1、第七十三章骨折概述骨折I fracture:骨的完整性破壞或連續性中斷。骨折成因:暴力作用（直接、間接），積累性勞損，骨骼疾病（病理性骨折） 應力性骨折Stress fracture :長期、反復、輕微的直接或間接外力集中于骨骼的某一點上使 之發生骨折（例如行軍或長跑運動后發生在第2跖骨及腓骨干下1/3的疲勞性骨折）骨折分類：A 依據骨折的程度和形態：不完全骨折：青枝骨折、裂紋骨折、骨小梁骨折（顯 微骨折）； 完全骨折：橫形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折、嵌插 骨折、骨骺分離。B.依據骨折處是否與外界相通：閉合性骨折，開放性骨折C依據骨折復位后是否穩定：穩定性骨折：橫形骨折，

2、青枝骨折，裂紋骨折，嵌插骨折等不穩定性骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折 幵放性骨折open fracture ）:骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。如恥骨骨折伴 膀胱或尿道破裂、尾骨骨折導致直腸破裂均屬開放性骨折。骨折段移位：I成角移位側方移位縮短移位分離移位旋轉移位脂肪栓塞綜合癥:發生于成人，是由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴 進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦栓塞。臨床上出現呼吸功能不全、發紺，胸部拍片有廣 泛性肺實變。動脈低血氧可導致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。損傷性骨化：又稱骨化性肌炎，由于關節扭傷、脫位或關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜 下血腫，處理不當使血

3、腫擴大， 血腫機化并在關節附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節活動功能障礙。特別多見于肘關節。創傷性關節炎：關節內骨折，關節面遭到破壞，又未能準確復位，骨愈合后使關節面不平 整，長期磨損易引起創傷性關節炎，致使關節活動時出現疼痛 骨折臨床表現： 全身表現：休克，感染 一般局部表現：疼痛與壓痛，局部腫脹與瘀斑，功能障礙 特有體征：1）畸形（短縮，成角，旋轉畸形）2）反常活動（骨折后，在沒有關節的部位出現異常的活動）3）骨擦音及骨擦感切開復位指手術切開骨折部位的軟組織，暴露骨折端，在直視不將骨折復位，稱為切開復位（1）切開復位的指征：1）骨折端之間有肌肉或肌腱等軟組織嵌人2）關節內骨折可能影響關節功

4、能者；3）手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者 4）骨折并發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位5）多處骨折，為便于護理和治療，防止并發癥，應行切開復位6）不穩定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓損傷者。（2）切開復位的優缺點：優點；切開復位的最大優點是可使手法復 位不能復位的骨折達到解剖復位。有效地內固定，可使病人提前下床活動，減少肌萎縮及關節僵硬，還能方便護理，減少并發癥。缺點：1切開復位時分離軟組織和骨膜，減少骨折部位的血液供應。2增加局部軟組織損傷的程度，降低局部抵抗力，若無菌操作不嚴，易發生 感染，導致化膿性骨髓炎。3切開復

5、位后所用的內固定器材如選擇不當，術中可能發生操作骨折的A0分類： 折C復雜骨折6 .骨折愈合過程：7 .影響骨折愈合的因素：困難或影響固定效果。內固定器材的拔除大多需二次手術。1、肱骨2尺橈3股4脛腓5脊柱（12-C ） 6骨盆 A單純骨折B楔形骨 123近中遠端血腫炎癥機化期，骨痂形成期，骨板形成塑形期a全身因素：年齡、健康。b局部因素：骨折的類型和數量、骨折部血液供應、軟組織損傷、感染、軟組織嵌入治療方法不當：|反復多次的手法復位、不適當的切開復位、過度牽引、固定不確實（最關鍵）、清創不當、不適當的功能鍛煉。骨折急救：搶救生命 創口包扎 妥善固定 迅速轉移骨折的并發癥：早期：休克、感染、重

