1、精品文檔文件名稱進(jìn)修人員管理辦法文件號(hào)SQE-1.1-21生效日期2009.4修訂日期2018.3為了進(jìn)一步提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，提高病人的滿意度，加強(qiáng)院、科兩級(jí)對(duì)進(jìn) 修醫(yī)師的管理，完善各項(xiàng)制度，經(jīng)研究特?cái)M訂本管理辦法，望各科室認(rèn)真參照?qǐng)?zhí) 行。一、來院進(jìn)修的必備條件：1、臨床醫(yī)師進(jìn)修，必須是醫(yī)學(xué)院校本科及以上畢業(yè)，在二級(jí)甲等醫(yī)院及以上醫(yī) 療單位從事專業(yè)工作滿三年以上者；護(hù)士進(jìn)修，必須護(hù)理專業(yè)大專及以上畢業(yè)、 注冊(cè)護(hù)士、從事二年及以上兒科護(hù)理經(jīng)歷者； 衛(wèi)技人員進(jìn)修，必須是衛(wèi)生大專及 以上畢業(yè)，從事專業(yè)工作三年以上者。具有醫(yī)師資格證書、護(hù)士資格證書及專科 注冊(cè)證書。2、進(jìn)修人員必須身體健康，遵紀(jì)守法

2、，具有良好的政治素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。3、進(jìn)修人員申請(qǐng)進(jìn)修須填寫進(jìn)修申請(qǐng)表，經(jīng)所在單位或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門 蓋章審批。二、進(jìn)修人員的管理1、科教部全面負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作，根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)工作量和實(shí)際需要 招收安排進(jìn)修人員，并對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行上崗前教育。2、保障部協(xié)助負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的工作服、膳食、住宿等生活后勤管理。3、 進(jìn)修人員上崗身份牌由科教部負(fù)責(zé)上報(bào)人力資源部，由人力資源部負(fù)責(zé)制作。4、進(jìn)修人員到科室報(bào)到后，其工作安排、業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)、思想情況、考勤、 結(jié)業(yè)考試、鑒定等由科室具體負(fù)責(zé)，科室由專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的管理工作。5、進(jìn)修人員在進(jìn)修期間所發(fā)生的問題，由科教部協(xié)同相關(guān)科室共同處理。三、進(jìn)修人

3、員的紀(jì)律1、進(jìn)修人員必須遵守我院的作息時(shí)間，不得無故遲到、早退或缺勤，值班時(shí)不 得擅自離開崗位。2、在進(jìn)修期間，進(jìn)修人員不能享受探親假期，只享受法定節(jié)假日休息，也不得 以積休的形式連續(xù)休息，如有特殊情況需請(qǐng)事假者，一天以內(nèi)由所在科室科主任 或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，三天內(nèi)須由科教部或護(hù)理部批準(zhǔn)， 三天以上需由選送單位出具證 明（其他任何個(gè)人、同事之間函電等均無效 ） ，科室和科教部（護(hù)理部）審批同意 后方可離院，并按期回院辦理銷假手續(xù)。3、因故中途提前終止進(jìn)修者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。4、進(jìn)修時(shí)間不滿半年者，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。5、住進(jìn)修人員集體宿舍者，應(yīng)保持宿舍的整齊、清潔，團(tuán)結(jié)互助，不得在宿舍

4、內(nèi)留客和使用電爐，不得將特殊部門（ICU、手術(shù)室等）的工作服穿回宿舍。住 宿自理者，中途需申請(qǐng)宿舍者，醫(yī)院視宿舍當(dāng)時(shí)的入住情況，盡量給予安排。四、進(jìn)修人員的培養(yǎng)1、進(jìn)修醫(yī)生無論年資深淺，進(jìn)修期間都作為“住院醫(yī)生”進(jìn)入崗位（護(hù)理及其 他崗位人員參照同類級(jí)別） ，并由科室指派的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)帶教。2、進(jìn)修期間門急診、 病房工作時(shí)間分配： 視各科室具體情況而定 （詳見各科進(jìn)修 醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃 ） 。3、進(jìn)修人員入科前經(jīng)科教部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合崗前培訓(xùn)，并予以考核，合 格者上崗。4、進(jìn)修人員進(jìn)入臨床科室后，各科應(yīng)就本科室的具體情況給進(jìn)修人員進(jìn)行上崗 前教育，使進(jìn)修人員迅速熟悉本科室的各項(xiàng)制度和技術(shù)操作常

