1、2021/2/71肛門、直腸、脊柱與四肢肛門、直腸、脊柱與四肢Anus, rectum, spine and four limbs 2021/2/72 了解肛門、直腸檢查的重要了解肛門、直腸檢查的重要性性, ,熟悉脊柱、四肢的檢查方法熟悉脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義及病理改變的臨床意義。 2021/2/732021/2/74（一）生殖器檢查（一）生殖器檢查-自學(xué)自學(xué)（二）肛門（二）肛門(anus)(anus)和直腸和直腸(rectum)(rectum)檢查檢查 1.1.視診視診(inspection):(inspection): （1 1）肛門及其周圍皮膚顏色及皺折）肛門及其周圍皮

2、膚顏色及皺折, ,正常顏色正常顏色較深較深, ,皺折呈放射狀。皺折呈放射狀。 （2 2）肛門周圍有無膿血、黏液（）肛門周圍有無膿血、黏液（mucousmucous）、肛）、肛裂、外痔、瘺管口或膿腫裂、外痔、瘺管口或膿腫(abscess)(abscess)等。等。 （3 3）肛門閉鎖（）肛門閉鎖（proctatresiaproctatresia）與狹窄、肛門）與狹窄、肛門外傷與感染、肛裂（外傷與感染、肛裂（anal fissureanal fissure）、痔瘡）、痔瘡（hemorrhoidhemorrhoid）、肛瘺（）、肛瘺（hedrosyrinxhedrosyrinx）和直）和直腸脫垂（腸

3、脫垂（proctoptosisproctoptosis）。）。 2021/2/752.2.觸診觸診(palpation):(palpation): 直腸指診直腸指診(digital examination):(digital examination):肛周肛周損害損害(perianal lesions),(perianal lesions),括約肌張力括約肌張力（sphincter tonesphincter tone）, ,壓痛（壓痛（tender- tender- nessness）, ,包塊（包塊（massesmasses）, ,前列腺前列腺（prostateprostate）, ,st

4、ool colorstool color, ,occult occult blood.blood. 3. 3.內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查(endoscopy)(endoscopy)2021/2/762021/2/77 脊柱是支持體重脊柱是支持體重,保持正常的立位及保持正常的立位及坐位姿勢(shì)的重要支柱。脊柱的椎管可容坐位姿勢(shì)的重要支柱。脊柱的椎管可容納并保護(hù)脊髓。脊柱的病變主要表現(xiàn)為納并保護(hù)脊髓。脊柱的病變主要表現(xiàn)為疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常以及活動(dòng)度受限疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常以及活動(dòng)度受限等等,檢查時(shí)應(yīng)注意其彎曲度、有無畸形、檢查時(shí)應(yīng)注意其彎曲度、有無畸形、活動(dòng)度是否受限、有無壓痛及叩擊痛。活動(dòng)度是否受限、有無壓

5、痛及叩擊痛。2021/2/78 ( (一一) ) 生理彎曲度生理彎曲度 立位立位: :側(cè)面觀察四個(gè)彎曲側(cè)面觀察四個(gè)彎曲, ,似似“S S” 生理彎曲。生理彎曲。 背后觀察背后觀察: :無側(cè)彎。無側(cè)彎。 方法方法: :患者立位或坐位患者立位或坐位, ,檢查者用手指沿脊椎的檢查者用手指沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐杭患庖赃m當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐? ,劃壓后皮劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線膚出現(xiàn)一條紅色充血線, ,以此線為標(biāo)準(zhǔn)以此線為標(biāo)準(zhǔn), ,觀察脊觀察脊柱有無側(cè)彎。正常人無側(cè)彎。柱有無側(cè)彎。正常人無側(cè)彎。 2021/2/79(二二) 病理性變形病理性變形: 1. 脊柱后凸脊柱后凸: 脊柱過度