6、要內臟器官損傷、重要血管損傷、神經損傷、脂肪 栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征。中晚期：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、骨化性 肌炎、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣、骨發育障礙。 骨折治療原則：復位、固定、功能鍛煉。18骨折臨床愈合標準：|局部無壓痛及縱向叩擊痛局部無異常活動X線片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線已模糊拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1KG重物持續達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續步行3分鐘，并不少于30步；連續觀察2周骨折處不變形骨折急救固定的目的：避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經、內臟 的損傷減少骨折端的活動，減輕病人疼痛；

7、便于運送骨折的并發癥：早期：丘克、感染、重要內臟器官損傷、重要血管損傷、神經損傷、脂肪 栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征。中晚期：墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成、骨化性 肌炎、創傷性關節炎、關節僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣、骨發育障礙。 骨折治療原則：復位、固定、功能鍛煉。骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療。 解剖復位:骨折端通過復位，恢復了正常的解剖關系， 對位（兩骨折端的接觸面） 和對線（兩 骨折端在縱軸上的關系）完全良好時，稱解剖復位 功能復位:經復位后，兩骨折端雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。骨折復位的標準:骨折部位

8、的旋轉移位、分離移位必須完全矯正縮短移位在成人下肢 骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內，在生長發育過程中可自行矯正成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造3/4。期內自行矯正。向側方成角移位，與關節活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。否 則關節內、外側負重不平衡，易引起創傷性關節炎。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前 臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。長骨干橫行骨折，骨折端對位 至少達1/3，干骺端骨折至少應對位 開放性骨折的分類： 根據軟組織損傷的輕重， 可分為三度：第一度：皮膚由骨折端自內向外 刺破，軟組織損

9、傷輕。第二度：皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷。第三度：廣 泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷。骨筋膜室綜合征（compartment syndrome）:（分為瀕臨缺血性 缺血性 壞疽）由骨、骨間 膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內的肌和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥狀和體 征。最常發生在小腿和前臂掌側，進一步發展可導致肌和神經的壞死，發生Volkmann攣縮（缺血性肌痙攣）。11. 骨折急救：生命支持、止血、適宜固定、轉移。12. 骨延遲愈合（delayed union ）:指骨折經過治療，超過通常愈合所需要的時間（一般為4-8個月），骨折斷端仍未出現骨折連

10、接，稱骨延遲愈合。X線表現為骨折端骨痂少，多為云霧狀排列紊亂的刺激性骨痂，骨折線明顯，斷端無骨硬化。找出延遲愈合的原因對應處理即可。13. 骨折不愈合（nonunion ）:指骨折經過治療，超過通常愈合時間，再度延長治療時間（一 般為骨折8個月后），仍達不到骨性愈合，稱為骨折不愈合或骨不連接。X線表現為骨折端 骨痂少，骨端有分離，斷端萎縮光滑硬化，髓腔被致密硬化骨質閉塞，骨折線清晰可見，骨 折斷端間有寬的間隙。手術治療。14. Ischemic muscle contracture/Volkmann s contracture :缺血性肌攣縮。重要動脈損傷,或外固定過緊超過一定時限，肢體血液供

11、應不足，肢體肌群因缺血而壞死，終至機化，形成瘢痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形，如：爪形手，造成嚴重殘廢。常為骨筋膜室綜合癥的 嚴重后果。15.缺血性肌肉攣縮臨床表現5P:疼痛轉為無痛(pain less),蒼白(p allor)，感覺異常(Paresthesia)，肌癱瘓(paralysis)，無脈(puIselessness) ?第75章上肢骨折鎖骨骨折：多間接暴力，臂叢N鎖骨下血管損傷，中段最多，中外1/3多見，近 上遠下(斷端方向)?肱骨近端骨折：解剖頸下23cm處為外科頸(易骨折部位)傳統分類：無移位， 外展，內收，合并肱骨近端的粉碎性。1. 肱骨干橈神經特點？答：在肱骨干中下1/3段

