1、整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，按照護理程序的科學方法，為服務對象解決健康問題，實施有效護理的先進護理模式1。實施整體護理增強了護士以病人為中心的服務意識，摒棄了功能制護理中不重視病人心理的弊端，提高了護理質量。但在整體護理模式的運行中，仍存在著影響實際效果的因素，現就我院開展整體護理的實踐對此作一探討。1 影響實際效果的因素1.1 制訂的護理目標、護理計劃，難以付諸實踐整體護理的開展需要制訂出一系列標準護理計0c65f5e 核心期刊 劃，即護理診斷、護理措施、效果評價等，而現有的護理人員大部分仍按功能制護理配備，難以滿足整體護理的需求，護士在做好常規基礎護理和的同時，還需完成

2、標準護理計劃等書寫，而書寫又是護理程序的重要組成部分，所以護士沒有更多時間深入病房與患者溝通交流，使護理計劃不易落到實處。1.2 方法部分還停留在功能制護理的模式上臨床上由于長期實施功能制護理，護士已經習慣按功能制護理的程序安排，雖然現在部分病區已開展了整體護理，但在護理中尚未完全做到以病人為中0c65f5e 核心期刊 心。護士仍以完成醫囑執行和為主，在之外，就忙于完成整體護理病歷的書寫，使整體護理流于書寫記錄的形式上。其次整體護理質量評價標準未確定，使護士在中習慣沿用功能制的標準要求自己，認為只要按照護理操作規程進行，書寫基本規范化就是達標。1.3 護理人員的自身素質還不能完全適應整體護理的

3、需求由于護士學歷層次參差不齊，護士的總體知識廣度和深度尚不能滿足整體護理的需要。本院護士隊伍了解表明，護士的知識結構中最缺乏的內容依次為管理學、心理學、康復醫學、交流學。所以尚不能完全適應整體護理的需求，導致整體護0c65f5e 核心期刊 理效果欠佳。2 改進措施2.1 以病人為中心，制訂新的護理表格護理人員要牢固樹立以病人為中心的護理觀念，重視患者的生理、心理、社會的整體性，制定切實可行的護理書寫方式，減輕護士書寫量。我院要求整體護理病區制定常見病標準護理計劃，全院制定入院評估、住院評估、健康宣教、出院指導等護理表格。專科護士在熟記標準護理計劃的基礎上，根據患者不同的情況，在護理表格上以打&

4、radic;形式填寫，對患者的動態變化以 pio 形式記錄（p：護理問題；0c65f5e 核心期刊 i：護理措施；o：護理效果），簡化了護士的流程，使護士有更多時間深入病房與患者溝通。另一方面在安排上對整體護理病房盡可能保證人員充足，以保證整體護理病房開展。通過增加護士與患者的交流時間，使護士能及時了解患者身心兩方面健康問題，及時解決患者護理問題，使護理變被動為主動，從而提高了護士的效率與護理質量。2.2 改變傳統的功能制護理模式，制訂新的程序在臨床上真正開展以病人為中心的整體護理，就需改變傳統功能制護理模式，制定新的程序。如我院婦科病區開展整體護理以來，每位患者從入院介0c65f5e 核心期

5、刊 紹、健康宣教、心理護理、pio 的護理書寫、出院宣教均由一位責任護士全程負責。因此，護士對患者的病情十分了解，能及時解決患者護理健康問題，減少了護理并發癥的發生，同時加深了患者與護士之間的了解，患者的滿意度從 95%上升到 99%，切實達到以病人為中心的目的。護士在為患者解決問題中看到了自身價值，她們自覺加強專業知識學習，不斷提高職業素質。2.3 制訂有效的質量評估標準我院在實施整體護理中，制訂了一系列護理質量標準，包括護理宗旨、護理目標、各類護理表格等。各病區與專科制0c65f5e 核心期刊 訂了詳細標準護理計劃，使護士在具體執行中有標準，質量評估時有依據，并結合 1 個月 1 次測評患者對護理的滿意度，加以綜合評估護理質量，使整體護理質量不斷提高，并逐步向深度發展。2.4 提高護理人員多方面素質隨著護理模式的改變，整體護理要求護士具備廣泛的知識結構，這就需要護士不斷學習、提高專業知識水平，實現角色轉變，使之成為患者的教育者、幫助者、者。目前大部分護士采取專科、本科自學考試形式，提高文化層次，及時補上護理心理學、康復醫學、交流學等學科知識，掌握與患者交流、溝通的技巧，掌0c65f5e 核心期刊 握心理護