1、神經內科頭痛神經內科頭痛頭 痛 山東中醫藥大學 附屬醫院內科 胡 志 強神經內科頭痛頭風病中醫診斷標準及辨證 神經內科頭痛一、病名診斷一、病名診斷v 國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組討論制定通過通過頭風診斷與療效評定標準頭風診斷與療效評定標準（19921992年）年）v 統一病名為頭風病，相當于以統一病名為頭風病，相當于以慢性陣發性頭痛慢性陣發性頭痛為為主要表現的西醫診斷為主要表現的西醫診斷為血管性頭痛血管性頭痛（現稱偏頭痛）（現稱偏頭痛）和和肌緊張性頭痛肌緊張性頭痛（現稱緊張型頭痛）的一類疾病。（現稱緊張型頭痛）的一類疾病。神經內科頭痛一、病名診斷

2、一、病名診斷v 1 1主癥：主癥：v 反復發作性頭痛，病程在反復發作性頭痛，病程在6 6個月以上，或至少有個月以上，或至少有5 5次發作。次發作。v 1 1）疼痛部位多在頭部一側額顳、前額、巔頂，或）疼痛部位多在頭部一側額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉發作或是全頭痛。左或右輾轉發作或是全頭痛。v 2 2）疼痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱）疼痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。痛，或頭痛如裂等。v 3 3）頭痛每次發作可持續數分鐘，數小時，數天，）頭痛每次發作可持續數分鐘，數小時，數天，也有持續數周者，可自行緩解也有持續數周者，可自行緩解 神經內科頭痛2.2.急性或亞急

3、性起病，起止無常。急性或亞急性起病，起止無常。3.3.病發可有誘因，未發前常有先兆癥狀。病發可有誘因，未發前常有先兆癥狀。4 4經神經系統檢查及理化、經神經系統檢查及理化、CTCT、MRIMRI、DSADSA等檢等檢查可以除外顱神經損傷與腦內器質性病變引起查可以除外顱神經損傷與腦內器質性病變引起者。者。一、病名診斷一、病名診斷神經內科頭痛二、證候診斷風風 火火 候候1風風 痰痰 候候2風風 瘀瘀 候候3陽虛寒凝候陽虛寒凝候4氣血兩虛候氣血兩虛候5神經內科頭痛二、證候診斷v 1 1風火候：風火候：突起頭部一側或兩側跳痛或漲痛，疼痛劇烈，惡突起頭部一側或兩側跳痛或漲痛，疼痛劇烈，惡心嘔吐，眩暈，口

4、干口苦，面紅目赤，目脹耳鳴，心嘔吐，眩暈，口干口苦，面紅目赤，目脹耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，兩脅脹痛，婦女月經不調，急躁易怒，失眠多夢，兩脅脹痛，婦女月經不調，便秘，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。便秘，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。v 治則：平肝潛陽治則：平肝潛陽v 方藥：方藥：天麻鉤藤飲天麻鉤藤飲合合龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯加減。加減。神經內科頭痛二、證候診斷v 2 2風痰候：風痰候：突起頭痛脹痛，昏痛，頭痛如裹，惡心嘔吐痰涎，突起頭痛脹痛，昏痛，頭痛如裹，惡心嘔吐痰涎，頭昏，眩暈，嗜睡，倦怠乏力，脘悶納差；舌質頭昏，眩暈，嗜睡，倦怠乏力，脘悶納差；舌質正常或淡白，苔白膩，脈弦滑。正常或淡白，苔白膩，脈弦滑

5、。v 治則：健脾化痰，降逆止痛治則：健脾化痰，降逆止痛v 方藥：方藥：半夏白術天麻湯半夏白術天麻湯合合澤瀉湯澤瀉湯加減。加減。神經內科頭痛二、證候診斷v 3 3風瘀候：風瘀候：頭痛日久反復發作，痛如針刺刀割，或跳痛，痛頭痛日久反復發作，痛如針刺刀割，或跳痛，痛處固定不移，失眠多夢，婦女月經不調或有血塊處固定不移，失眠多夢，婦女月經不調或有血塊伴有腹痛；舌質紫暗或帶瘀斑、瘀點，舌下脈絡伴有腹痛；舌質紫暗或帶瘀斑、瘀點，舌下脈絡青紫，脈沉澀或弦。青紫，脈沉澀或弦。v 治則：祛風通竅，活絡化瘀治則：祛風通竅，活絡化瘀v 方藥：方藥：通竅活血湯通竅活血湯加減。加減。神經內科頭痛二、證候診斷v 4 4陽