12、后外側有橈神經溝，有由臂叢神經后束發出的橈神經經 內后方緊貼骨面斜向外前方進入前臂，此處骨折容易發生橈神經損傷。2. 肱骨干骨折移位的機制骨折移位在三角肌止點以上，胸大肌止點以下冠狀位近端骨折內收inward(adduction)遠端骨折向外，向上 outward upward骨折移位在三角肌止點以下 冠狀位近端骨折外展abduction遠端骨折向外，向上 outward upward3. 肱骨干骨折的并發癥：延遲愈合、矢狀位前屈 forward(flexion)向后 backward矢狀位前屈 forward(flexion) 向后 backward 橈神經損傷。軸位內旋內旋internal

13、 rotati on軸位internal rotati onVolkmanns缺血性痙4. 伸直型肱骨髁上骨折的并發癥：肘內翻，神經損傷， 攣，骨化性肌炎橈神經，正中神經5. Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折合并橈骨頭脫位。6. Galezzi骨折：橈骨遠端1/3骨折合并尺骨小頭脫位。7. 橈骨遠端解剖特點？答：橈骨下端關節面呈由背側向掌側、由橈側向尺側凹面、分別形成掌傾角(1015 )和尺傾角(2025)。橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠1I. 5cm。8 Colles fracture :伸直型骨折。腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前 時受傷，應力通過手掌傳導到橈骨下端發生骨折。典

14、型表現為：側面呈“銀叉”畸形，正面呈“刺槍樣”畸形。近端向尺掌側移動，可同時伴有下尺關節脫位及 尺骨突撕脫骨折)9. Smith s fracture :屈曲型骨折。跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引 起，或手掌著地，前臂處于旋后位受傷引起；也可因腕背部受到直接暴力打擊發 生。近折端背側移動，遠折端掌尺側移位)10. Barton s fracture :橈骨遠端關節面骨折。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌著地，暴力通過腕骨傳導，撞擊橈骨遠端關節面背側發生骨折，腕關節也隨之而向背側移位，與colles 骨折相似，一般直接切開內固定。II. 肱骨干骨折橈神經損傷的表現：垂腕，各手指掌指關節不能背伸

15、，拇指不能 伸直，前臂旋后障礙，手背橈側三個半指皮膚感覺減退或消失。第七十六章手外傷斷肢的保存法： 遠距離運送時， 采用干燥冷藏法保存，即將斷肢用無菌或清潔敷料包好，放 入塑料袋中再放在加蓋的容器內， 外周加冰塊保存。 但不能讓斷肢與冰塊直接接觸， 以防凍 傷，也不能用任何液體浸泡。并且，應置入4C冷藏箱內，而不能放入冷凍箱內，以免凍壞肢體。1手的姿勢和意義：答：休息位(rest position ):即手處于自然靜止狀態的姿勢。此種姿勢手內在肌和外在肌、 關節囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態。表現為腕關節背伸10-15，輕度尺偏，掌指關節和指間關節呈半屈曲位，從示指到小指越向尺側屈曲角度越大，

16、各指尖指向腕舟骨結節， 拇指輕度向掌側外展， 其指腹接觸或觸及示指遠側指間關節橈側。 如屈指肌腱損傷， 該手指 處于伸直位而使手的休息功能發生改變。功能位( functional position )：是手可以隨時發揮最大功能的位置。表現為腕關節背伸 20 -35，輕度尺偏，拇指處于對掌位，其掌指關節和指間關節微曲，其他手指略微分開，掌 指關節及近側指間關節呈半屈曲位，遠側指間關節輕度屈曲，各指的關節屈曲位置較一致。手外傷后，在此位置固定可使手保持最大功能。 斷肢再植：干燥冷藏法保存(清潔無藥敷料包裹斷肢，塑料袋中密封，放入帶蓋容器內，外 周放冰塊保護， 到達醫院后， 檢查斷肢， 用無菌敷料包