6、后彎稱為脊柱后凸脊柱過度后彎稱為脊柱后凸(kyphosis), 也稱為駝背也稱為駝背(gibbus ) 。 脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱后凸脊柱后凸多發(fā)生于胸段脊柱。脊柱后凸時(shí)前胸凹陷時(shí)前胸凹陷,頭頸部前傾。頭頸部前傾。 2021/2/710 （1 1）佝僂病）佝僂病: :多在小兒或兒童期發(fā)病多在小兒或兒童期發(fā)病, ,坐坐位時(shí)胸段位時(shí)胸段 呈明顯均勻性向后彎曲呈明顯均勻性向后彎曲, ,仰臥位仰臥位時(shí)彎曲可消失。時(shí)彎曲可消失。 （2 2）結(jié)核病）結(jié)核病(tubercolosis)(tubercolosis): :青少年發(fā)病青少年發(fā)病多多, ,常見部位為胸椎下段常見部位為胸椎下段, ,由于椎體被

7、破壞、由于椎體被破壞、壓縮壓縮, ,棘突明顯向后突出棘突明顯向后突出, ,形成特征性的成形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它臟器的結(jié)核病變角畸形。常伴有全身其它臟器的結(jié)核病變?nèi)绶谓Y(jié)核、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核。如肺結(jié)核、腸結(jié)核、淋巴結(jié)核。2021/2/711 （3 3）強(qiáng)直性脊柱炎）強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing (ankylosing spondylitis,AS):spondylitis,AS):多見于青壯年男多見于青壯年男性性, ,常發(fā)生在胸段上半部常發(fā)生在胸段上半部, ,脊柱胸段脊柱胸段成弧形成弧形( (或弓形或弓形) )后凸后凸, ,常有脊柱強(qiáng)直常有脊柱強(qiáng)直性固定性固定, ,仰臥位時(shí)亦不

8、能伸直。仰臥位時(shí)亦不能伸直。100%100%伴有骶髂關(guān)節(jié)炎。伴有骶髂關(guān)節(jié)炎。 2021/2/712 （4 4）脊柱退行性變或骨質(zhì)疏松）脊柱退行性變或骨質(zhì)疏松: :多見于老多見于老年人年人, ,累及頸椎、胸椎及腰椎。累及頸椎、胸椎及腰椎。 頸椎頸椎:X:X線有骨剌形成線有骨剌形成, ,可有頸椎病的表現(xiàn)可有頸椎病的表現(xiàn); ; 胸椎胸椎: :椎體被壓縮造成胸椎明顯后凸椎體被壓縮造成胸椎明顯后凸; ; 腰椎腰椎: :椎間盤性椎間盤性, ,以至髓性、椎體性疼痛以至髓性、椎體性疼痛或神經(jīng)根壓迫癥狀。或神經(jīng)根壓迫癥狀。 2021/2/713 （5 5）其他）其他: :如外傷致脊椎骨折后造成脊柱如外傷致脊椎骨

9、折后造成脊柱后凸后凸, ,可發(fā)生于任何年齡組可發(fā)生于任何年齡組, ,青少年胸段青少年胸段下部及腰椎呈均勻性后凸下部及腰椎呈均勻性后凸, ,見于發(fā)育期姿見于發(fā)育期姿勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎（勢(shì)不良或脊椎骨軟骨炎（Scheu- erman Scheu- erman diseasedisease）。）。2021/2/714 脊柱過度向前凸出性彎曲脊柱過度向前凸出性彎曲, ,稱為脊柱稱為脊柱前凸前凸(Lordosis)(Lordosis)。多發(fā)生在腰椎部位。多發(fā)生在腰椎部位, ,病病人腹部明顯向前突出人腹部明顯向前突出, ,臂部明顯向后突出臂部明顯向后突出, ,多由于晚期妊娠多由于晚期妊娠, ,大量腹水大

10、量腹水, ,腹腔巨大腫腹腔巨大腫瘤瘤, ,髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)結(jié)核及先天性髖關(guān)節(jié)后脫位。 2021/2/715 脊柱側(cè)凸脊柱側(cè)凸(Scoliosis )(Scoliosis )脊柱離開后正中脊柱離開后正中線向左或右偏曲稱為脊柱側(cè)凸。線向左或右偏曲稱為脊柱側(cè)凸。 按部位分按部位分: :胸段側(cè)凸胸段側(cè)凸 腰段側(cè)凸腰段側(cè)凸 胸、腰段聯(lián)合側(cè)凸胸、腰段聯(lián)合側(cè)凸 按性質(zhì)分按性質(zhì)分: : 姿勢(shì)性側(cè)凸姿勢(shì)性側(cè)凸: :Posture scoliosis Posture scoliosis 器質(zhì)性側(cè)凸器質(zhì)性側(cè)凸: :organic scoliosisorganic scoliosis2021/2

