1、心電圖機的使用1心電圖機的使用主要內容心電圖（心電圖（ecgecg）的概述）的概述心電圖機的使用原理心電圖機的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義心電圖檢查的主要臨床意義心電圖操作前準備心電圖操作前準備十二導聯心電圖各導聯的連接方法十二導聯心電圖各導聯的連接方法 心電圖機的操作流程心電圖機的操作流程心電圖機的維護心電圖機的維護心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名 心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖六步分析法心電圖六步分析法心電監護操作及注意事項心電監護操作及注意事項2心電圖機的使用歷史溯源歷史溯源心臟的搏動當胎兒尚在母體中，未出生前便已開始。這搏動日夜不

2、停，不論出生后人的壽命多長心臟搏動不停。在19世紀末，首先自動物，以后在人體都發現在心臟搏動時，伴有微弱的電活動。經過詳細勘查發現電活動略先于機械活動。但直至本世紀初，才由荷蘭的愛因托芬自體表描記出這種電活動。3心電圖機的使用歷史溯源歷史溯源4n 愛因托芬 1860年出生，荷蘭科學家。1903年他確定了心電圖的標準測量單位，1912年研究出正常心電圖的變動范圍， n研究了心電圖機理 發明了心電圖描記器 n獲得了1924年“諾貝爾生理學及醫學獎”心電圖機的使用歷史溯源歷史溯源 國際公認了美國心臟學會（國際公認了美國心臟學會（ahcahc）在）在19541954 年提出的倡議年提出的倡議 1 1、

3、 1212導聯心電圖導聯心電圖 、avr avr 、avlavl、avfavf v1 v1、v2v2、v3v3、v4v4、v5v5、v6v6 2 2、 1818導聯系統導聯系統 增加了右胸增加了右胸v3rv3rv5rv5r、左胸、左胸v7v7v9v95心電圖機的使用2020世紀世紀5050年代年代北京協和醫院開始心電圖應用北京協和醫院開始心電圖應用6 黃宛，中國現代心電學奠基人，黃宛，中國現代心電學奠基人，19181918年生于北京年生于北京， 1717歲考取清華大學。歲考取清華大學。 2020歲考取協和醫學院。歲考取協和醫學院。19471947年以總分第一名的成績，赴美學習。年以總分第一名的

4、成績，赴美學習。 19501950年回國，年回國，和方圻教授一起，開始了心電圖的研究應用。和方圻教授一起，開始了心電圖的研究應用。 心電圖機的使用什么是心電圖7心電圖機的使用 心電圖機原理 心電生理活動在人體表面產生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心心電生理活動在人體表面產生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯系。我們不能對這種變化的電位進行直接的分析，而是通過臟活動有著密切的聯系。我們不能對這種變化的電位進行直接的分析，而是通過心電圖機以不同的導聯拾取這種變化的電位差即心電信號，經過放大并在時間軸心電圖機以不同的導聯拾取這種變化的電位差即心電信號，經過放大并在時間軸上展開

5、，形成心電圖，對心電圖波形進行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上上展開，形成心電圖，對心電圖波形進行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據。對心臟疾病的診斷提供重要的依據。8心電圖機的使用心電圖檢查是反應心電活動的無創性檢查。能識別各種心律失常，并可反映對其治療效果、反映心肌受損、供血和壞死現能識別各種心律失常，并可反映對其治療效果、反映心肌受損、供血和壞死現象。（最有價值）象。（最有價值）觀察某些藥物在應用過程中對心肌的影響。觀察某些藥物在應用過程中對心肌的影響。反映某些電解質紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對心肌反映某些電解質紊亂（對血鉀不正常變化

6、有快速直視的臨床參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考的影響，并可觀察其變化作為治療的參考對心肌梗塞的診斷有很高的準確性，不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可以確對心肌梗塞的診斷有很高的準確性，不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病期、部位、范圍以及演變過程。定梗塞的病期、部位、范圍以及演變過程。心電監護已廣泛應用于手術麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監測以及危心電監護已廣泛應用于手術麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監測以及危重病人的搶救。重病人的搶救。9心電圖檢查臨床意義心電圖檢查臨床意義心電圖機的使用環 境 準 備保持室內溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰。安靜，屏風遮擋