17、裹， 放于無菌盤中， 置 4度冰箱保存) 。 三抗：抗凝、抗痙攣、抗感染。室內禁煙。先吻合 V 再 A， A:V=1:2。2手外傷的治療原則？6-8 小時5) 力1) 早期正確的傷口止血及減少創口污染； 2) 詳細了解手部傷情； 3) 力爭在傷后 內進行清創，清創時手部皮膚不宜切除過多； 4) 盡可能一期修復所有深部組織； 爭一期閉合創口； 6) 妥善的術后處理；傷手應固定于功能位。3判斷皮膚活力的方法：2) 皮1) 皮膚的顏色與溫度：與周圍一致為正常；蒼白、青紫、冰涼者，表示活力不良；膚的毛細血管回流試驗：皮色恢復快者活力好；3) 撕脫皮膚的形狀和大小： 舌狀或雙蒂橋狀活力好，分葉狀或多角狀

18、活力差； 4) 撕脫皮膚的長寬比例： 皮瓣存活的長寬比例比正常皮膚 切去皮瓣時小。 5) 撕脫皮膚為順行或逆行：蒂在肢體近端優于遠端6) 皮膚邊緣出血情況：修剪皮緣有點狀鮮血緩慢流出者活力好。 4屈肌腱損傷的現代治療理念？ 答：對于指腱鞘區深、淺肌腱同時斷裂時，主張深、淺肌腱同時修復。臨床上必須要切除指 淺屈肌腱時，則應保留指淺屈肌腱的短鍵鈕。 不切除腱鞘，盡可能予以一期修復， 以恢復滑 液對肌腱的營養作用。5肌腱損傷的檢查：表現為手的休息為改變。(1) 伸肌腱損傷的檢查：1) 掌指關節伸指肌腱或伸腱擴張部斷裂： 該關節主動伸直受限或消失， 掌指關節呈屈曲位；2) 近節指骨背側伸肌腱損傷：近側

19、指間關節呈屈曲位；3) 中節指骨背側伸肌腱損傷：手指末節屈曲呈錘狀畸形。指深屈肌腱斷裂：固定傷指中節，遠側指間關節不能主動屈曲； 指淺屈肌腱斷裂：固定傷指外的其他手指，近側指間關節不能主動屈曲； 指深淺肌腱均斷裂：該指兩指間關節均不能屈曲； 檢查拇長屈肌腱：固定拇指近節，主動屈曲拇指指間關節。無人區(no man s land) 的意義：(2) 屈肌腱損傷的檢查：1)2)3)4)6稱為“無人區” ，從指淺屈肌腱中節指骨的止點到掌指關節平面的屈肌腱鞘起點的指腱鞘區， 在此區內單純指淺屈肌腱損傷可不予修復。7 .肌腱縫合的主要方法有：Kessler縫合法，Kleinert縫合法，Tsuge縫合法，

20、Pulvertaft縫合法。8. 手部正中神經、尺神經、橈神經損傷表現？正中神經損傷： 拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能及拇、 示指捏物功能障礙， 手掌橈側半、 拇、 示、中指和環指橈側半掌面， 拇指指間關節和示、 中指及環指橈側半近側指間關節以遠背側 的感覺障礙。尺神經損傷： 骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環、 小指爪形手畸形， 骨間肌和拇收肌麻痹所致 的 Froment 征，即示指用力與拇指對指時， 呈現示指近側指間關節明顯屈曲、 遠側指間關節 過伸及拇指掌指關節過伸、指間關節屈曲，以及手部尺側、示指尺側和小指掌側感覺障礙。橈神經損傷： 腕部以下無運動支， 僅表現為手背橈側及橈側 3 個半手指近側指間

