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文檔簡介

1、胚胎移植委托書篇一:授權(quán)委托書患者授權(quán)委托書篇二:授權(quán)委托書授權(quán)委托書眉山中鐵醫(yī)院眉山婦產(chǎn)科醫(yī)院:本人是患者,于年月床, 。 住院期間,本人委托為配合住院期間實(shí)施醫(yī)療措施時,作為本人的全權(quán)代理人(包括知情、選擇權(quán)等) ,并可簽署有關(guān)各項(xiàng)檢查、各種治療方面的同意書,包括但不限于下列內(nèi)容: 1、了解本人病情, 對本人檢查治療方案作出選擇時; 2、病情出現(xiàn)變化需要搶救時; 3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時; 4、使用高價值消耗醫(yī)用材料等貴重醫(yī)療儀器時; 5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時; 6、需要輸注血液及血液制品時; 7、需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時; 8、搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情

2、況需要改變預(yù)定手術(shù)方式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時; 9、需要接受同體或同種異體器官移植時; 10、需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時; 11、手術(shù)治療和診治需要的其他情況; 12、其他: 受委托人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)因受委托人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險等后果,由我本人和受委托人承擔(dān),與醫(yī)院無關(guān)。本委托授權(quán)書有效期為入院之日起至出院之日止。委托人簽名:年月日-我已明白我的權(quán)利與義務(wù)和授權(quán)范圍,同意接受授權(quán)。受委托人姓名性別年齡與委托人關(guān)系身份證號碼聯(lián)系電話份證號碼人關(guān)系詳細(xì)地址聯(lián)系電話身份證號碼姓名性別年齡與委托人關(guān)系身詳細(xì)地址姓名性別年齡與委托

3、聯(lián)系電話詳細(xì)地址醫(yī)師簽名:年月 日-篇三:患者授權(quán)委托書患者授權(quán)委托書委托人(患者)姓名性別年齡床號身份證號碼電話號碼住址受委托人姓名姓名性別年齡與患者關(guān)系與委托人關(guān)系地址身份證號碼委托人聲明與授權(quán):1、委托人已明白知道對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等),應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況,自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權(quán)委托理人,受委托權(quán)限包括但不限于下列內(nèi)容:(1) 了解本人病情,對本人檢查治療方案做出選擇;(2) 病情出現(xiàn)變化需要搶救時;(3)使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時; (4) 使用高價值消耗醫(yī)用材

4、料和貴重醫(yī)療儀器時;(5)需要采用對身體有傷害的特殊檢查、操作時;(6)需要輸注血液及血液制品時;(7) 需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時; (8)搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時; (9) 需要接受同體或同種異體器官移植時;(10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時;(11)手術(shù)治療和診治需要的其它情況:委托人簽署同意書所產(chǎn)生的后果,由本人承擔(dān),并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對1此的任何責(zé)任。委托人(患者)簽名:(指印)日期:受委托人簽名:(指印)日期:注:本授權(quán)委托書需與有關(guān)同意書保存于病歷中。2胃食管返流朱生梁人感染H7N9禽流感中醫(yī)醫(yī)療救治視頻培訓(xùn)劉清泉埋線技術(shù)謝長才落枕病的中醫(yī)診療方案牽引技術(shù)呼吸科治療的臨床經(jīng)驗(yàn)從膽論治兒童緊張狀態(tài)皮膚針療法中醫(yī)治療高血壓解毒化瘀法在熱病急癥辯治中的體會辛涼清潔法在溫?zé)岵≈委熤械膽?yīng)用中醫(yī)治療頭通的臨床經(jīng)驗(yàn)小兒蛋白尿的中醫(yī)治療法討論頭皮技術(shù)肺痿病的“分消走瀉法”在濕熱病治療中的應(yīng)用溫針灸技術(shù)精濁病(慢性前列腺炎的中西醫(yī)診治認(rèn)識)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)診療策略三焦四通理論基本框架消渴病痹癥3陳水金謝興文姚恩祥文 劉景源陳寶田安效先傅萍 姜良鐸朱志章徐榮謙李桂平徐振華劉景源關(guān)陸峰張學(xué)玲 陳磊活血通絡(luò)法的臨證應(yīng)用張琪

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