11、/716 姿勢(shì)性側(cè)凸姿勢(shì)性側(cè)凸(Posture scoliosis)(Posture scoliosis)時(shí)脊柱的彎時(shí)脊柱的彎曲度多不固定曲度多不固定 , ,改變體位可使側(cè)凸得以糾正。改變體位可使側(cè)凸得以糾正。平臥向前彎腰時(shí)脊柱側(cè)凸可消失。平臥向前彎腰時(shí)脊柱側(cè)凸可消失。 姿勢(shì)性側(cè)凸的原因姿勢(shì)性側(cè)凸的原因: : A.A.兒童發(fā)育期坐立姿勢(shì)不端正。兒童發(fā)育期坐立姿勢(shì)不端正。 B.B.一側(cè)下肢短于另一側(cè)。一側(cè)下肢短于另一側(cè)。 C.C.椎間盤突出癥。椎間盤突出癥。 D.D.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。2021/2/717 脊柱器質(zhì)性側(cè)凸脊柱器質(zhì)性側(cè)凸(organic scoliosis) (o

12、rganic scoliosis) 特點(diǎn)特點(diǎn): :改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。改變體位不能使側(cè)彎得到糾正。 病因病因: :佝僂病、慢性胸膜增厚佝僂病、慢性胸膜增厚, ,胸膜胸膜 粘連粘連, ,肩部或胸廓的畸形。肩部或胸廓的畸形。2021/2/7182021/2/719 ( (一一) ) 正常活動(dòng)度正常活動(dòng)度: : 正常人脊柱有一定活動(dòng)度正常人脊柱有一定活動(dòng)度, ,但各部位但各部位的活動(dòng)范圍明顯不同的活動(dòng)范圍明顯不同, ,頸、腰椎活動(dòng)范圍頸、腰椎活動(dòng)范圍最大最大, ,胸椎段活動(dòng)范圍較小。胸椎段活動(dòng)范圍較小。 2021/2/720 前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn) 頸 45 55 各45 70 腰椎 7

13、5 30 各35 8 2021/2/721 檢查方法檢查方法: : 檢查脊柱的活動(dòng)度時(shí)應(yīng)讓病人做前檢查脊柱的活動(dòng)度時(shí)應(yīng)讓病人做前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作, ,觀察脊柱觀察脊柱的活動(dòng)情況及有無變形。如有外傷骨折的活動(dòng)情況及有無變形。如有外傷骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免脊柱活動(dòng)或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免脊柱活動(dòng), ,以免損傷以免損傷脊髓。脊髓。2021/2/722脊柱頸椎、腰椎段活動(dòng)受限常見于脊柱頸椎、腰椎段活動(dòng)受限常見于: : 1.1.頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。頸部、腰部肌肉肌纖維炎及頸肌韌帶勞損。2.2.頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。頸椎、腰椎骨質(zhì)增生。 3.3.頸椎、腰椎骨質(zhì)

14、破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)）。頸椎、腰椎骨質(zhì)破壞（結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)）。 4.4.頸椎、腰椎外傷頸椎、腰椎外傷, ,骨折、或關(guān)節(jié)脫位。骨折、或關(guān)節(jié)脫位。5.5.腰椎間盤突出。腰椎間盤突出。2021/2/723（一）壓痛（一）壓痛（tendernesstenderness） 方法方法: :患者端坐位患者端坐位, ,身體稍向前傾身體稍向前傾, ,檢查者以右檢查者以右手拇指從上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉手拇指從上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉, ,正常每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無壓痛。正常每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無壓痛。 骨性標(biāo)志骨性標(biāo)志: :第七頸椎棘突為骨性標(biāo)志。第七頸椎棘突為骨性標(biāo)志。 脊柱壓痛脊柱壓痛(+)

