1、1.遺傳因素 哮喘病人親屬的患病率高于正常人，且親緣關(guān)系越近，親屬患病率越高。2.環(huán)境因素中可激發(fā)因素有（1）吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨等；（2）感染：如病毒、細菌、寄生蟲等；（3）食物：魚、蝦、蛋類、牛奶等；（4）其他：氣候變化，藥物（如阿司匹林）等。體征1.發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音，但當(dāng)哮喘特別嚴(yán)重時或輕度哮喘時哮喘可不明顯。2.可有發(fā)紺、心率增快、頸靜脈怒張、胸腹反常運動等。NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage哮喘病人哮喘病人正常人正常人 充血充血 腫脹腫脹 狹窄狹窄急性發(fā)作期：急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。哮喘癥狀突然發(fā)生或加

2、劇。慢性持續(xù)期：慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長得時間內(nèi)仍有不同程度和（或）在相當(dāng)長得時間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。悶）。緩解期：緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持并維持4 4周以上。周以上。910哮喘急性發(fā)作時病情的程度哮喘急性發(fā)作時病情的程度程度程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血氣分析血氣分析血氧血氧飽和度飽和度支氣管支氣管舒張劑舒張劑輕度輕度對日常生活影響不大，可平臥，說話對日常生活影

3、響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。脈連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。脈率率100次次/分，可有焦慮分，可有焦慮基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活動便喘息，喜坐日常生活受限，稍活動便喘息，喜坐位，講話時斷時續(xù)，有焦慮和煩躁，位，講話時斷時續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率哮鳴音響亮而彌漫。脈率100120次次/分，有焦慮和煩躁。分，有焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%僅有部僅有部分緩解分緩解重度重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常時亦喘，端坐

4、前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率有焦慮和煩躁。脈率120次次/分，常分，常有焦慮和煩躁。有焦慮和煩躁。PaO245mmHg 90%無效無效危重危重病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部時，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運動。脈率矛盾運動。脈率120次次/分或變慢和分或變慢和不規(guī)則。不規(guī)則。PaO245mmHg90%無效無效實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢（二）呼吸功能檢查查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部（四）胸部X X線檢線檢查查（五）特異性變應(yīng)（五）特異性變應(yīng)原的檢測原的

5、檢測三、實驗室及其他檢查三、實驗室及其他檢查（一）痰液檢查一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢（二）呼吸功能檢查查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部四）胸部X X線檢線檢查查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 可見較多嗜酸性粒細胞和可見較多嗜酸性粒細胞和粘液栓。在陳舊痰中可查到嗜酸粘液栓。在陳舊痰中可查到嗜酸性粒細胞退化形成的夏科性粒細胞退化形成的夏科-雷登雷登結(jié)晶。結(jié)晶。 三、實驗室及其他檢查三、實驗室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部（四）胸部X線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的

6、檢測的檢測1、通氣功能檢測、通氣功能檢測2、支氣管激發(fā)試驗、支氣管激發(fā)試驗3、支氣管舒張試驗、支氣管舒張試驗4、PEF及其變異率的測定及其變異率的測定三、實驗室及其他檢查三、實驗室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部（四）胸部X線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘發(fā)作時可有不同程哮喘發(fā)作時可有不同程度低氧血癥。在度低氧血癥。在PaO2下降的同下降的同時有時有PaCO2升高則提示氣道堵升高則提示氣道堵塞、病情危重。重癥哮喘有呼塞、病情危重。重癥哮喘有呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中吸性酸中毒

7、或合并代謝性酸中毒。毒。 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部（四）胸部X線檢查線檢查（五）特異性變應(yīng)原（五）特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘發(fā)作時雙肺透亮度哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，呈過度充氣狀態(tài)。合增高，呈過度充氣狀態(tài)。合并感染時，可見肺紋理增加并感染時，可見肺紋理增加和炎性浸潤陰影和炎性浸潤陰影三、實驗室及其他檢查三、實驗室及其他檢查（一）痰液檢查（一）痰液檢查 （二）呼吸功能檢查（二）呼吸功能檢查 （三）血氣分析（三）血氣分析（四）胸部四）胸部X X線檢查線檢查（五）（五）特異性變應(yīng)原特異性變應(yīng)原的檢測的檢測 哮喘病人大多數(shù)對眾多的哮喘病人大多數(shù)對眾多的變異原和刺激物敏感變異原和刺激物敏感 西醫(yī)：支氣管哮喘中醫(yī)診斷：哮癥與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻塞有關(guān)。措施：用用藥護藥護理理口腔口腔與與皮皮膚膚飲飲食食護護理理環(huán)環(huán)境境與與體位體位緩緩解解緊張緊張氧療護氧療護理理病情病情觀觀察察與無效性咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣和疲乏有關(guān)措施：與呼吸困難反復(fù)發(fā)作伴