帶下、尿少、便溏-淡滲利濕淡滲利濕2021/3/1319 燥與燥證燥與燥證 燥為秋天主氣燥為秋天主氣 外燥外燥: 感受燥邪

9、感受燥邪秋燥秋燥 內燥內燥: 服用溫燥藥服用溫燥藥,熱病后熱病后 燥邪致病的性質及特點燥邪致病的性質及特點: 1. 其性干燥其性干燥,傷津耗液傷津耗液 2. 燥易傷肺、胃燥易傷肺、胃Cause of disease2021/3/1320 常見燥證常見燥證:1.外燥外燥:有溫燥和涼燥之分有溫燥和涼燥之分 溫燥溫燥:燥而偏熱燥而偏熱,風熱兼有肺燥傷津風熱兼有肺燥傷津 發熱惡寒、口渴、目赤、咽痛發熱惡寒、口渴、目赤、咽痛。 涼燥涼燥:燥而偏寒燥而偏寒,深秋或氣候干燥時的感冒深秋或氣候干燥時的感冒 惡寒發熱無汗、頭痛、鼻塞、口干咽燥惡寒發熱無汗、頭痛、鼻塞、口干咽燥2021/3/1321 常見燥證常見

10、燥證:內燥內燥:病機病機:汗、吐、下過甚或熱傷津液汗、吐、下過甚或熱傷津液, 久病傷津耗血。久病傷津耗血。主證主證:口干咽燥、皮膚干燥、粗糙口干咽燥、皮膚干燥、粗糙 毛發干枯不榮。毛發干枯不榮。2021/3/1322 火與火證火與火證 火為熱極火為熱極 外火外火: 其它邪氣郁而化火其它邪氣郁而化火 內火內火: 功能失調功能失調 肝火、心火肝火、心火 火邪致病特點火邪致病特點: 1.火性炎上火性炎上 2.消灼津液消灼津液 3.生風動血生風動血2021/3/1323 常見火證常見火證:實火實火:感受火熱之邪引起感受火熱之邪引起,或因其他病邪轉化或因其他病邪轉化 高熱、惡寒、面紅目赤、口干舌燥、煩高

11、熱、惡寒、面紅目赤、口干舌燥、煩躁。躁。虛火虛火:多因臟腑陰陽失常多因臟腑陰陽失常 低熱、潮熱、五心煩熱或骨蒸勞熱低熱、潮熱、五心煩熱或骨蒸勞熱2021/3/1324 疫癘疫癘:(瘟疫瘟疫 、疫氣、疫氣) 疫氣致病特點疫氣致病特點: 1. 疫氣不同疫氣不同,發病各異發病各異 2. 傳染方式不同傳染方式不同 3. 發生與流行與氣候有關發生與流行與氣候有關2021/3/1325 第二節第二節 情緒變化與疾病的關系情緒變化與疾病的關系七情七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 七種七種 情志活動情志活動七情太過即可引起五臟損傷七情太過即可引起五臟損傷2021/3/1326情志致病

12、可傷五臟情志致病可傷五臟: 喜傷心喜傷心 怒傷肝怒傷肝 憂悲傷肺憂悲傷肺 思傷脾思傷脾 驚恐傷腎驚恐傷腎2021/3/1327 情志病變影響氣機情志病變影響氣機 喜則氣緩喜則氣緩怒則氣上怒則氣上憂思氣結、沉憂思氣結、沉悲則氣消悲則氣消恐則氣下恐則氣下驚則氣亂驚則氣亂2021/3/1328 第三節第三節 飲食、勞逸與疾病的關系飲食、勞逸與疾病的關系 2021/3/1329 飲食飲食: 飲食不足飲食不足 飲食不潔飲食不潔 飲食偏嗜飲食偏嗜 2021/3/1330 勞逸勞逸: 過度勞累過度勞累 過度安逸過度安逸 2021/3/1331 第四節第四節 痰飲痰飲 2021/3/1332 痰飲的形成痰飲的

13、形成: 痰飲是肺、脾、腎三個臟器功能失調痰飲是肺、脾、腎三個臟器功能失調,水谷水谷精微不能化生津液精微不能化生津液,或津液不能正常輸布凝集或津液不能正常輸布凝集 而成。而成。 痰飲可隨氣升降而到達全身各處痰飲可隨氣升降而到達全身各處,蓄積停蓄積停留則可致病。留則可致病。 中醫學認為中醫學認為,它是臟腑功能活動失調的產它是臟腑功能活動失調的產 物物,同時也是導致疾病發作的條件。同時也是導致疾病發作的條件。 2021/3/1333 痰飲的致病特點痰飲的致病特點:狹義狹義:指咳吐的痰涎指咳吐的痰涎,喉中痰鳴等有形之痰。喉中痰鳴等有形之痰。廣義廣義:除有形之痰外除有形之痰外,還包括無形的痰涎還包括無形

14、的痰涎, 如如:眩暈、癲狂、肌體上的某些腫塊等。眩暈、癲狂、肌體上的某些腫塊等。 2021/3/1334 第四節第四節 瘀血瘀血 2021/3/1335 瘀血瘀血: 溢于脈外的血液溢于脈外的血液,停留于體內或停留于體內或 血液運行不暢而停滯于血脈之中者都血液運行不暢而停滯于血脈之中者都 稱為瘀血。稱為瘀血。 2021/3/1336 瘀血的形成瘀血的形成: 氣虛、氣滯、血寒、血熱或外傷等氣虛、氣滯、血寒、血熱或外傷等 原因引起氣血運行不暢或內出血原因引起氣血運行不暢或內出血,都會都會 形成瘀血形成瘀血。 2021/3/1337 瘀血證的特點瘀血證的特點: 1.疼痛疼痛:刺痛、固定不移、拒按、經久