6、虛寒凝候：陽虛寒凝候：頭痛反復發作，疼痛劇烈，遇寒加重，遇熱痛減，頭痛反復發作，疼痛劇烈，遇寒加重，遇熱痛減，頭部惡風怕冷，喜裹頭，四肢發冷，小便清長；頭部惡風怕冷，喜裹頭，四肢發冷，小便清長；舌質淡，苔薄白，脈沉遲。舌質淡，苔薄白，脈沉遲。v 治則：溫陽散寒止痛治則：溫陽散寒止痛v 方藥：方藥：麻黃附子細辛湯麻黃附子細辛湯加減。加減。 神經內科頭痛二、證候診斷v 5 5氣血兩虛候：氣血兩虛候：頭痛隱隱，反復發作，遇勞加重，頭昏目眩，神頭痛隱隱，反復發作，遇勞加重，頭昏目眩，神疲乏力，心悸，多夢，納呆，食少，面色蒼白；疲乏力，心悸，多夢，納呆，食少，面色蒼白；舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。舌質淡

7、，苔薄白，脈沉細無力。v 治則：氣血雙補治則：氣血雙補v 方藥：方藥：八珍湯八珍湯加減。加減。 以上幾類證候中，風、火、痰、瘀、寒、虛之以上幾類證候中，風、火、痰、瘀、寒、虛之間可以互相兼夾，形成多種證候。間可以互相兼夾，形成多種證候。神經內科頭痛三、分期標準疼痛發作期間疼痛發作期間疼痛緩解期間疼痛緩解期間神經內科頭痛四、病因病機（一）肝膽功能失調是偏頭痛（頭風）發病的病理（一）肝膽功能失調是偏頭痛（頭風）發病的病理基礎。基礎。1 1經絡循行經絡循行v 足厥陰肝經起于足大趾，屬肝，絡膽，上行連接足厥陰肝經起于足大趾，屬肝，絡膽，上行連接目系，出于額，并向上與督脈會于巔頂，膽附于目系，出于額，并

8、向上與督脈會于巔頂，膽附于肝，經脈相連，膽經布散于頭兩側。可見肝膽二肝，經脈相連，膽經布散于頭兩側。可見肝膽二經已占據了頭部的主要位置。經已占據了頭部的主要位置。據臨證觀察，頭風發作時，疼痛部位以頭之偏側據臨證觀察，頭風發作時，疼痛部位以頭之偏側或額角為主。或額角為主。 神經內科頭痛四、病因病機 2 2肝與內風關系密切。肝與內風關系密切。v 肝為風木之臟，肝木失和，內風旋動。因此，內肝為風木之臟，肝木失和，內風旋動。因此，內風的形成主要責之于肝的功能失調。風的形成主要責之于肝的功能失調。內經內經有有云，云，“諸風掉眩，皆屬于肝。諸風掉眩，皆屬于肝。”頭風病其痛作止頭風病其痛作止無常，愈后遇觸復

9、發，此與內傷頭痛時作時止的無常，愈后遇觸復發，此與內傷頭痛時作時止的特點相符。可見本病乃內傷所致。又因發病急驟，特點相符。可見本病乃內傷所致。又因發病急驟，轉化迅速體現了風性善行數變的特征，故可以把轉化迅速體現了風性善行數變的特征，故可以把本病歸于內風證。本病歸于內風證。神經內科頭痛四、病因病機 3 3頭風病臨床癥狀及發作誘因與肝有關。頭風病臨床癥狀及發作誘因與肝有關。v 頭風病患者除頭痛外，情緒異常亦為重要表現，頭風病患者除頭痛外，情緒異常亦為重要表現，常見激惹、煩躁、恐懼及悲觀失望等，而且多因常見激惹、煩躁、恐懼及悲觀失望等，而且多因情志刺激而誘發，說明本病與肝失疏泄，不能正情志刺激而誘發