7、。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產生干擾，如床的一側靠墻，要確保墻內無電線穿行。心電圖機電源線遠離檢查床和導聯電線，床旁不要擺放其他電器。10心電圖機的使用用物準備心電圖機的準備：電源線連接良好或備用電充足心電圖機的準備：電源線連接良好或備用電充足.電極之間是否互電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態是否正常。相接觸（特別胸部）。安裝狀態是否正常。充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導聯電極對接正充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導聯電極對接正確、連接牢固，各導聯線存放規整有序確、連接牢固，各導聯線存放規整有序治療碗，內備生理鹽水棉球治療碗，內備生理鹽水棉球

8、彎盤、手消液彎盤、手消液11心電圖機的使用受 檢 者 準 備1 1、詳細閱讀申請單，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理、詳細閱讀申請單，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。狀況。2 2、患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查. .3 3、做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。、做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。 12心電圖機的使用4 4、囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與、囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與

9、患者接觸，患者接觸， 四肢平放四肢平放 、肌肉放松，身體不要移動、肌肉放松，身體不要移動5 5、保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會引起導電不良，要、保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會引起導電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內側，松解衣扣。暴露受檢者手腕、雙下肢內側，松解衣扣。13受檢者準備受檢者準備心電圖機的使用皮膚的準備在受檢者兩手腕關節內側上在受檢者兩手腕關節內側上3cm3cm，及兩內踝上，及兩內踝上3cm3cm處，酒精棉球擦處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極拭皮膚，安放四肢電極在心前區導聯在心前區導聯v1-v6v1-v6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極相應部位用酒精棉球擦拭，安放電

10、極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發較多，應先清潔皮膚或剃毛若放置電極部位的皮膚污垢或毛發較多，應先清潔皮膚或剃毛14心電圖機的使用導 聯15心電圖機的使用連接十二導聯 肢體導聯 由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅 黃 綠 黑16心電圖機的使用胸導聯17v4水平與腋中線交點v6v4水平與腋前線交點v5左鎖骨中線與5肋間隙交點v4v v2與v4的中點v3胸骨左緣4肋間隙v2胸骨右緣4肋間隙v1位置位置導聯導聯心電圖機的使用連接胸導聯注意點胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側第四肋間安放v1、v2時注意二者的間距。18心電圖機的使用心電圖機操作流程在開始檢查前須確認儀器、患者的狀態沒有問

11、題，電極之間是否互相接觸（特別胸部）。安裝狀態是否正常。患者是否緊張，才可以開始檢查。 1.開機 2.輸入患者資料3.自動/手動記錄的選擇 4.確認心電圖5.開始記錄波形 6.自動停止波形記錄7.分析 8.記錄結果19心電圖機的使用心電圖機的維護 1. 每天做完心電圖后必須洗凈電極。2. 導聯電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉，收藏時應盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉或銳角折疊。3. 心電圖機，應按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用4. 心電圖主機應避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。5. 由醫療儀器維修部門定期檢測心電圖

12、機的性能。20心電圖機的使用心電圖各波段的組成與命名21心電圖機的使用心電圖各波段的組成與命名22心電圖機的使用心電圖的組成和命名心電圖的組成和命名p波23心電圖機的使用24心電圖機的使用心電圖紙心電圖紙 25心電圖機的使用心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖各波段代表的意義和正常值p波 代表心房的除極方向 、avf、 v4v6直立 avr倒置時間 0.12s振幅 肢導聯 0.25mv胸導聯 0.2mv26心電圖機的使用心電圖各波段意義和正常心電圖各波段意義和正常數據數據pr間期 從p波起點至qrs波起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間正常值：正常值：0.12 0.20s與年齡和心率有關

13、與年齡和心率有關 幼兒及心率快時，幼兒及心率快時，pr 縮短；縮短；老年人及心率慢時，老年人及心率慢時， pr 略延長，略延長， 但不超過但不超過0.22s。27心電圖機的使用心電圖各波段意義及正常數據心電圖各波段意義及正常數據qrs波群 代表心室的除極時間時間 ：0.12s，多在，多在0.06 0.10s波形：波形：v1、v2呈呈rs型，型，r/s1，v3、v4呈呈rs型，型， r/s1，v5、v6主波向上，主波向上，r/s1；v1至至v6r波逐漸增高，波逐漸增高，s波逐漸變小。波逐漸變小。28心電圖機的使用心電圖各波段意義及正常數據心電圖各波段意義及正常數據st段 從qrs波終點至t波起點

