1、lng加注、加油交接班記錄表20 年 月 日班 次時 間當班人設備運行情況：經營狀況： lng： ， 收現： 元 0#： l， 收現： 元 93#： l， 收現： 元 合計收現： 元lng加注槍 號交接累計數接班累計數單價實加數金 額1234合 計加 油槍 號交班累計數接班累計數單價實加數金 額12345678合 計交班人： 接班人：傷害預知預警活動標準卡作 業任 務作 業編 號作 業日 期作 業地 點小 組名 稱組 長（項目負責人）記錄員要 求每次檢查前必須復述以下內容（嚴禁單人巡查），并在現場開展。重要危險因素確認“o”一、作業現場潛在的危險因素查找1、檢查電氣作業時，在高壓電源、電氣設備

2、、開關、線路，小心觸電或被絆倒。2、檢查低溫壓力容器、泵池撬裝管路接頭時，小心漏液。3、檢查消防泵房、電機、發電機等設備運行情況時。勿靠近抽水電機小心漏電造成傷害。4、檢查lng加注、加油場地，通道是否暢通，滅火器是否按要求放置， lng加注、加油車輛是否熄火和按規定操作，檢查時需注意防止車輛碰撞和加液槍漏液造成凍傷。5、檢查發電機房、配電室、儀表控制柜、供暖房時，檢查鍋爐是否漏水漏氣，電機、配電、儀表機柜有無過載或者短路的現象，防止觸電或被熱水或熱氣灼傷6、檢查消防設施設備是否完好，靈活可用。7、辦公場地，上下樓梯需要小心，防止摔倒。8、冬季氣溫低，需穿好防寒服、帽、防寒手套、鞋等防護用品，

3、防止凍傷9、10、重要防范措施確認“”二、作業小組采取的安全防范措施1、穿好工作服、帽、手套，禁止穿高跟鞋，上下樓梯扶好把手，防止摔倒和檫刮碰傷。2、勿對電機設備、低溫管道閥門，電氣設備亂摸、亂動。3、檢查工作服穿戴是否嚴緊，頭發扎好入帽，注意衣褲不接觸旋轉設備、管道。4、對lng低溫儲罐、低溫泵池撬裝的檢查，不得擅自觸摸、動用。5、夜間檢查前整理好衣帽、帶上手電，保護自己，同時要互保。6、小心周圍環境，相互提示。7、冬季氣溫低在檢查時，務必要穿戴好防寒服、帽、防寒手套、鞋等，防止凍傷。8、9、班長評語負責人評語隱 患 整 改 記 錄單位：lng公司時 間單 位四川閬中燃氣烏中旗lng公司地

4、點lng加注、加油站記錄人設備隱患的名稱設備隱患原因描述：整改前的措施制定整改措施：整改過程中安全預防措施：整改結果評價隱患整改責任人隱患整改完成時間公司責任人意見/簽字lng公司動火記錄表單位:lng公司動火起止時間20 年 月 日至 月 日動火部位動火區域采取的措施動火原因：動火安全預防措施：申請動火手續審批單位：動火人監護人記錄人結果評價部門負責人lng加注、加油站設備巡查記錄表單位：lng公司設 備名 稱巡查內容巡查結果處理意見及結果是否油罐區lng低溫儲罐區泵池翹裝1、地埋油罐是否穩定或出現異常2、卸油口是否關閉不嚴或內漏3、靜電接地是否有效4、液位儀顯示油位是否正常5、呼吸閥工作是

5、否正常，油氣回收裝置是否有效6、lng低溫儲罐溫度、壓力顯示是否正常7、lng低溫儲罐連接部位是否漏氣8、泵池翹裝各管路接頭是否漏氣、漏液9、撬裝壓力儀表柜壓力顯示是否正常10、撬裝壓力儀表柜的供電線路是否松動或漏電11、潛液泵工作是否正常12、安全閥是否正常起跳13、緊急切斷閥工作是否正常14、其它閥門工作是否正常加液機加油機1、加液機工作是否正常2、加液槍是否漏氣或漏液3、加液機電路系統工作是否正常4、加液機計量系統是否正常5、加油工作是否正常6、加油槍軟管是否漏油7、加油機電路系統工作是否正常8、加油機計量系統工作是否正常9、油氣回收系統是否有效配電柜儀表控制柜1、配電系統各供電設備線路

6、工作是否正常2、配電系統各儀表參數是否正常，有無缺相現象3、配電柜接地裝置工作是否有效，線路有無松動4、lng儀表控制柜工作是否正常5、lng儀表控制柜各顯示屏參數是否正常6、lng儀表控制柜各供電線路有無松動或漏電7、接地裝置工作是否有效，電壓、電流是否正常8、電纜有無破損，開關閘閥工作是否正常消防泵房發電機鍋爐1、消防泵是否正常啟動2、消防供水管路有無冰凍現象3、消防設施、設備是否完好4、發電機是否正常啟動5、發電機油路系統是否正常6、電機線路有無松動或者漏電現象7、供暖鍋爐工作是否正常8、供暖管道是否通暢9、供暖管道接頭有無漏水，漏氣現象站場設施設備安全隱患排查記錄表（周二、五）部 門時

7、 間年 月 日記錄人排查人員設施、設備名稱運行現狀隱患評價備 注儲 油 罐卸油管口油氣回收裝置油罐液位顯示lng低溫儲罐lng泵池撬裝加 液 機加 油 機配 電 室lng儀表柜發 電 機供 暖 房油 管 溝氣 管 溝消防泵房消防抽水電機消 防 栓滅 火 器石 棉 被消防水帶供排水設施消防水池照明設施建筑設施供電線路單位：lng公司lng公司設備維修記錄維修部門維修時間年 月 日維修設備名稱維修原因技術負責人維修保養人員現場監督人員記 錄 人環境因素識別危險源辨識維修過程維修人員簽字現場監督結論 簽名/日期：審核結論 簽名/日期：特種設備運行和維護保養記錄單位：lng公司設備名稱正 常壓 力上

8、限壓 力下 限壓 力溫度運行狀況保養時間作業人員結 論1#儲罐2#儲罐維護保養內容：1、低溫儲罐外觀有無損傷變形；2、低溫儲罐管口連接有無漏氣；3、低溫儲罐溫度顯示有無異常；4、低溫儲罐壓力顯示有無異常；5、卸液時產生液體沸騰、翻滾，觀察儲罐有無其它不正常的現象，不能超壓。6、保持儲罐外觀整潔，便于觀察。保養結論：設備名稱正 常壓 力上 限壓 力下 限壓 力溫度運行狀況保養時間作業人員備注1#儲罐2#儲罐維護保養內容：1、低溫儲罐外觀有無損傷變形；2、低溫儲罐管口連接有無漏氣；3、低溫儲罐溫度顯示有無異常；4、低溫儲罐壓力顯示有無異常；5、卸液時產生液體沸騰、翻滾，觀察儲罐有無其它不正常的現象，不能超壓。6、保持儲罐外觀整潔，便于觀察。保養結論：注：壓力以mpa為單位，保養時間：為每周一次，并詳細做好保養記錄。lng公司開票室交接班記錄20 年 月 日班 次時 間當班人收 入lng銷售款 單價（元）合計金額元0#柴油 l單價（元）合計金額元93#汽油 l單價（元）合計金額元pos機刷卡收費 元合 計 繳 款元起 止 票 號 號至 號 共計： 份運行情況：備注：交班班長： 交班人員： 接