10、，說明本病與肝失疏泄，不能正常調節情志關系密切。常調節情志關系密切。 4 4頭風病多從肝論治。頭風病多從肝論治。v 資料顯示，各年代的老中醫，治頭風病多從肝論資料顯示，各年代的老中醫，治頭風病多從肝論治，有活血平肝祛痰、從肝論治七法等。治，有活血平肝祛痰、從肝論治七法等。神經內科頭痛四、病因病機 5 5肝失疏泄在頭風病中產生兩種病理機轉。肝失疏泄在頭風病中產生兩種病理機轉。v 其一，影響情志。肝主疏泄正常，使氣血平和，神有其一，影響情志。肝主疏泄正常，使氣血平和，神有所養，情緒安逸。反之，疏泄失司，則產生各種情緒所養，情緒安逸。反之，疏泄失司，則產生各種情緒異常。同時，情緒活動也可以影響肝之疏

11、泄。異常。同時，情緒活動也可以影響肝之疏泄。v 其二，影響氣機運行。氣機的升降出入運動是機體各其二，影響氣機運行。氣機的升降出入運動是機體各臟腑的綜合作用，肝與膽在氣機升降過程中居于主導臟腑的綜合作用，肝與膽在氣機升降過程中居于主導地位。如果肝膽疏泄失司，機體極易產生氣機失常，地位。如果肝膽疏泄失司，機體極易產生氣機失常，其自身協調能力及適應外界的能力均降低，即使有輕其自身協調能力及適應外界的能力均降低，即使有輕微的不利因素作用于機體，亦可引起氣機失常，甚至微的不利因素作用于機體，亦可引起氣機失常，甚至氣機逆亂而進入頭風病的發作階段。氣機逆亂而進入頭風病的發作階段。神經內科頭痛四、病因病機（二

12、）脈絡失和，氣血逆亂為病機關鍵（二）脈絡失和，氣血逆亂為病機關鍵 v 在頭風病的先兆期，病理演變未得到有效遏制，在頭風病的先兆期，病理演變未得到有效遏制，則進一步發展到頭痛發作期。則進一步發展到頭痛發作期。 1. 1.氣機逆亂，壅遏絡脈。氣機逆亂，壅遏絡脈。證治準繩證治準繩曰：曰：“病病頭痛，凡此皆臟腑經絡之氣逆上，亂于頭之清道，頭痛，凡此皆臟腑經絡之氣逆上，亂于頭之清道，致其不得運行，壅遏經髓而痛者。致其不得運行，壅遏經髓而痛者。” 神經內科頭痛四、病因病機 2 2氣機逆亂，絡血橫逆。氣與血相維附，氣亂則氣機逆亂，絡血橫逆。氣與血相維附，氣亂則血亦亂，則絡脈失和而病頭痛。血亦亂，則絡脈失和而

13、病頭痛。 3 3頑痰死血，混踞絡脈。頭風病反復發作，經久頑痰死血，混踞絡脈。頭風病反復發作，經久不愈，變生痰濁瘀血，二者互結，膠滯難化，漸不愈，變生痰濁瘀血，二者互結，膠滯難化，漸成頑痰死血，混踞絡道，致絡脈失和，此乃久病成頑痰死血，混踞絡道，致絡脈失和，此乃久病入絡，久病多瘀之謂。入絡，久病多瘀之謂。神經內科頭痛 四、病因病機（三）風瘀為致病主要病機。（三）風瘀為致病主要病機。v 頭風病表現為反復發作性頭痛，忽作忽止，作止無常，頭風病表現為反復發作性頭痛，忽作忽止，作止無常，遇風易觸發或加重。符合風邪善行而數變的特征，故遇風易觸發或加重。符合風邪善行而數變的特征，故稱為風證。這里所說的風，僅

14、是一種外在病理征象和稱為風證。這里所說的風，僅是一種外在病理征象和發病誘因，反映出了內在的病理機制發病誘因，反映出了內在的病理機制陣發性氣血陣發性氣血失和，氣機逆亂。失和，氣機逆亂。v 頭風病多瘀的依據有以下三點。其一，肝氣郁滯，氣頭風病多瘀的依據有以下三點。其一，肝氣郁滯，氣滯則血瘀；其二，病程長久，經久不愈，而久痛入絡，滯則血瘀；其二，病程長久，經久不愈，而久痛入絡，絡脈阻滯可致瘀血；其三，具有痛有定處，舌質多暗絡脈阻滯可致瘀血；其三，具有痛有定處，舌質多暗或有瘀斑、瘀點等瘀血征象。或有瘀斑、瘀點等瘀血征象。神經內科頭痛五、治法探討v 1 1調暢氣血，能熄頭風。調暢氣血，能熄頭風。 頭風病