21、關節近 端的感覺障礙。9. 腕舟骨骨折早期診斷及處理？答：骨折后表現腕關節腫脹、鼻咽窩部明顯壓痛、活動受限。CT檢查有助于早期診斷。只要臨床上鼻煙窩部有明顯壓痛， 疑有腕舟骨（scaphoid）骨折者，均需做短臂石膏固定。即， 以石膏管型從肘下至遠端掌橫紋及拇指近節， 固定拇指于對掌位、 腕關節中立位或伴輕度橈 偏位。10. Bennett fracture ：第一掌骨基底部骨折，骨折近端形成一小塊骨折片位于尺側，骨折遠 端滑向掌側及橈側形成骨折脫位。11. 掌骨頸骨折的定義和手法復位？答：以第 5 掌骨多見，第 2掌骨次之。骨折后因骨間肌牽引，掌骨頭向掌側屈曲，骨折向背 成角。手法復位時必須

22、將掌指關節屈曲至 90，使側副韌帶處于緊張狀態，在沿近節指骨 縱軸向上推，同時在背側加壓方能復位。將掌指關節和近指關節屈曲90位以石膏外固定，制動 4 周即可解除，作功能練習。第七十七章 下肢骨折及關節損傷1. 髖關節后脫位：最多見的脫位類型。典型畸形為屈曲、內收、內旋畸形。2. 頸干角：股骨頸的長軸線和股骨干縱軸線之間形成的角度稱為頸干角，又稱內傾角。正常 值在 110-140之間，男性平均為 132，女性平均為 127。3. 前傾角：從矢狀面觀察，股骨頸的長軸線和股骨干縱軸線也不在同一平面上，股骨頸的長 軸線與股骨內外髁中點間的連線形成的夾角即是前傾角， 又稱扭轉角， 正常范圍在 12-1

23、5 之間。4. 股骨距（Femoral calcar）:由于力線分布的特殊性，在小轉子深部股骨頸、干連接的內后 方，形成致密的縱形骨板，是股骨體后內側皮質向松質內的延伸，稱為股骨距。是股骨頭、頸的5. 股骨頭血液供應的來源：股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環； 股骨干滋養動脈升支，沿股骨頸進入股骨頭；旋股內、外側動脈的分支， 重要營養動脈。大于 50為內收骨6. Pauwells角：股骨頸骨折時遠端骨折線與兩側髂嵴連線所形成的角度。 折，即為不穩定性骨折。小于 30為外展骨折，即穩定性骨折。完全骨折但不移位（ 3）7. Garden 分型：（ 1）不完全骨折，骨完整僅有部分出現

24、裂痕（2）完全骨折，即不穩定骨折。小于30 C為外展骨折，即穩定性骨折2cm 以內8. 股骨干骨折的治療：3歲以下兒童采用垂直懸掛皮膚牽引。較小的成角畸形及 的重疊是可以接受的。9. 浮膝（ floating knee joint injury ）：是一種由于高能量暴力造成同側股骨干和脛骨同時發 生骨折，股骨和脛骨連接中斷的嚴重損傷，使膝關節呈浮動狀態10. Q 角：股四頭肌與髕韌帶的軸線所形成的夾角，一般小于14。11、不愉快三聯征：膝關節前交叉韌帶斷裂可以同時合并有內側副韌帶與內側半月板損傷， 稱為三聯傷，又稱不愉快三聯征。12、半月板的損傷機制：膝關節屈曲時，脛骨相對于股骨發生了旋轉，當

25、一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時， 身體以及股部猛烈內旋，內側半月板在股骨踝與脛骨之間，受到旋轉而產生的研磨力量，而致半月板撕裂13、半月板損傷的四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。14、 脛腓骨干骨折的好發部位：脛骨干橫切面呈三棱形，在中、下1/3交界處，變成四邊形。在三棱形和四邊形交界處是骨折的好發部位。15脛腓骨骨干骨折的治療目的：矯正成交、旋轉畸形，回復脛骨上下關節面的平行關系， 恢復肢體長度。16、Piolon骨折：即垂直壓縮型骨折。常為高處跌落時腓骨下端受垂直方向的壓力，導致塌陷型骨折，根據受傷時踝及足所處的位置不同，壓縮重點部位可在脛骨下端的前緣、中部及后緣。中

