1、1協(xié)和老年科進(jìn)修總結(jié)協(xié)和老年科進(jìn)修總結(jié)2016年年11月月2 我于2016年6月初到9月初在協(xié)和醫(yī)院老年科進(jìn)修，共3個月時間。 下面就我所見所聞，向大家做個匯報，希望對我們的今后的工作有所幫助。3第一，協(xié)和良好的學(xué)風(fēng) 協(xié)和作為百年老校，中國西醫(yī)的泰山北斗，我覺得好的學(xué)風(fēng)是其關(guān)鍵。 我們的一天的工作，上午查房，下午評估，如果沒有評估，就可以聽各種各樣的講座。 周三下午是內(nèi)科全院查房。4病例討論-多學(xué)科查房（真?zhèn)€上午）5周三下午內(nèi)科大查房（疑難病例）6小魚兒會診7小講課8二，使自己的知識更新進(jìn)步。 1，不斷學(xué)習(xí)，每個人，不管是住院醫(yī)師，還是主治，副主任醫(yī)師，主任醫(yī)師，教授，都會參加各種會議，保持自

2、己的知識不斷更新之中。（每3-4年知識更新） 2，查閱文獻(xiàn)非常方便，一邊寫病歷的時候，可以查閱最新的文獻(xiàn)資料，指南等（up to date),可以把新的文獻(xiàn)資料寫進(jìn)自己的病歷里，這樣的病歷很豐滿，很有意義。 建議：購買數(shù)據(jù)庫，方便查閱文獻(xiàn)9我們的問題和展望 醫(yī)生的工作主要是醫(yī)療，查房，學(xué)習(xí)。 比較一下，我們醫(yī)院的醫(yī)生有太多雜事，（記得我在這里當(dāng)醫(yī)生，還得給病人掛號，取藥，跑腿）沒有太多時間用在醫(yī)療上提升自己的業(yè)務(wù)能力上。 醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到醫(yī)院的水平。10關(guān)于老年醫(yī)學(xué) 我以前的理解，老年醫(yī)學(xué)是個大內(nèi)科，全科醫(yī)療，現(xiàn)在看來這個理解是錯誤的。 老年醫(yī)學(xué)有自己的很多特點(diǎn)。老年醫(yī)學(xué)是一門新的

3、醫(yī)學(xué)，不同于大內(nèi)科。醫(yī)生的思想也需要轉(zhuǎn)變。11 第一個轉(zhuǎn)變：專病思維-全人管理 病例：退熱-出汗過多-休克-補(bǔ)液過多-心衰 痛風(fēng)-秋水仙堿- 特別對老年人，避免只見樹木，不見森林。 避免治好了疾病，卻讓患者處于危險之中。12 第二個轉(zhuǎn)變： 一元論-多元論 以前我們是盡量用一種疾病解釋所有癥狀，這個觀點(diǎn)在老年人不適用。 老年人頭暈：血管因素，頸椎，血壓等 老年人便秘：臥床，胃腸蠕動差，飲食因素，藥物因素。13 第三個轉(zhuǎn)變： 關(guān)注疾病-關(guān)注功能 老年人共病，老年病很多是不可治愈的，治病的同時，想辦法維持住他的功能，生活自理能力，保護(hù)住肌肉、保證好營養(yǎng)。 避免只治療疾病，不維護(hù)功能，忽視功能。 案例

4、：肺炎：病好了，但是以后就臥床了。 骨折病人：骨折好了，以后臥床了，功能喪失了，很多其他的疾病就來了。14 第四個轉(zhuǎn)變 關(guān)注疾病-同時關(guān)注疾病和心理健康 相當(dāng)多老年人存在心理問題，焦慮、抑郁等。 臨床醫(yī)生，也要當(dāng)半個心理醫(yī)生，（老年評估里面有抑郁、焦慮評分表）。15緩和醫(yī)學(xué) 轉(zhuǎn)變： 單純關(guān)注疾病-減輕痛苦，死亡教育，患者心理輔導(dǎo)，家屬的心理輔導(dǎo)。 臨終時親屬的陪伴，回憶過去有意義的事情，安排后事：遺言，遺囑，未了的心愿。 緩和醫(yī)療不僅僅是醫(yī)療的事情，是多部門參與的工作。（臺灣緩和醫(yī)療：社工，醫(yī)生，宗教師，家屬，心理醫(yī)生）16其他 1，了解患者意愿，滿足患者意愿。以患者意愿作為我們的醫(yī)療目標(biāo)。 2，多重用藥：超過5種就是多重，包括保健品，中藥。 3，我們這里很多老人有多重用藥，醫(yī)生和患者沒有重視。相當(dāng)多的癥狀可由藥物引起，臨床實(shí)踐中要做減法而不是加法。17 2.老年綜合癥是個新的概念，如肌少癥，衰弱，營養(yǎng)不良等，以前