5、規(guī)， 防止各類醫(yī)療 差錯(cuò)、事故的發(fā)生。5、接受進(jìn)修人員的科室，應(yīng)根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)和進(jìn)修人員的需要制定出對(duì)進(jìn)修 人員的具體培養(yǎng)計(jì)劃和安排，并指定專門的帶教老師。6、進(jìn)修人員的培養(yǎng)，在上級(jí)老師的帶教下，應(yīng)以臨床實(shí)踐為主，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)， 不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。7、我院受國(guó)家教委委托或與國(guó)外、院外的學(xué)術(shù)團(tuán)體合作，每年要舉辦很多類型 的學(xué)術(shù)性會(huì)議、 學(xué)習(xí)班或演示會(huì)等， 這些活動(dòng)進(jìn)修人員在不影響科室工作且得到 科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意后可以自愿參加。五、進(jìn)修人員的考勤和考核科室有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的考勤、 考核。進(jìn)修結(jié)束時(shí)，由科室進(jìn)行全面考核， 科室負(fù)責(zé)人填寫進(jìn)修人員考核考評(píng)表內(nèi)，經(jīng)科教部審核合格者發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

6、六、進(jìn)修人員參與臨床工作規(guī)定1、進(jìn)修醫(yī)生、病房工作完成?？茘徢芭嘤?xùn)，符合上崗要求。 進(jìn)修醫(yī)生可以在本院醫(yī)生指導(dǎo)下參與值班工作，原則上不得獨(dú)立值班。 進(jìn)修期間，各個(gè)級(jí)別的醫(yī)生均授予本院“住院醫(yī)生”的權(quán)限。 經(jīng)科教部審核后授予處方權(quán) / 醫(yī)囑權(quán)。進(jìn)修醫(yī)生可以在本院醫(yī)生指導(dǎo)下參與手術(shù) / 操作，原則上不獨(dú)立完成手術(shù) /操 作，各級(jí)手術(shù)、操作權(quán)限由科主任審核授權(quán)，報(bào)醫(yī)務(wù)部審批備案。進(jìn)入住院 HIS 系統(tǒng)開具醫(yī)囑，必須有上級(jí)醫(yī)師的授權(quán)、審核，由授權(quán)的上級(jí) 醫(yī)師負(fù)責(zé)其所有的醫(yī)療問題。終止授權(quán)：進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)修結(jié)束應(yīng)辦理離院手續(xù)，由科教部通知信息科、保衛(wèi) 科等相關(guān)部門中止授權(quán)，以保障醫(yī)療安全。、門急診工作資格認(rèn)

7、定：門診：醫(yī)學(xué)院畢業(yè)兩年以上；急診：醫(yī)學(xué)院畢業(yè)三年以上，來院3 個(gè)月以上；完成病房及相關(guān)科室的基礎(chǔ)培訓(xùn)部分，經(jīng)相關(guān)科室考核能夠勝 任門急診工作，在老師帶教下坐診。到門急診辦公室申請(qǐng)醫(yī)保標(biāo)識(shí)碼、領(lǐng)取病歷處方書寫要求及注意事項(xiàng)，并簽 名留樣。按診療常規(guī)要求進(jìn)行診療工作。遵守會(huì)診制度，有問題及時(shí)向本院醫(yī)生請(qǐng)教。按門診病歷處方要求做好病歷和處方書寫，病例合格率 100%，處方合格率 100%，三次確診率 98%。熟悉并掌握門診常用藥物，嚴(yán)格掌握用藥指征，非治療用藥不得入方，控制 處方單價(jià)在允許范圍內(nèi)。自費(fèi)藥物及自費(fèi)器械需向家長(zhǎng)講明并取得其同意。 按照職業(yè)道德要求對(duì)病人認(rèn)真、負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度親切、和藹。

8、嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所及工作時(shí)間接待醫(yī)藥代表，杜絕收受藥品回扣。 及時(shí)填寫傳報(bào)卡，漏報(bào)率為零。2、進(jìn)修護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士在本院所進(jìn)行的護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守上海市及本院制訂的護(hù)理常規(guī)。、為確保臨床工作的安全性，進(jìn)修護(hù)士在?？茙Ы倘藛T的指導(dǎo)和示范下， 進(jìn)行 操作，評(píng)價(jià)達(dá)到獨(dú)立操作的能力后方可獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作。 （專科帶教人員為具 備帶教資質(zhì)的護(hù)理人員承擔(dān)； ?？茖?dǎo)師為護(hù)士長(zhǎng)、 總帶教或主管及以上護(hù)理人員 承擔(dān)）、進(jìn)修護(hù)士在?？颇芰ξ吹玫酱_認(rèn)前不得獨(dú)立承擔(dān)中夜班或24小時(shí)值班工作。參與中夜班或 24 小時(shí)值班需經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)及總帶教確認(rèn)其?？颇芰_(dá)到獨(dú)立操作的 資格方可進(jìn)行， 如：身體評(píng)估、 醫(yī)囑處理、 給藥、手術(shù)配合

