1、2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學1起搏器基本概念與時間間期2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學2時間間期時間間期特殊功能特殊功能參數設置參數設置Pacing ECG變化變化“固有”的起搏程序2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學32021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學4程控參數對于分析起搏心電圖是至關重要的幫手！2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學5起搏的基本概念2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學6一.起搏系統的組成與功能2021-10-

2、11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學7脈沖發生器脈沖發生器電極電極導線導線陽極陽極陰極陰極2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學82021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學92021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學112021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學12低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 601000ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學13低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60不應期3

3、30ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學14低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60空白期不應期100ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學15低限頻率間期心室起搏心室起搏VVIR / 60 / 120空白期不應期高限傳感器頻率間期林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限頻率間期 - 60 ppm滯后頻率 - 50 ppmVVI / 60 / 502021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學172021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學18單腔起搏模式202

4、1-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學19空白期心室起搏心室起搏低限頻率間期VOO / 602021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學20低限頻率間期心室起搏心室感知空白期/不應期心室起搏VVI / 602021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學21心室起搏心室起搏不應期/空白期低限頻率高限頻率間期（最大傳感器頻率）VVIR / 60/120以高限傳感器頻率起搏的頻率適應性起搏以高限傳感器頻率起搏的頻率適應性起搏2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學22低限頻率間期心房起搏心房起搏不應期/空白期高限頻率間期（最大

5、傳感器頻率）AAIR / 60 / 120（無體力活動）無體力活動）400/50ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學23林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學25林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A竇性節律竇性節律 = 70 bpm / 857 ms，PR間期間期= 150 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學27林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學

6、心房感知心室起搏心房感知心室起搏V-AAVAVV-A竇性節律竇性節律 = 70 bpm / 857 ms，PR間期間期= 200 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學29林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學心房起搏 心室感知心房起搏 心室感知V-AAVV-AAV竇性節律竇性節律 =50 bpm / 1200 ms，PR間期間期= 150 msDDD，Basic Rate=60ppm，AV=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學31林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美

7、醫學心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV竇性節律竇性節律 = 50 bpm /1200 ms，PR間期間期=200 msDDD，Basic Rate=60ppm，AVD=180ms2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學33林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學35低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏DDD 60 / 120林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學DDD 60 / 100 （上限跟蹤頻率）（上限跟蹤頻率） 竇房結頻率：竇房結頻率：100 bpm低限頻率間期上限跟蹤頻

8、率極限ASASVPVP林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學DDDR 60 / 120A-A = 500 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏上限活動頻率極限低限頻率極限VPAPVPAP林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學39心室后心房不應期 (PVARP)心室不應期 (VRP)房室間期（AVI）APVP260ms250-600ms林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期心室后心房空白期 (PVAB)180ms 心房后心室空白期心房后心室空白期 28ms 心室空白期心室空白期 （不

9、可程控）（不可程控）50-100ms心房空白期（不可程控）心房空白期（不可程控）50-100ms林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200 ms170 ms低限頻率間期DDD 60 / 1202021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學42低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV IntervalVA Interval心房逸搏間期（心房逸搏間期（V-A 間期）間期）DDD 60 / 120PAV 200 ms; V-A 800 ms200 ms800 msVA=LR-AVIVA=LR-AVI心房逸搏間期心房逸搏間期=

10、=低限頻率間期低限頻率間期- -起搏房室間期起搏房室間期2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學43高限頻率行為2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學44低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率高限頻率高限頻率心房心房跟蹤跟蹤2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學45DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學46DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學47PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期P 波阻滯

11、心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV = 200 msPVARP = 300 ms因此因此 TARP = 500 ms (120 ppm)DDDLR = 60 ppm (1000 ms)UTR = 100 bpm (600 ms)竇房結頻率竇房結頻率 = 66 bpm (900 ms)SAVTARPPVARPSAV2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學48PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滯（未感知的或未使用的）DDD竇房結頻率竇房結頻率 = 109 bpm (550

12、ms)LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms PVARP = 300 msTARPTARP2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學49DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學50高限跟蹤極限低限頻率間期P 波阻滯ASAS心室起搏心室起搏ARAR竇房結頻率竇房結頻率 = 150bpm (400 ms)PVARP = 300 ms SAV = 200 ms跟蹤的頻率跟蹤的頻率 = 75 bpm (800 ms)AVP

13、VARPAV PVARPTARPTARP2021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學51DDD / 60 / 120 / 3102021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學522021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學532021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學542021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學552021-10-11林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學56林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學林亞洲起搏器基本概念與時間間期精簡精美醫學低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率上限頻率（上限頻率（BPM）心心房房跟跟蹤蹤低限低限 頻率頻率心房率心房率心室頻率心室頻率2：1（BPM）心房心房跟蹤跟蹤文氏現象文氏現象2:1阻滯阻滯2:1阻滯阻滯上限頻率（上限頻率（BPM）2：1（