14、間的線段，代表心室緩慢復極過程下移下移 任一導聯任一導聯 0.05mv上抬上抬 v1、v2 0.3mv，v3 0.5mv，其余導聯，其余導聯 0.1mv29心電圖機的使用心電圖各波段意義及正常數據心電圖各波段意義及正常數據t波 代表心室快速復極的電位變化方向方向 與與qrs主波方向一致，主波方向一致， 、v4v6直直 立，立，avr倒置倒置振幅振幅 1/10 r波（波（、v4v6 導聯）導聯）30心電圖機的使用心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖各波段代表的意義和正常值qt間期 從qrs波起點至t波終點，代表心室除極和復極全過程所需的時間正常范圍正常范圍 032 044秒。秒。與心率快慢有關，

15、心率快，與心率快慢有關，心率快，qt 縮短；心率慢，縮短；心率慢， qt 延長。延長。31心電圖機的使用心電圖各波段代表的意義和正常值心電圖各波段代表的意義和正常值u波 t波后0.020.04秒出現的低小波，代表心室后繼電位方向方向 與與t波一致波一致振幅振幅 v3、 v4導聯較明顯，達導聯較明顯，達0.20.3mv。 u波增高常見于低血鉀32心電圖機的使用心電圖六步分析法心電圖六步分析法 頻率 心律 p波 p-r間期 qrs波 其他（包括患者情況）33心電圖機的使用心率的測量心率的測量34心電圖機的使用心率的測量35心電圖機的使用36心電圖機的使用心電圖分析心電圖分析第一步 : 找“p”波，

16、它代表心房肌除極的電位變化 如有p波 -“p”波的波型特點是否正常。時間:0.12s 振幅：肢導聯0.25mv 胸導聯0.20mv、avf、v4-v6直立，avr導聯倒置，其他導聯隨便。37心電圖機的使用心電圖分析心電圖分析第二步 : 看pr間期，從p波的起點至qrs波群的起點。代表心房開始除極的時間。時間：0.12 0.20 s38心電圖機的使用心電圖分析心電圖分析第三步 : 看qrs波，代表心室肌除極的電位變化時間:0.060.10s39心電圖機的使用第四步 : 看st段，自qrs波群的終點至t波起點間的線段，代表心室緩慢復極過程。 正常任一導聯s-t 向下偏移0.05 mv。正常s-t段

17、向上偏移0.1mv，v1-v3 0.3mv 。40心電圖分析心電圖分析心電圖機的使用第五步 : 看t波方向，代表心室快速復極時電位變化，多與qrs波群主波方向一致 t波的振幅同導聯r波的1/10。41心電圖分析心電圖分析心電圖機的使用第六步 : 看qt間期，指qrs波群的起點至t波終點的間距qt間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在t波之后0.02-0.04s出現的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與t波相一致。42心電圖分析心電圖分析心電圖機的使用正常心電圖正常心電圖43心電圖機的使用正常心電圖正常心電圖44心電圖機的使用異常心電圖45室撲室撲房顫房顫室速室速室顫室顫心電圖機的使用心

18、電監護的概述心電監護儀能對病人進行連續的監測，及時發現醫務人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發癥、提高醫療護理質量上發揮了確切的功效46心電圖機的使用心電監護的適用范圍此監護儀適用于icu、ccu、麻醉、急診及各科室臨床監測。注意： 不可用作窒息監測； 不可在核磁共振（mri）檢測過 程中使用。47心電圖機的使用心電監護儀操作流程用物準備：心電監護儀 電極片 75%酒精 棉簽 彎盤 記錄單上機：1.推物品車至病房，核對床號、姓名；2.協助病人取平臥位，松解衣扣，檢查皮膚3.用75%酒精清潔皮膚4.連接導聯線 如為三導，電極片放置位置48心電圖機的使用心電監護儀操作流程白色（ra）右鎖骨中線下0.5cm,黑色（la）左鎖骨中線下0.5cm；紅色（ll）左側肋弓處。如為五導，電極片放置位置白色（ra）右鎖骨中線下0.5cm黑