9、以及急診病人處理等。ICU 進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理組組長(zhǎng)帶領(lǐng)；病房、手術(shù)室、急診科進(jìn)修護(hù)士由本院護(hù)士帶 領(lǐng)下方可參與中夜班或 24 小時(shí)值班工作。、進(jìn)修期間輪轉(zhuǎn)科室2周以內(nèi)者，只可進(jìn)行臨床觀察；1個(gè)月以內(nèi)者，不可獨(dú) 立當(dāng)班。、進(jìn)修科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)告知進(jìn)修人員，本院護(hù)理部及科室組織的在職教育、繼續(xù) 教育如 PALS、 PBLS 等課程并鼓勵(lì)參加。如有中夜班，由護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)整班別 使其盡量能夠參加。、進(jìn)修期間有突發(fā)事情，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)及總帶教匯報(bào)與溝通。、評(píng)價(jià)反饋：定期反饋：每 2 周與進(jìn)修單位總帶教或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通， 每 2個(gè)月與總帶教 反饋進(jìn)修內(nèi)容， 科室有書面記錄反饋， 護(hù)理部組織進(jìn)修護(hù)士座談進(jìn)行中期及終

10、末 反饋。3、其他?？七M(jìn)修人員、?？七M(jìn)修人員指除醫(yī)生、護(hù)士外的參與醫(yī)技工作的進(jìn)修人員。如：麻醉師、 藥師、營(yíng)養(yǎng)師等。、完成?？茘徢芭嘤?xùn)，符合上崗要求。、進(jìn)修人員應(yīng)在本院相關(guān)人員的指導(dǎo)下參與中夜班或 24小時(shí)值班工作，原則 上不得獨(dú)立值班。、專業(yè)權(quán)限由科主任審核授權(quán)，報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。七、進(jìn)修人員的獎(jiǎng)懲1、獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)在進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，在工作和學(xué)習(xí)中取 得優(yōu)異成績(jī)者，給予如下獎(jiǎng)勵(lì)：、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤奮好學(xué)，經(jīng)科室推薦， 科教部認(rèn)可，給予全院通報(bào)表揚(yáng)，并通報(bào)原單位。、凡在醫(yī)療工作中表現(xiàn)突出，取得顯著成績(jī)者，發(fā)給獎(jiǎng)狀及物質(zhì)鼓勵(lì)，并通報(bào) 原單位。、凡

11、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止各類醫(yī)療事故苗子或嚴(yán)重差錯(cuò)，并經(jīng)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理 委員會(huì)確認(rèn)者，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。2、處罰： 對(duì)違反我院規(guī)章制度， 在工作中產(chǎn)生不良影響或造成無可挽回的損失者， 給予科 內(nèi)批評(píng)、全院通報(bào)批評(píng)、直接終止進(jìn)修的處分：、遲到、早退、擅離崗位者，科室給予批評(píng)、教育。、遲到、早退累計(jì)三次以上，值班擅自離崗位，經(jīng)教育后再犯者，給予全院通 報(bào)批評(píng)，通報(bào)原單位，并限期改正。、未經(jīng)請(qǐng)假同意擅自離開工作崗位者即作曠工處理，曠工超過三天以上（包括三天）者，或犯有其他嚴(yán)重錯(cuò)誤者，通報(bào)原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書， 進(jìn)修費(fèi)用不予退還。、進(jìn)修半年者累計(jì)病、事假超過15天或進(jìn)修壹年者累計(jì)病、事假超過30天者, 進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。、無故曠工或累計(jì)事假超過 30天或在醫(yī)療工作中發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)者，除全院通報(bào)批評(píng)及通報(bào)原單位外，進(jìn)修結(jié)束后不發(fā)給結(jié)業(yè)證書。、在醫(yī)療工作中因工作責(zé)任心不強(qiáng)而釀成嚴(yán)重差錯(cuò)或事故者，酌情承擔(dān)部分費(fèi)用，通報(bào)原單位并終止進(jìn)修，不發(fā)給結(jié)業(yè)證書，進(jìn)修費(fèi)用不予退還。、進(jìn)修期間必須遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)制度， 不得收受紅包、藥品和器材的商 業(yè)