1、2018 年婦產(chǎn)科院感工作計(jì)劃2018 年婦產(chǎn)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的 積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法 、中華人民共和國(guó)傳染病防治法 、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范 等法律法規(guī)，全科室人員參與， 共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作， 有效控制院內(nèi)感染。對(duì)此我科特制定 2018 年工作計(jì)劃，具體如下：一、主要目標(biāo)：1、婦產(chǎn)科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90% 以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100% 。2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98% ；使用中消毒液合格率 100% ；滅菌物品合格率達(dá) 100% 。3、醫(yī)院感染漏報(bào)率 5%。4、傳染病人疫

2、情上報(bào) 100% ；及時(shí)率 98% ；5、醫(yī)療廢物回收率 100% 。二、保證措施（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)： 將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)， 采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)， 試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。 每季對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)并試卷考核。1、每季度科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好記錄。2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)， 如護(hù)工的工作要

3、求、 消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。6、每月進(jìn)行手衛(wèi)生自查一次，提高手衛(wèi)生的依從性。7、對(duì)使用中的等離子空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每3-6月清洗一次并記錄。8、對(duì)使用中的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗二次并記錄，產(chǎn)房及嬰兒護(hù)理室的空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次并記錄。產(chǎn)房及嬰兒室督促保潔每周大掃除一次，落實(shí)并登記。（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。2、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。3、

4、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到，并做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，/杜絕泄漏事件。1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。.2017 年婦產(chǎn)科醫(yī)院感染工作總結(jié)2017 年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、消毒隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 等法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度， 從計(jì)劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度， 采取多項(xiàng)措施， 加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感

5、知識(shí)培訓(xùn)， 提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)， 努力提高婦產(chǎn)科院感管理， 將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：一、教育培訓(xùn)3、1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)并考試， 院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá) 90% 以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100% 。每季度進(jìn)行院感總結(jié)，護(hù)士長(zhǎng)及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范著裝。3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員 基本掌握院感相關(guān)知識(shí)和七步洗手法。4、傳染病人疫情上報(bào) 100% ；及時(shí)率 98% ；二、感染監(jiān)測(cè)1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1 次，合格率

6、98% 。2、每季進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時(shí)更換燈管。三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒護(hù)理室的院感管理。2、嚴(yán)格執(zhí)行感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩， 隔離病房、 隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。4、嚴(yán)格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌。無(wú)菌物品一人一用一滅菌， 并與一次性物品分開放置。 無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼 3M 指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。醫(yī)療廢物回收率 100% 。2、加大了對(duì)科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度， 提高意識(shí)，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅(jiān)持做好清潔消毒處理。六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全， 防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理， 從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起， 組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。 全年職業(yè)暴露 4 例，均按職業(yè)暴露處理流程嚴(yán)格處理并上報(bào)院感科。七、院感缺陷1、物表清潔工作不夠細(xì)致，特別是衛(wèi)生死角處。2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)