15、: (+): 提示脊椎結(jié)核、椎間盤、脊椎提示脊椎結(jié)核、椎間盤、脊椎外傷或骨折。外傷或骨折。 椎旁肌肉壓痛椎旁肌肉壓痛(+): (+): 腰肌纖維炎、腰肌勞損。腰肌纖維炎、腰肌勞損。 2021/2/724( (二二) ) 叩擊痛叩擊痛: : 方法方法: : 1)1)直接叩擊法直接叩擊法: :用手指或叩診錘直接叩擊用手指或叩診錘直接叩擊各椎體的棘突各椎體的棘突( (多用于胸、腰椎多用于胸、腰椎);); 2)2)間接叩擊法間接叩擊法: :患者坐位患者坐位, ,醫(yī)師將左手掌面醫(yī)師將左手掌面置于病人頭頂部置于病人頭頂部, ,右手半握拳以小魚際肌部位右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背叩擊左手背, ,觀察病

16、人有無疼痛。觀察病人有無疼痛。 叩擊痛叩擊痛(+):(+):見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折及椎見于脊椎結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出。叩擊痛的部位多示病變所在。間盤突出。叩擊痛的部位多示病變所在。2021/2/725 四肢四肢(four Limbs )(four Limbs )及關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)(artic- (artic- ulus)ulus)的檢查常運(yùn)用視診與觸診的檢查常運(yùn)用視診與觸診, ,兩者相兩者相互配合互配合, ,觀察四肢及其關(guān)節(jié)的形態(tài)觀察四肢及其關(guān)節(jié)的形態(tài), ,肢體肢體位置、活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)情況等。位置、活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)情況等。2021/2/726( (一一) ) 形態(tài)異常形態(tài)異常 1.1.匙狀甲匙狀甲 (

17、koilongchia) (koilongchia) 又稱反甲又稱反甲, ,特點(diǎn)特點(diǎn)為指甲中央凹陷為指甲中央凹陷, ,邊緣翹起邊緣翹起, ,指甲變薄、指甲變薄、表面粗糙、干脆有條紋。常為組織缺鐵表面粗糙、干脆有條紋。常為組織缺鐵或某些氨基酸紊亂所致的營(yíng)養(yǎng)障礙。多或某些氨基酸紊亂所致的營(yíng)養(yǎng)障礙。多見于缺鐵性貧血、高原疾病見于缺鐵性貧血、高原疾病, ,偶見于甲癬偶見于甲癬及風(fēng)濕熱。及風(fēng)濕熱。2021/2/727 2.2.杵狀指杵狀指( (趾趾): ): 手指或足趾末端增生、手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。其特點(diǎn)肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。其特點(diǎn)為末端指為末端指( (趾趾) )節(jié)明顯

18、增寬增厚節(jié)明顯增寬增厚, ,指指( (趾趾) )甲甲從根部到末端呈拱形隆起從根部到末端呈拱形隆起, ,使指使指( (趾趾) )端背端背面的皮膚與指面的皮膚與指( (趾趾) )甲所構(gòu)成的基底角等甲所構(gòu)成的基底角等于或大于于或大于180180。 機(jī)理機(jī)理: :肢體末端慢性缺氯肢體末端慢性缺氯, ,代謝障礙代謝障礙, ,中毒性損傷。中毒性損傷。2021/2/7282021/2/7292021/2/730與杵狀指相關(guān)的疾病與杵狀指相關(guān)的疾病 （1 1）呼吸系統(tǒng)）呼吸系統(tǒng) : :支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸。肺膿腫、膿胸。 （2 2）心血管系統(tǒng)）心血管系統(tǒng): :發(fā)紺性先天

