1、中醫學基礎精氣血津液第三章 精氣血津液 中醫學基礎精氣血津液n目的要求：n1、掌握氣血津液的概念n2、掌握氣血津液的功能n3、掌握氣血津液之間的關系n4、熟悉津液的生成與輸布排泄n5、熟悉血的生成及運行n6、了解氣的運行及分類 中醫學基礎精氣血津液第二節 氣n一、氣的含義：是構成和維持人體生命活動的基本（精微）物質。n其生成與來源，包括以下幾個方面：n1、 先天之精氣：稟受于父母，與腎中精氣的盛衰密切相關中醫學基礎精氣血津液n2、 后天之精氣：n1） 自然之清氣：由肺主吸入，與自然環境密切相關n2） 水谷之精氣：來自于脾胃運化的水谷精微，與飲食營養密切相關。中醫學基礎精氣血津液二、氣的分類 名

2、稱生成來源分布功能特點元氣腎中精氣全身激發臟腑功能宗氣水谷精氣自然清氣胸中助肺呼吸，助心血行營氣水谷精氣脈中營養化生血液衛氣水谷精氣脈外 護衛肌表；維持體溫；調節汗液排泄；溫煦臟腑中醫學基礎精氣血津液三、 氣的運行n（一） 氣機的概念：即氣的運動，稱氣機。n（二） 氣的運動形式：升、降、出、入四種基本形式。中醫學基礎精氣血津液n氣的升降出入運動協調平衡，稱“氣機調暢”。n 氣的升降出入運動協調平衡失調稱“氣機失調”。 中醫學基礎精氣血津液n（三） 氣機失調的常見形式n1、氣滯：即氣的運動受阻，在局部發生阻滯不通。常見如肺、胃、肝氣滯。n2、氣逆：即氣的上升太過或下降不及。常見如肝、胃氣逆。n

3、中醫學基礎精氣血津液n3、 氣陷：即氣的下降太過或上升不及。常見如內臟下垂。n4、 氣脫：即氣外逸太過而不能內守。常見如：大出血、嚴重吐瀉。n5、 氣結（氣閉）：即氣失于外達而阻閉于內。常見如：氣厥、癲證。中醫學基礎精氣血津液四、 氣的生理功能n（一） 推動作用n1、 促進、激發人體生長發育。n2、 激發、推動臟腑生理功能。n3、 推動血液的生成和運行。n4、 促進津液的生成、輸布和排泄。中醫學基礎精氣血津液n（二） 溫煦作用n1、 維持體溫的恒定。n2、 溫養臟腑器官。n3、 溫煦血和津液等液態物質。中醫學基礎精氣血津液n（三） 防御作用n1、 抵御外邪入侵n2、 驅邪外出中醫學基礎精氣血津

4、液n（四） 固攝作用n1、升舉、固攝內臟。n2、控制血液運行于脈內。n3、控制汗、尿、唾、胃液、腸液等的分泌與排泄。中醫學基礎精氣血津液n（五）氣化作用n氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化，具體而言指氣具有促進精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化的功能。中醫學基礎精氣血津液n（六）營養作用n是指氣為各臟腑器官提供必需的營養成分。n其一為水谷精氣，尤其是營氣。n其二為自然之清氣。中醫學基礎精氣血津液第三節 血 中醫學基礎精氣血津液n一、 血的基本概念：即循行于脈中富有營養的紅色液態物質。也是構成和維持人體生命活動的基本物質。中醫學基礎精氣血津液二、 血的生成和運行n（一） 血的生成來源n

5、1、 水谷精微：為氣血生化之根本，營氣、津液、精等皆根于水谷精微。n2、 營氣：營血互育互化。n3、 津液：津血互滲互化。n4、 精：精血同源，互育互化。中醫學基礎精氣血津液n 水 谷 精 微n n 營氣 血 津液中醫學基礎精氣血津液（二） 血的運行n1、 心：主血脈，為血液運行的動力。血液通過心氣的推動循行于全身。n2、 脾n（1） 脾統血：控制血液運行于脈內，不致無故流失。n（2） 脾主運化：化生水谷精微，為氣血生化之源，使血液充盈。中醫學基礎精氣血津液n3、 肝：主藏血，調節血量，維持循環血量的相對恒定。n4、 肺：主氣而宗氣充沛、且肺朝百脈，助心推動和調節血液運行。中醫學基礎精氣血津液

