1、主要內容主要內容一、慢性胃炎的診斷與分類一、慢性胃炎的診斷與分類慢性胃炎的概念慢性胃炎的概念慢性胃炎的分類慢性胃炎的分類慢性胃炎的診斷慢性胃炎的診斷慢性胃炎的基本概念慢性胃炎的基本概念慢性胃炎(chronic gastritis, cg)系指不同病因所引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變慢性胃炎流行病學慢性胃炎流行病學慢性胃炎分類慢性胃炎分類慢性胃炎臨床表現慢性胃炎臨床表現慢性胃炎診斷慢性胃炎診斷腺體萎縮的診斷腺體萎縮的診斷 慢性胃炎的臨床診斷慢性胃炎的臨床診斷胃鏡診斷內容包括：胃鏡診斷內容包括：中華醫學會消化內鏡學分會慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見對慢性胃炎各種病變做出分級中國慢性胃炎共

2、識意見：現有內鏡分類存在人為主觀因素或過于繁瑣，根據內鏡所見難以作慢性胃炎嚴重程度分級中國慢性胃炎共識意見：合理而實用的分級有待進一步研究和完善慢性胃炎慢性胃炎與幽門螺桿菌的密切關系與幽門螺桿菌的密切關系胃黏膜胃黏膜腸化生腸化生胃黏膜萎縮種類胃黏膜萎縮種類腸型胃腺癌發生的演化規律腸型胃腺癌發生的演化規律1.correa p. human gastric carcinogenesis: a multistep and 1.correa p. human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorialmultifactorial pro

3、cessfirst american cancer processfirst american cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention. cancer res 1992;52:673540.society award lecture on cancer epidemiology and prevention. cancer res 1992;52:673540.2.clouston ad. timely topic: premalignant lesions associated with 2.clo

4、uston ad. timely topic: premalignant lesions associated with adenocarcinomaadenocarcinoma of the upper of the upper gastrointestinal tract. pathology 2001;33:2717.gastrointestinal tract. pathology 2001;33:2717.異型增生異型增生c1無腺瘤/異型增生（包括正常、反應性、再生性異型增生，萎縮與腸上皮化生上皮）隨訪有或無必要c2不確定性 腺瘤/異型增生隨訪是必要的，因為病損的性質不明c3非浸潤性

5、低級別瘤變形成（低級別腺瘤/異型增生）病變部位的局部治療或傾向于隨訪c4非浸潤性高級別瘤變形成4.1 高級別腺瘤/異型增生4.2 非浸潤性癌（原位癌）4.3 可疑的浸潤性癌局部治療如內鏡粘膜切除或局部手術切除c5浸潤性癌形成5.1 粘膜內癌5.2 粘膜下或粘膜以遠癌需要立即治療，除非有臨床禁忌癥“不典型增生不典型增生”/“異型增生異型增生”/“上皮內瘤上皮內瘤變變”胃癌前病變轉為胃癌的進展率胃癌前病變轉為胃癌的進展率（progression rate )血清學檢查在萎縮性胃炎中的應用血清學檢查在萎縮性胃炎中的應用二、慢性胃炎的西醫治療共識二、慢性胃炎的西醫治療共識慢性胃炎的治療慢性胃炎的治療慢

6、性胃炎相關治療共識慢性胃炎相關治療共識胃癌風險防控胃癌風險防控慢性胃炎的定期隨訪慢性胃炎的定期隨訪三、慢性胃炎的療效評價三、慢性胃炎的療效評價“臨床有效臨床有效”不等于嚴謹的科研舉證不等于嚴謹的科研舉證1 1評價評價39發明專利號 zl 01112558.6 world j gastroenterol 2005;11(12):1859-1861 四、慢性胃炎有關問題的討論四、慢性胃炎有關問題的討論存在問題與思考存在問題與思考慢性胃炎慢性胃炎= =功能性消化不良功能性消化不良慢性胃炎慢性胃炎功能性消化不良功能性消化不良 慢性胃炎與功能性消化不良的鑒別慢性胃炎與功能性消化不良的鑒別符合中醫證候（脾胃濕熱證、肝胃不和證、胃陰不足證、脾胃氣虛證、胃絡瘀阻證、脾胃虛寒證）