19、性心臟病、感發(fā)紺性先天性心臟病、感染性心肌炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎。染性心肌炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎。 （3 3）消化系統(tǒng)）消化系統(tǒng): :吸收不良綜合癥吸收不良綜合癥,Crohn,Crohn病病, ,潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化。潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化。（4 4）鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀）鎖骨下動(dòng)脈瘤可引起同側(cè)的單側(cè)杵狀指。指。 2021/2/731 3.3.肢端肥大癥肢端肥大癥: :青春發(fā)育成熟之后青春發(fā)育成熟之后( (骨髓骨髓端已愈合端已愈合) )發(fā)生垂體前葉功能亢進(jìn)發(fā)生垂體前葉功能亢進(jìn), ,如垂如垂體前葉嗜酸細(xì)胞瘤或垂體前葉嗜酸細(xì)胞體前葉嗜酸細(xì)胞瘤或垂體前葉嗜酸細(xì)胞增生等使生長(zhǎng)激素分泌增多

20、增生等使生長(zhǎng)激素分泌增多, ,因骨骺已愈因骨骺已愈合、軀體不能變得異常高大合、軀體不能變得異常高大, ,而造成骨末而造成骨末端及其韌帶等軟組織增生、肥大端及其韌帶等軟組織增生、肥大, ,使肢體使肢體末端異常粗大末端異常粗大, ,稱為肢端肥大癥。稱為肢端肥大癥。2021/2/7322021/2/733 4.4.足內(nèi)、外翻足內(nèi)、外翻: :正常人當(dāng)膝關(guān)節(jié)固定時(shí)正常人當(dāng)膝關(guān)節(jié)固定時(shí), ,足掌可內(nèi)外翻達(dá)足掌可內(nèi)外翻達(dá)3535。若足掌部活動(dòng)受。若足掌部活動(dòng)受限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形, ,稱為足內(nèi)翻。稱為足內(nèi)翻。足掌部呈固定性外翻、外展足掌部呈固定性外翻、外展, ,稱為足外翻。稱為足

21、外翻。足外翻或內(nèi)翻畸形多見于先天性畸形及足外翻或內(nèi)翻畸形多見于先天性畸形及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。2021/2/7342021/2/7352021/2/736 5.膝內(nèi)、外翻膝內(nèi)、外翻:正常人雙腳并攏直立時(shí)正常人雙腳并攏直立時(shí),兩兩膝膝 及雙踝均能靠攏。如果雙腳的內(nèi)踝部及雙踝均能靠攏。如果雙腳的內(nèi)踝部靠攏時(shí)靠攏時(shí),兩膝因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈兩膝因雙側(cè)脛骨向外側(cè)彎曲而呈“O”型型,稱為膝內(nèi)翻或稱為膝內(nèi)翻或“O”形腿畸形。形腿畸形。當(dāng)兩膝關(guān)節(jié)靠近時(shí)當(dāng)兩膝關(guān)節(jié)靠近時(shí),兩小腿斜向外方呈兩小腿斜向外方呈“X”形彎曲形彎曲,使兩腳的內(nèi)踝分離使兩腳的內(nèi)踝分離,稱為膝外稱為膝外翻或翻或“X”形腿

22、畸形。見于佝僂病和大骨形腿畸形。見于佝僂病和大骨節(jié)病。節(jié)病。2021/2/737 6.6.骨折與關(guān)節(jié)脫位骨折與關(guān)節(jié)脫位: :骨折可使肢體縮短或骨折可使肢體縮短或變形變形, ,局部可有紅腫、壓痛。有時(shí)可觸到局部可有紅腫、壓痛。有時(shí)可觸到骨擦感或聽到骨擦音。關(guān)節(jié)脫位后可有骨擦感或聽到骨擦音。關(guān)節(jié)脫位后可有肢體位置改變、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肢體位置改變、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, ,如伸屈、如伸屈、內(nèi)翻、外展或旋轉(zhuǎn)功能發(fā)生障礙。內(nèi)翻、外展或旋轉(zhuǎn)功能發(fā)生障礙。2021/2/738 7.7.肌肉萎縮肌肉萎縮: :某一肢體的部分或全部肌肉某一肢體的部分或全部肌肉的體積縮小的體積縮小, ,松馳無力松馳無力, ,為肌肉萎縮為肌肉