6、三、血的主要功能n1、 滋潤和濡養：臟腑、官竅、形體等全身皆得其養。“血盛則形盛，血弱則形弱”。中醫學基礎精氣血津液n生理 n 血液充盈n n 各得所養n n 面色紅潤 皮膚與毛發潤澤n 肌肉豐滿 臟腑功能旺盛中醫學基礎精氣血津液n病理 n 血液虧虛n n 不能濡養n n 面色萎黃 皮膚與毛發枯槁n 肌肉痿弱 臟腑功能低下中醫學基礎精氣血津液n2、 濡養神志n生理 n 血液充盈n n 神有所養n n 神志清晰 反應靈敏 思維敏捷等中醫學基礎精氣血津液n病理 n 血液虧虛n n 神失所養n n 精神不振 反應遲鈍 思維紊亂等中醫學基礎精氣血津液第四節 津液 n一、津液的基本概念：是體內一切正常水

7、液的總稱。中醫學基礎精氣血津液n1、 津與液之異同：性狀分布功能特點津質清稀、流動性大皮膚、肌肉孔竅、脈中滋潤為主液質稠厚、流動性小骨節、臟腑腦、髓濡養為主中醫學基礎精氣血津液n2、津液的構成：包括以下兩部分：n（1） 各臟腑組織器官內的液體。n（2） 各種正常的分泌物。中醫學基礎精氣血津液二、津液的生成與輸布排泄n1、 津液的生成：n（1） 胃受納腐熟水谷n（2） 小腸分清別濁n（3） 脾運化升清中醫學基礎精氣血津液n2、 津液的輸布n（1） 脾運化n（2） 肺宣發肅降n（3） 腎主水（升清降濁）n（4） 肝主疏泄，調暢氣機中醫學基礎精氣血津液n3、 津液的排泄n（1） 小腸分清別濁n（2）

8、肺的宣發 n（3）腎主水、升清降濁n（3） 大腸傳導n（4） 膀胱的氣化中醫學基礎精氣血津液三、津液的生理功能n1、 滋潤和濡養n2、 化生血液中醫學基礎精氣血津液第五節 精氣血津液間的關系中醫學基礎精氣血津液一、氣與血的關系n（一） 氣對血的關系：即氣為血帥n1、 氣能生血n（1） 氣（營氣）血互化n（2） 氣推動和激發與血生成相關的臟腑功能活動中醫學基礎精氣血津液n2、 氣能行血n（1） 氣是血液運行的動力n（2） 推動相關臟腑功能活動促進血液運行n3、 氣能攝血：氣能統攝控制血液運行于脈內。中醫學基礎精氣血津液n（二） 血對氣的關系：即血為氣母。n1、 血能載氣：血為氣之載體。n2、 血

9、能養氣：氣血互生。中醫學基礎精氣血津液一、氣與津液的關系n（一） 氣對津的關系n1、 氣能生津n（1） 氣推動臟腑功能活動，促進津液的生成。n（2） 氣津互化。中醫學基礎精氣血津液n2、 氣能行津：氣推動津液的運行、輸布與排泄。n3、 氣能攝津：控制津液的分泌與排泄。中醫學基礎精氣血津液n（二） 津對氣的關系：n1、 津能載氣，為氣之載體n2、 津能化氣。中醫學基礎精氣血津液二、血與津液的關系n1、 津血同源：同源于水谷精微，同盛同n 衰。n2、 津血互滲互化：出入脈道，相互滲透n 轉化。中醫學基礎精氣血津液第四章 經 絡n目的要求n1、 了解經絡的概念及系統組成n2、 了解經絡的功能作用n3

10、、 了解十二正經的名稱、分布與交接規n 律。n4、 了解奇經八脈的名稱、功能。中醫學基礎精氣血津液一、經絡的概念n 經絡是運行氣血、聯系臟腑器官、溝通上下內外的通路。n經：是體內縱行的主干，有路徑之義。n絡：是經的分支，網絡全身。中醫學基礎精氣血津液二、經絡系統的組成n經脈與絡脈兩大部分。n（一） 經脈：十二正經、奇經八脈、n 十二經附屬部分 n n 經 脈n n 十二正經 奇經 十二經附屬部分中醫學基礎精氣血津液n1、十二正經n 十二正經n n 手三陰三陽經 足三陰三陽經中醫學基礎精氣血津液n 手太陰肺經n手三陰經手厥陰心包經n 手少陰心經中醫學基礎精氣血津液n 手陽明大腸經n手三陽經手少陽

