1、護理部主管年終工作總結XX 年一年來，護理部在醫院黨政領導班子的領導和關心下，根據醫院制定的工作重點， 結合護理部的工作計劃和目標， 積極開展工作。現將如下：沒有規矩不成方圓，護理部根據醫院要求，結合護理質量考核標準和醫院感染考核標準， 進一步細化護理質量考核標準和院感考核標準，按照制度嚴格執行。上半年為全面貫徹落實以病人為中心的服務理念，進一步加強護理人員的專業技術訓練和能力素質建設，提高臨床護理質量水平，進行了三基三嚴的培訓。 組織全體護理人員進行無菌技術操作的培訓，包括：無菌持物鉗的使用、無菌儲槽的使用、無菌棉球缸的使用、無菌櫥的使用，并隨時檢查。 對各科醫護人員進行穿脫隔離衣和六步洗手

2、法的培訓，操作與理論并行，根據情況逐個指導教學，效果顯著。下半年強化法律意識，關注護理安全。組織護理人員進行關于護理安全的培訓。 提高護士的職業風險意識和自我保護意識， 強化法律意識，依法履行自己的義務， 用法律的觀念規范自己的醫療護理行為，保障患者權利，杜絕護理糾紛。1 、根據市局護理質量控制檢查標準結合醫院實際情況，護理部進一步完善護理部目標管理考核標準。每月除了全面檢查以外，還專門提出一項標準作為重點檢查內容， 針對出現的問題作為學習培訓的參考內容，彌補了臨床工作中的薄弱環節。2 、根據市局醫院感染考核標準結合醫院實際情況，護理部進一步完善醫院醫院感染檢查考核標準。護理部每月進行一次按照

3、考核標準對科室進行檢查，嚴把醫院感染關，杜絕交叉感染，防止醫源性感染的發生， 做好醫護人員的個人防護及配套設施， 真正做到醫護患三項保護。3 、對檢查中發現的問題要求科室及時整改， 護理部進行反饋性檢查，取得了理想的成績。4 、護理部有專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院護理人員業務學習12次，業務考核 2 次，培訓率達 99%，考核合格率達100%。1 、根據今年醫院感染工作計劃， 對全體醫務人員進行規章制度和手足口病的考試，合格率 99%。組織了口腔診療工作中交叉感染環節及控制、醫療廢棄物的管理學習。 護理部還邀請市疾控中心鄭應良主任為我院全

4、體醫護人員、 實習生作了艾滋病的防治及職業防護的專題講課，進一步提高預防意識。2、傳染病的醫院感染防治是不可忽視的環節。對醫務人員進行了關于手足口病的相關知識培訓及考試，合格率 100%。根據上級要求設立了手足口病分診臺， 配備體溫計、宣傳單、各種口罩等必需品；設立發熱門診并建立個人防護、 病人登記等必要措施； 明確傳染病人的轉運流程。3 、進一步規范區域名稱，將科室無菌區更改為無菌物品存放處。4 、將各科室取無菌物品的方盤更換為帶蓋密閉容器， 減少了交叉感染的途徑。5 、圍繞關于濟南市消毒供應中心的文件評估標準， 根據我院消毒供應中心實際情況進行自審，對不符合標準的環節進行了整改。(1) 完善供應中心的管理制度。(2) 選派王菁到濟南鍋爐壓力容器檢驗所學習， 并取得了壓力容器操作合格證。(3) 進一步明確了去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區的各區域名稱。(4) 將工作人員的護士帽更換為一次性醫用帽，配備了工作鞋。在清洗區增添了面罩、 雨鞋等防護用品。 出入無菌物品存放區處配備了一次性鞋套等。1 、為了慶祝 5.12 國際護士節，弘揚南丁格爾精神，我院成功舉辦了六步洗手、 穿脫隔離衣技能比賽， 這次比賽得到了衛生局張局