23、萎縮(muscle atrophy)(muscle atrophy)現(xiàn)象。常見于脊髓灰現(xiàn)象。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥質(zhì)炎后遺癥, ,偏癱偏癱, ,周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷. .雙下肢雙下肢部分或全部肌肉萎縮多為多發(fā)生神經(jīng)炎、部分或全部肌肉萎縮多為多發(fā)生神經(jīng)炎、多肌炎、橫貫性脊髓炎、外傷性截癱、多肌炎、橫貫性脊髓炎、外傷性截癱、進(jìn)行性肌萎縮。進(jìn)行性肌萎縮。2021/2/739 8.8.下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張: :多見于小腿多見于小腿, ,主要是下主要是下肢的淺靜脈肢的淺靜脈( (大、小隱靜脈大、小隱靜脈) )血液回流受血液回流受阻。阻。 特點(diǎn)特點(diǎn): :靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲、久立者靜脈如蚯蚓狀怒

24、張、彎曲、久立者更明顯。嚴(yán)重者有小腿腫脹感更明顯。嚴(yán)重者有小腿腫脹感, ,局部皮膚局部皮膚暗紫、色素沉著暗紫、色素沉著, ,甚者潰瘍經(jīng)久不愈。甚者潰瘍經(jīng)久不愈。 常見常見: :從事站立性工作或栓塞性靜脈炎。從事站立性工作或栓塞性靜脈炎。2021/2/740 9.9.水腫水腫(edema):(edema):全身性水腫時(shí)雙側(cè)下肢全身性水腫時(shí)雙側(cè)下肢水腫較上肢明顯水腫較上肢明顯, ,常為凹陷性水腫。常為凹陷性水腫。 雙下肢非壓陷水腫雙下肢非壓陷水腫: :慢性腎功能不全。慢性腎功能不全。 單側(cè)肢體水腫單側(cè)肢體水腫: :多由于靜脈回流受阻多由于靜脈回流受阻, ,如如血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎。 淋巴液回

25、流受阻淋巴液回流受阻: :絲蟲病絲蟲病( (非凹陷性水腫非凹陷性水腫) )或者象皮腫。或者象皮腫。2021/2/7412021/2/7422021/2/743關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(articulation)(articulation)是骨骼的間接連接。是骨骼的間接連接。 關(guān)節(jié)的組成關(guān)節(jié)的組成: : 關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔少量滑液少量滑液, ,利于兩骨骼間的利于兩骨骼間的 活動(dòng)及各種不同范圍的運(yùn)動(dòng)功能。活動(dòng)及各種不同范圍的運(yùn)動(dòng)功能。2021/2/744 關(guān)節(jié)有病變時(shí)關(guān)節(jié)有病變時(shí): :關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛, ,明顯腫大變形、功能障礙明顯腫大變形、功能障礙,

26、,觸之有波動(dòng)感觸之有波動(dòng)感, ,提示關(guān)節(jié)腔積液。膝關(guān)節(jié)腔積液時(shí)浮髕提示關(guān)節(jié)腔積液。膝關(guān)節(jié)腔積液時(shí)浮髕試驗(yàn)陽性。試驗(yàn)陽性。2021/2/7452021/2/7462021/2/7471.1.腕關(guān)節(jié)形態(tài)異常腕關(guān)節(jié)形態(tài)異常 腱鞘滑膜炎腱鞘滑膜炎: :腕關(guān)節(jié)背面和掌面呈結(jié)節(jié)狀隆起、腕關(guān)節(jié)背面和掌面呈結(jié)節(jié)狀隆起、壓痛、見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（壓痛、見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid rheumatoid arthritis ,RAarthritis ,RA）、關(guān)節(jié)結(jié)核。）、關(guān)節(jié)結(jié)核。 腱鞘囊腫腱鞘囊腫: :腕關(guān)節(jié)背面或橫側(cè)腕關(guān)節(jié)背面或橫側(cè), ,為圓形無痛性隆為圓形無痛性隆起起, ,觸之堅(jiān)韌觸之堅(jiān)韌, ,推之可沿肌腱的垂直方向稍微移推之可沿肌腱的垂直方向稍微移動(dòng)。動(dòng)。 腕