11、三焦經n 手太陽小腸經中醫學基礎精氣血津液n 足太陰脾經n足三陰經足厥陰肝經n 足少陰腎經中醫學基礎精氣血津液n 足陽明胃經n足三陽經足少陽膽經n 足太陽膀胱經中醫學基礎精氣血津液n2、 奇經八脈：n 任脈、沖脈、督脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。中醫學基礎精氣血津液n3、 十二經附屬部分n（1）十二經別：十二正經到達臟腑的分n 支。n（2） 十二經筋：十二正經到達骨節肌肉n 的分支。n（3） 十二皮部：十二正經相應的體表分n 區。中醫學基礎精氣血津液（三） 絡脈n1、 十五絡脈：十二正經、任脈、督脈各n 有一分支加脾之大絡。n2、 浮絡：分布于體表的較小分支。n3、 孫絡：細小的分

12、支中醫學基礎精氣血津液三、經絡的生理功能n（一） 溝通聯系作用n1、 聯系臟腑與官竅：通過循行和分支實現n2、 聯系臟腑與外周肢節：通過十二經筋實現n3、 聯系五臟與六腑：通過十二經別實現n4、聯系經脈與經脈：通過交接、流注、n 表里關系、奇經八脈實現 中醫學基礎精氣血津液n（二） 運行氣血，濡養機體n（三） 感應傳導作用n（四） 調節機能平衡中醫學基礎精氣血津液四、經絡的應用n（一） 闡釋病理變化：病理情況下，經絡是傳遞病邪的途徑，也可以反映病候。n（二） 指導診斷：根據癥候、體征等出現的部位，結合經絡的分布循行規律及相互關系，以判斷疾病的部位、原因、性質等。中醫學基礎精氣血津液n（三） 指

13、導治療：針灸、推拿及藥物療法。n（四） 指導預防養生保健中醫學基礎精氣血津液五、十二正經n（一） 名稱（命名）：由三個部分構成。臟或腑、陰或陽、手或足。n（二） 體表（四肢）分布規律中醫學基礎精氣血津液n前緣太陰n四肢內側 中線厥陰 陰（臟）經n后緣少陰中醫學基礎精氣血津液n前緣陽明n四肢外側 中線少陽 陽（腑）經n后緣太陽中醫學基礎精氣血津液n（三）走向與交接規律n手三陰經從胸走向手指末端，與手三陽經相交接。n手三陽經從手指末端走向頭面，與足三陽經交接。中醫學基礎精氣血津液n足三陽徑從頭面走向足趾末端，與足三陰經交接。n足三陰經從足趾末端走向胸腹，與手三陰經交接。n（四） 流注次序中醫學基礎

14、精氣血津液六、奇經八脈n（一） 奇經八脈的分布n（二） 奇經八脈的功能中醫學基礎精氣血津液n1、 密切十二經之間的關系：通過循行、交會等。n任脈：為“陰脈之海”。n督脈：為“陽脈之海”。n2、調節十二經氣血：通過循行與交會。n沖脈：為“血海”、“十二經脈之海”。中醫學基礎精氣血津液n3、奇經與肝、腎、女子胞、腦等關系密切n督脈：循脊柱里上行直達腦內。n沖、任、督：皆起于女子胞而別行，故稱“一源而三歧”。中醫學基礎精氣血津液第六章 病因n目的要求：n1、了解中醫病因的含義。n2、掌握七情、痰飲、瘀血的致病特點。n3、掌握六淫的性質和致病特點。中醫學基礎精氣血津液第一節 外感病因中醫學基礎精氣血津