15、之風主要是氣機逆亂，氣血失和的一種外頭風病之風主要是氣機逆亂，氣血失和的一種外在表現，屬內風的范疇。欲治此類風證，除用平在表現，屬內風的范疇。欲治此類風證，除用平肝熄風法外，更重要的是條達臟腑氣機，使逆亂肝熄風法外，更重要的是條達臟腑氣機，使逆亂之氣歸于升降有序，東垣曰：之氣歸于升降有序，東垣曰：“和臟腑，通經絡，和臟腑，通經絡，便是治風。便是治風。” ” 神經內科頭痛五、治法探討 頭風病在肝失疏泄的基礎上發生，所以必須清除其頭風病在肝失疏泄的基礎上發生，所以必須清除其病理因素。遵循病理因素。遵循“肝苦急，急食甘以緩之肝苦急，急食甘以緩之”，“肝欲肝欲散，急食辛以散之。用辛補之，酸瀉之。散，急

16、食辛以散之。用辛補之，酸瀉之。”之宗旨。之宗旨。 以辛散、甘緩、酸收三項為治肝大法，即理氣為主，以辛散、甘緩、酸收三項為治肝大法，即理氣為主，佐以滋陰、柔肝。如此肝之疏泄正常，氣機調和，而佐以滋陰、柔肝。如此肝之疏泄正常，氣機調和，而無逆亂之憂。另外，頭痛發作時，尚有絡脈之氣血逆無逆亂之憂。另外，頭痛發作時，尚有絡脈之氣血逆亂，又有病久變生的頑痰死血混踞為患，所以必須用亂，又有病久變生的頑痰死血混踞為患，所以必須用辛香透絡法化解絡脈之氣血逆亂，并用搜剔絡脈法以辛香透絡法化解絡脈之氣血逆亂，并用搜剔絡脈法以清除頑痰死血，以期絡血暢達如常。清除頑痰死血，以期絡血暢達如常。神經內科頭痛五、治法探討v

17、 2 2和絡止痛。和絡止痛。頭風病發作時以劇烈頭痛為主要臨床表現，有效緩解疼頭風病發作時以劇烈頭痛為主要臨床表現，有效緩解疼痛為治療的最終目的，除通過治本，即消除發生疼痛的痛為治療的最終目的，除通過治本，即消除發生疼痛的病因病機以外，尚須有針對性選擇對疼痛具有直接抑制病因病機以外，尚須有針對性選擇對疼痛具有直接抑制作用的藥物。具有明顯止痛作用的藥物，分別見于解表、作用的藥物。具有明顯止痛作用的藥物，分別見于解表、祛風通絡、溫里、行氣、活血化瘀等類藥中。古人選其祛風通絡、溫里、行氣、活血化瘀等類藥中。古人選其藥物止頭痛屢見不鮮，如苦頭痛用細辛。陳士鐸重用細藥物止頭痛屢見不鮮，如苦頭痛用細辛。陳士

18、鐸重用細辛、白芷各一兩，愈頑固性頭痛。可見，直接止痛法在辛、白芷各一兩，愈頑固性頭痛。可見，直接止痛法在頭風病治療中占有一定地位。它不僅符合頭風病治療中占有一定地位。它不僅符合“急則治其標急則治其標”的原則，也體現了辨病論治的思想。的原則，也體現了辨病論治的思想。 神經內科頭痛 六、用藥探討v 1 1風藥應用風藥應用 風藥指防風、羌活、獨活、柴胡、升麻、川芎、風藥指防風、羌活、獨活、柴胡、升麻、川芎、藁本、荊芥等味薄氣輕，具有發散上升作用的藥味。藁本、荊芥等味薄氣輕，具有發散上升作用的藥味。使用風藥意義有四：使用風藥意義有四：祛風。祛風。“巔高之上，唯風可到巔高之上，唯風可到”，既指風邪容易，

