1、肺動(dòng)脈壓力的測(cè)定肺動(dòng)脈壓力的測(cè)定肺動(dòng)脈高壓分類 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和肺靜脈阻塞性病變。 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓： 1.毛細(xì)血管前性肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈栓塞肺血管減少性疾病肺血管狹窄性病變 2.高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高 3.被動(dòng)性肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓的病因肺動(dòng)脈高壓的劃分標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈高壓的劃分標(biāo)準(zhǔn)：肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈高壓（pasp）分級(jí)：）分級(jí)：輕度：輕度：30-50mmhg中度：中度：50-70mmhg重度：重度：70mmhg正常肺動(dòng)脈壓力、肺動(dòng)脈高壓的劃分及分級(jí)正常肺動(dòng)脈壓力、肺動(dòng)脈高壓的劃分及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)： 簡(jiǎn)化的簡(jiǎn)化的bernoullibernoulli方程：方程： p1p21/2(v

2、22v12)dv/dtr(v) p p1 1p p2 2(mmhg)(mmhg)3.97v3.97v2 22 24v4v2 22 2右室收縮壓測(cè)定：右室收縮壓測(cè)定： 當(dāng)存在三尖瓣返流時(shí)，我們可利用簡(jiǎn)化當(dāng)存在三尖瓣返流時(shí)，我們可利用簡(jiǎn)化的的bernoullibernoulli方程推算出右室收縮壓方程推算出右室收縮壓 rvsprvsp4(vmaxtr)4(vmaxtr)2 2raprap rvsp rvsp為右室收縮壓為右室收縮壓, vmaxtr, vmaxtr為三尖瓣為三尖瓣返流的峰值流速返流的峰值流速, rap, rap為右心房壓為右心房壓 我們亦可推算室間隔缺損患者的右我們亦可推算室間隔缺損

3、患者的右室收縮壓：室收縮壓： rvspbps4(vmaxvsd)2 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者： rvspbps4(vmaxpda)2右室舒張壓測(cè)定：右室舒張壓測(cè)定： 右室舒張壓與右房壓幾乎一右室舒張壓與右房壓幾乎一致，致， 通常用右房壓表示通常用右房壓表示 右房壓的估價(jià)右房壓的估價(jià) ： 估價(jià)右房壓的方法是用二維超聲心動(dòng)圖觀察下腔靜脈估價(jià)右房壓的方法是用二維超聲心動(dòng)圖觀察下腔靜脈 下腔靜脈內(nèi)徑正常，吸氣時(shí)其內(nèi)徑減少達(dá)下腔靜脈內(nèi)徑正常，吸氣時(shí)其內(nèi)徑減少達(dá)50%50%以以上，右房壓為上，右房壓為0 05mmhg5mmhg； 下腔靜脈內(nèi)徑正常，但吸氣時(shí)其內(nèi)徑減小未達(dá)下腔靜脈內(nèi)徑正常，但吸氣時(shí)

4、其內(nèi)徑減小未達(dá)到到50%50%，右房壓為，右房壓為5 510mmhg10mmhg； 下腔靜脈擴(kuò)張，但吸氣時(shí)其內(nèi)徑減小達(dá)下腔靜脈擴(kuò)張，但吸氣時(shí)其內(nèi)徑減小達(dá)50%50%以上，以上，右房壓右房壓101015mmhg15mmhg； 下腔靜脈擴(kuò)張，同時(shí)，吸氣時(shí)其內(nèi)徑減小未達(dá)下腔靜脈擴(kuò)張，同時(shí)，吸氣時(shí)其內(nèi)徑減小未達(dá)到到50%50%，右房壓為，右房壓為151520mmhg20mmhg肺動(dòng)脈壓的測(cè)定：肺動(dòng)脈壓的測(cè)定： 當(dāng)無(wú)右室流出道與肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)，肺動(dòng)當(dāng)無(wú)右室流出道與肺動(dòng)脈口狹窄時(shí)，肺動(dòng)脈收縮壓與右心室收縮壓幾乎一致。通過(guò)三脈收縮壓與右心室收縮壓幾乎一致。通過(guò)三尖瓣返流與簡(jiǎn)化的尖瓣返流與簡(jiǎn)化的bernoul

5、libernoulli方程就可推算出方程就可推算出肺動(dòng)脈收縮壓：肺動(dòng)脈收縮壓： pasppasprvsprvsp4(vmaxtr)4(vmaxtr)2 2raprap 肺動(dòng)脈舒張壓的測(cè)定：肺動(dòng)脈舒張壓的測(cè)定： 當(dāng)存在肺動(dòng)脈瓣返流時(shí)，可測(cè)定肺當(dāng)存在肺動(dòng)脈瓣返流時(shí)，可測(cè)定肺動(dòng)脈舒張壓公式為：動(dòng)脈舒張壓公式為： padp=4vmaxprpadp=4vmaxpr2 2rap 在無(wú)三尖瓣返流、肺動(dòng)脈瓣返流的在無(wú)三尖瓣返流、肺動(dòng)脈瓣返流的情況下，估價(jià)肺動(dòng)脈壓力的方法：情況下，估價(jià)肺動(dòng)脈壓力的方法： （1 1）射血前時(shí)間：心電圖）射血前時(shí)間：心電圖qrsqrs波起始部至肺動(dòng)脈收縮期血流的波起始部至肺動(dòng)脈收縮期血流的起始部起始部 （2 2）加速時(shí)間：肺動(dòng)脈收縮期血流起始部至峰值流速的時(shí)間）加速時(shí)間：肺動(dòng)脈收縮期血流起始部至峰值流速的時(shí)間 （3 3）射血時(shí)間：）射血時(shí)間： 肺動(dòng)脈收縮期血流起始部至終止部肺動(dòng)脈收縮期血流起始部至終止部 的時(shí)間的時(shí)間 （4 4）加速時(shí)間）加速時(shí)間/ /射血時(shí)間射血時(shí)間 其中加速時(shí)間最具有臨床價(jià)值其中加速時(shí)間最具有臨床價(jià)值 肺動(dòng)脈壓肺動(dòng)脈壓 肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間（毫秒）肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間（毫秒） 正正 常常 120輕度增高輕度增高 80100中度增高中度增高 6080重度增高重度增高 60肺動(dòng)脈壓與肺動(dòng)