15、液六淫 n一、概論n（一） 六淫的概念：即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。n1、 六氣：風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的氣候變化中醫學基礎精氣血津液n2、 六淫的形成n（1） 氣候異常：“非其時而有其氣”。“太過”與“不及”。n（2） 天氣反常：暴冷、酷熱、干旱、陰雨等。n（3） 人體正氣虛弱，抵抗力下降，不能耐受適應氣候與天氣的變化。中醫學基礎精氣血津液（二） 六淫致病的共同特點n1、 外感性：六淫致病多從口鼻、肌表而入發為外感病。n2、 季節性：六淫致病與發病有明顯的季節傾向。中醫學基礎精氣血津液n3、 區域性：六淫致病有相應地方性常見病與多發病。n4、 相兼性：六淫可單獨也可兩種或兩

16、種以上兼夾致病。n5、 轉化性：六淫致病在一定的條件下，其性質可發生相互轉化。中醫學基礎精氣血津液二、六淫的性質和致病特點各論n（一）風n為春季的主氣。n1、 風為陽邪，其性開泄，易襲陽位n病因屬性：陽邪n病位：“陽位”，即頭面、肌表。n病癥特點：“其性開泄”。即皮毛腠理開泄，多見汗出、惡風等癥。中醫學基礎精氣血津液n2、風性主動，善行數變n病位：“善行”，即游移不定，行無定處。n病癥特點：n（1）“數變”：即發病迅速，變化無常。n（2）“主動”：即常見一些動搖不定的癥狀，如抽搐、震顫等。中醫學基礎精氣血津液n3、風為百病之長n病癥特點：n（1） 致病廣泛n（2） 易兼邪致病中醫學基礎精氣血津

17、液n（二）寒n為冬季的主氣n1、寒為陰邪，易傷陽氣n病因屬性：陰邪n病癥特點：“易傷陽氣”，即多見有惡寒、肢冷、吐瀉清稀、脘腹冷痛等寒象。中醫學基礎精氣血津液n2、寒性凝滯（主痛）n病癥特點：“凝滯”即氣血阻滯不通，不通則痛。如頭身肢節疼痛，遇寒尤甚，得溫則減。 中醫學基礎精氣血津液n3、寒性收引n病癥特點：“收引”即筋脈、經絡、肌表等收縮牽引。如肢體曲伸不利。中醫學基礎精氣血津液n（三）暑n為夏季的主氣，致病僅見于夏季。n1、暑為陽邪，其性炎熱n病因屬性：陽邪n病癥特點：“炎熱”即多見高熱、面赤、汗出、口渴、小便短赤、大便秘結等癥。中醫學基礎精氣血津液n2、暑性升散，易傷津耗氣n病癥特點：“

18、升散”、“傷津耗氣”即多見腠理開泄而多汗、口渴喜飲、唇干舌燥、小便端赤、大便干結、氣短神疲等癥。中醫學基礎精氣血津液n3、暑易夾濕n病癥特點：除暑邪致病特點外，兼見濕邪致病特征，如頭重如裹、身體困重、大便泄瀉、舌苔厚膩等癥。中醫學基礎精氣血津液n（四）濕n是長夏的主氣。n1、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣n病因屬性：陰邪n病癥特點：“阻遏氣機”、“損傷陽氣”。即見有脘腹痞滿、脘腹冷痛、水腫泄瀉等癥。中醫學基礎精氣血津液n2、濕性重濁n病癥特點：“重濁”。“重”即沉重感的癥狀，如頭重如裹、身體困重。“濁”即濕邪致病其分泌物與排泄物多呈穢濁不清之態，如面垢眵多、濁涕濃痰、瀉下膿血、女子帶下等。中醫學基礎精氣血津液n3、濕性粘滯n病癥特點：“粘滯”n（1）濕邪致病，多纏綿難愈，易反復發作，病程較長。n（2）濕邪致病，癥狀表現多滯澀不爽。中醫學基礎精氣血津液n4、濕性趨下，易襲陰位n病位：“趨下”、“陰位”，即癥狀多見于腰以下部位。中醫學基礎精氣血津液（五）燥 秋季的主氣。有溫燥與涼燥之分。n1、燥為陽邪，其性干澀，易傷津液n病因屬性：陽邪n病癥特點：“干澀”、“易傷津液”即多見口鼻干燥、兩目干澀、皮膚干燥、毛發不榮、小便短少、大便干結等津液不足之癥。中醫學基礎精氣血津液n2、燥易傷肺n病癥特點：“易傷肺”，即燥邪為病常見干咳少痰、痰中帶血