26、心部位壓縮常同時伴有腓骨下端的粉碎性骨折或斜行骨折17、 Bohler角：由骨結節與跟附后關節突的連線與根骨前-后關節突連線所形成的夾角，成為跟骨結節關節角。正常為25 40130 7) 頸干coxa varus)。1頸干角neck shaft angle :成人股骨頭、頸長軸與股骨干形成的夾角。（ 角大于該角度范圍為髖外翻（coxa valgus）,小于該范圍則為髖內翻（ 股骨頭的血供：小凹動脈股骨頭圓韌帶內的小凹動脈，提供股骨頭凹部的血液循環 股骨干滋養動脈分支沿股骨頸進入股骨頭。經股骨頸骨折時，可損傷該動脈，導致股骨頭缺血壞死 旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養動脈.外發自股深

27、動脈，內是導致股骨頭缺血壞死的主要原因2 .前傾角anteversion angle :正常股骨頭、頸相對于股骨干前傾，其長軸與身體的額狀面形成的夾角。正常值為 10-15 31.股骨矩femoral calcar :位于股骨近端，頸干交界部松質骨內的密質骨縱行骨板。4.股骨頸骨折 Garden分型？ |答：I型不完全骨折，為外翻位嵌插型骨折;II型完全骨折，但無移位；III型：完全骨折，部分移位；IV型：完全骨折，完全移位；按骨折傾斜角分類（Pauwels角）I型：外展型骨折 Pauwels角V 30穩定性最好II型：Pauwels角在30-50之間穩定性次之III型：內收骨折。Pauwls

28、角 50穩定性最差5. 股骨頸骨折的臨床表現：.髖部疼痛，下肢活動受限，下肢縮短、外展和外旋畸形。Bryant 三角底邊較健肢縮短，大轉子高過Nelaton線。（非常重要！ ！）6. Shoemaker線：正常時，大轉子尖與髂前上棘的連線延伸，在臍上與腹中線相交；大轉子上移后，該延線與腹中線相較于臍下。7. Nelaton線：患者側臥半屈髖，在髂前上棘和坐骨結節之間畫線。正常時，此線通過大轉 子尖。& Bryant三角：患者仰臥哦，從髂前上棘垂直向下和向大轉子尖各畫一線，再從大轉子尖 向近側畫一水平線，該三線構成一三角形。大轉子上移時，底邊比健側縮短。9 .股骨頸骨折X線檢查注意事項？答：X線

29、顯示不清楚或骨折線隱匿時，應行CT和MRI檢查，或囑病人臥床休息，2周后再行X線檢查，可因骨折局部骨質吸收而顯示骨折線，切不可輕易否定骨折存在。10. 股骨頸骨折的并發癥：股骨頭骨壞死；骨折不愈合。11. 股骨頸骨折的治療原則？無移位股骨頸骨折， 可將患肢置于輕度外展位，牽引治療，近來主張內固定，以利于病人早 期活動；移位股骨頸骨折，除年齡過大且全身情況差、合并心、肺、肝及腎功能障礙不能耐 受手術者，均適應手術。12. 股骨頸骨折內固定術的意義:可固定能使骨折達到穩定固定，有益于愈合，便于護理， 有利于病人早期離床活動以減少嚴重的全身并發癥。(很重要！)14. 股骨干骨折移位？ 股骨上 股骨中 股骨下13. 股骨的解剖軸：轉子間中點至膝關節中點的連線。機械軸：股骨頭中心到兩髁間中點的 連線，兩軸之間有 5-7的夾角。1/3骨折:1/3骨折:1/3骨折:近折段呈現屈曲、外展及外旋畸形，遠折段向上、向內、向后移位。 重疊移位，骨折向外成角，但移位受暴力方向影響較大。遠折斷向后移位。C型；外側半月板：小而厚，呈0型.，穩定，緩沖，協同潤滑。近折斷內收，15. 內測半月板：大而薄，呈16. 半月板的作用：傳導載荷17 交鎖locking :關節突然半屈曲固定，伸直障