19、既指風邪容易導致頭痛，也說明了治療頭痛的藥物之中唯有風藥導致頭痛，也說明了治療頭痛的藥物之中唯有風藥可達巔頂，指出風藥在治療頭痛中的重要作用。散可達巔頂，指出風藥在治療頭痛中的重要作用。散外風，熄內風，祛血中之風。外風，熄內風，祛血中之風。神經內科頭痛 六、用藥探討 疏肝。疏肝。濕熱病篇濕熱病篇：“風藥能疏肝風藥能疏肝”，醫醫貫貫郁病論郁病論對此解釋為：對此解釋為：“惟得微風一吹，郁氣即惟得微風一吹，郁氣即暢達。蓋木喜風，風搖則舒暢暢達。蓋木喜風，風搖則舒暢”。條達氣機，使逆亂。條達氣機，使逆亂之氣機歸于升降有序。之氣機歸于升降有序。 活血通絡。活血通絡。臨證指南醫案臨證指南醫案謂：謂：“辛香

20、入絡辛香入絡”，風藥氣味辛香，善于開發郁結，宣暢氣機，引經透絡，風藥氣味辛香，善于開發郁結，宣暢氣機，引經透絡，從而有利于絡脈條暢。許多風藥本身就具有活血化瘀從而有利于絡脈條暢。許多風藥本身就具有活血化瘀之效，如川芎便是活血化瘀的要藥，羌活之效，如川芎便是活血化瘀的要藥，羌活“通暢血通暢血脈脈”( (本草匯言本草匯言) )。風藥直接止痛。風藥直接止痛。神經內科頭痛 六、用藥探討v 2 2活血化瘀藥的應用活血化瘀藥的應用 氣血厥亂在頭風病發病中占有重要地位。調暢氣氣血厥亂在頭風病發病中占有重要地位。調暢氣血不僅要用氣藥，血分藥亦不可少，而且暢達血運，血不僅要用氣藥，血分藥亦不可少，而且暢達血運，

21、宜選用血中之氣藥，以收氣血并調之效，使氣血逆宜選用血中之氣藥，以收氣血并調之效，使氣血逆亂重新歸于升降有序。此外，活血藥物兼有較明顯亂重新歸于升降有序。此外，活血藥物兼有較明顯的止痛作用或養血作用，如川芎、紅花、赤芍、當的止痛作用或養血作用，如川芎、紅花、赤芍、當歸等。歸等。醫林改錯醫林改錯血府逐瘀湯證：血府逐瘀湯證：“查患者無表查患者無表證、無里證、無氣虛、無痰飲等癥，忽犯忽好，百證、無里證、無氣虛、無痰飲等癥，忽犯忽好，百方無效，用此方一劑而愈方無效，用此方一劑而愈”。神經內科頭痛 六、用藥探討v 3 3適當選擇蟲類藥適當選擇蟲類藥 頭風病日久，則死血、頑痰并氣血逆亂，混踞絡頭風病日久，則

22、死血、頑痰并氣血逆亂，混踞絡脈，根深蒂固，必以非常之藥攻拔，故非搜剔通脈，根深蒂固，必以非常之藥攻拔，故非搜剔通絡之蟲蟻藥難以奏效。常用藥物有：蜈蚣、全蝎、絡之蟲蟻藥難以奏效。常用藥物有：蜈蚣、全蝎、地龍、僵蠶、地龍、僵蠶、 虻蟲、蜂房等。虻蟲、蜂房等。神經內科頭痛 六、用藥探討v 4.4.使用引經藥使用引經藥治療頭痛的藥物加用引經藥，以藥引藥，直達病治療頭痛的藥物加用引經藥，以藥引藥，直達病所。引經藥多為風藥，既起風藥的作用，又作為所。引經藥多為風藥，既起風藥的作用，又作為引經藥使用，一舉兩得。引經藥使用，一舉兩得。朱丹溪曰：朱丹溪曰：“頭痛須用頭痛須用川芎，如不愈各加引經藥。川芎，如不愈各

23、加引經藥。” 太陽經：羌活、防風太陽經：羌活、防風 陽明經：白芷、葛根陽明經：白芷、葛根 少陽經：柴胡、川芎少陽經：柴胡、川芎 太陰經：蒼術太陰經：蒼術 少陰經：細辛少陰經：細辛 厥陰經：吳茱萸、藁本厥陰經：吳茱萸、藁本神經內科頭痛 六、用藥探討v 5. 5. 配伍及用量配伍及用量 頭風病組方治療，所選中藥種類較多，藥效峻猛，頭風病組方治療，所選中藥種類較多，藥效峻猛，故必須加強彼此間的配伍，以達增效減毒之目的。故必須加強彼此間的配伍，以達增效減毒之目的。 首先，活血藥與風藥相配。風藥可助活血藥調暢首先，活血藥與風藥相配。風藥可助活血藥調暢血運，而活血藥又可協風藥舒達亂氣。這樣一來，血運，而活

24、血藥又可協風藥舒達亂氣。這樣一來，亂氣得化，血運暢達，則氣血亦各循其所安之處。亂氣得化，血運暢達，則氣血亦各循其所安之處。二者并用，亦可循經上巔頂，止痛之效相協同，二者并用，亦可循經上巔頂，止痛之效相協同，使治頭痛效果更佳。使治頭痛效果更佳。神經內科頭痛 六、用藥探討 其次，寒熱并用。治療頭風病之主藥多辛溫燥烈，其次，寒熱并用。治療頭風病之主藥多辛溫燥烈，組方時宜選用苦寒、甘緩之品以制藥性太過。根組方時宜選用苦寒、甘緩之品以制藥性太過。根據頭風病偏寒，偏熱之不同，適當調整寒熱藥物據頭風病偏寒，偏熱之不同，適當調整寒熱藥物之比例。之比例。 再次，顧護胃氣。頭風病用藥多有大寒、大熱之再次，顧護胃氣

25、。頭風病用藥多有大寒、大熱之偏性，且用量較重，易傷胃氣、灼胃陰。所以，偏性，且用量較重，易傷胃氣、灼胃陰。所以，對于長期服藥或體質弱者，應適當佐以扶正，健對于長期服藥或體質弱者，應適當佐以扶正，健脾開胃之品。脾開胃之品。神經內科頭痛 六、用藥探討v 針對頭風病病機特點，必以峻藥攻邪，重劑定痛。針對頭風病病機特點，必以峻藥攻邪，重劑定痛。川芎、細辛、蜈蚣等皆為治療本病要藥。其川芎川芎、細辛、蜈蚣等皆為治療本病要藥。其川芎用量可達用量可達30g30g60g60g、細辛、細辛6g6g15g15g、蜈蚣入煎劑其、蜈蚣入煎劑其量可用到量可用到2 25 5條。（條。（ 大量需慎用！）大量需慎用！）神經內科

26、頭痛安神藥與頭風病治療從中醫理論來看，痛由心生。從中醫理論來看，痛由心生。心主神明心主神明心藏神心藏神疼痛是一種疼痛是一種心理生理活動心理生理活動疼痛與心神密切相關疼痛與心神密切相關“其發痛，其藏心其發痛，其藏心” “痛由心所生痛由心所生”“心寂則痛微，心躁則痛甚心寂則痛微，心躁則痛甚” 心神在頭風病發生中起著重要作用，心神在頭風病發生中起著重要作用，還與頭痛的嚴重程度與發作頻率還與頭痛的嚴重程度與發作頻率息息相關息息相關 神經內科頭痛安神藥與頭風病治療從臨床癥狀來看，頭風病患者常伴有睡眠障礙、從臨床癥狀來看，頭風病患者常伴有睡眠障礙、焦慮抑郁等情緒異常。焦慮抑郁等情緒異常。心主神明心主神明功能異常失眠、心煩、多夢、失眠、心煩、多夢、焦慮不安、郁悶不舒焦慮不安、郁悶不舒等情緒異常等情緒異常 頭風病反復發作，纏綿難愈頭風病反復發作，纏綿難愈 神經內科頭痛安神藥與頭風病治療從藥物作用看，安神藥常具有止痛作用。從藥物作用看，安神藥常具有止痛作用。磁石主磁石主“肢節中痛肢節中痛”（本經本經）酸棗仁治療酸棗仁治療“四肢酸疼濕痹四肢酸疼濕痹”（本經本經）柏子仁柏子仁“卻風寒濕痹止疼卻風寒濕痹止疼頭風眩痛頭風眩痛”（本本草蒙筌草蒙筌）丹參