1、1 / 17三基考試（病例書寫規范和 xx）一、包括題干和A、B、C、D、E五個選項，其中有一個正確選項。選對得分，多 選、錯選、不選均不得分。（ 20 分） （）1、病程記錄的書寫下列哪項不正確 A.癥狀及體征的變化B. 檢查結果及分析C. 各級醫師查房及會診意見D. 每天均應記錄1次E. 臨床操作及治療措施（）2、病歷書寫不正確的是A. 入院記錄需在24小時內完成B. 出院記錄應轉抄在門診病歷中C. 接收（轉入）記錄由接受科室醫師書寫D. 轉科（轉出）記錄由轉出科的住院科室醫師書寫2 / 17E. 手術記錄由參加手術者均可書寫3 / 173、下列問診內容正確的是A. 你心前區痛反射到左肩嗎

2、B. 你右上腹痛反射到右肩痛嗎C. 解大便有里急后重嗎D. 你覺得最主要的是哪里不適E. 腰痛時反射到大腿內側痛嗎（）4、中心性發紺常具有下列哪項特點 A.常出現在肢體末梢B. 伴有皮膚溫度降低C. 見于右心衰時D. 見于發紺型先天性心臟病時E. 見于嚴重休克時（）5、胸部語顫減退或消失，不出現于下列哪項情況A. 肺氣腫B. 大葉性肺炎C. 阻塞性肺不張D. 大量胸腔積液4 / 17E. 胸膜增厚6、吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確A. 吸氣費力B. 呼氣時伴有哮鳴音C. xx伴有干咳D. 高調吸氣性喉鳴E重者出現吸氣時三凹征“（）7、 男， 60 歲，發熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查

3、叩得右下肺濁音。 下列情況可除外A. 肺空洞B肺癌C肺炎D. 胸腔積液E. 胸膜增厚（）8、 均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的A. 右鎖骨中線第5肋間B. 右鎖骨中線上下徑為911cmC右腋中線第8肋間5 / 17D.右肩胛線第10肋骨水平E肝絕對濁音界比相對濁音界低12肋間（）9、肺部比較叩診不正確的是 A.叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱 比較叩診B.叩診時應注意音響變化C叩前胸與側壁時板指與肋間平行D.叩肩胛間區板指與脊柱平行E叩肩胛下區時板指可任意放置（）10、區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是A. 超聲檢查B. 胃腸鋇餐檢查C腹部xxD. 腹部X線平片E.

4、 放射性核素顯像（）11、鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是A. 有無腹水B. 有無下肢水腫C. 肝臟是否腫大D. 頸靜脈是否充盈E. 有無脾臟腫大（）12、腹部檢查下列哪項錯誤 A.振水音見于幽門梗阻6 / 17B. 肋下捫及肝臟提示肝大C脾臟正常時不能捫及D.腸鳴音消失可見于腸麻痹E.腹主動脈搏動正常人可觸到（）13、檢查發現病人胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應考慮為A. 扁平胸B. 雞胸C. 正常胸廓D. 漏斗胸E. 桶狀胸（）14、一側瞳孔直接對光反應消失， 間接光反應存在，病變在A. 同側動眼神經B. 對側動眼神經C. 同側視神經D. 對側視神經E. 視交叉（）15、病理反射的出現是

5、由于A. 脊髓反射弧的損害7 / 17B. 神經系統興奮性增高C. 腦干網狀結構損害D. 錐體束受損E. 基底節受損（）16、捫查乳房的方法哪項不正確A. 捫查乳房內半側時，囑病人舉臂B. 捫查乳房外半側時，囑病人垂臂C. 應用手指掌面循序輕輕觸按乳房D. 乳房下部腫塊，采xx位舉臂觸診E. 抓捏乳房xx鑒別良、惡性腫塊（）17、皮膚檢查描述哪項不正確A. 皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B. 皮膚黏膜出血，不高出皮膚，5mm 為血腫E. 皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹18、測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓8 / 17A. 增高B. 降低C. 舒張壓降低，脈壓增大D.

6、 脈壓變小E. 不受影響（）19、 左心衰時呼吸困難的特點，不包括A. 活動時加重B.休息時減輕C仰臥時加重D. 常伴淤血性肝大E. xx采取端坐呼吸體位（）20、 肝細胞性黃疸應除外以下哪種臨床表現A. 血中結合膽紅素增加B. xx可有出血傾向C. 尿中結合膽紅素陽性D. 尿中尿膽原增高E. 嚴重時大便呈陶土色二、是一組試題 （二到五個 ）共用一組A、B、9 / 17C、D、E五個備選答案，選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。 每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用。考生只須為每道試題 選出一個最佳答案。（ 10 分）（）21、十二指腸球部潰瘍常表現為（）22、膽道蛔蟲病常表

7、現為（）23、內臟穿孔常表現為A.上腹刀割樣痛伴肌緊張B.上腹燒灼痛伴反酸C. 上腹鉆頂樣痛D. 右上腹絞痛E. xx上腹持續性劇痛，陣發性加劇（）24、急性膽囊炎常表現為（）25、急性闌尾炎常表現為（）26、急性胰腺炎常表現為 A.McBurney點壓痛B. Murphy 征陽性C. xx上腹壓痛D. 臍周壓痛E. 下腹正中壓痛（）27、病情危重，隨時有生命危險，有循環、呼吸、肝、腎、中樞神經等功 能衰竭病變之一者28、需緊急處理，但病種單純的病例A.A 型病例B. B型病例10 / 17C. C型病例D. D型病例E. E型病例（）29、急性肺水腫聽診肺部時可出現（）30、大葉性肺炎聽診肺

8、部時可出現 A.過清音B. 鼓音C. 實音D. 水泡音E. 哮鳴音三、在下列空格中填入適當內容，使句子意思完整。（ 10 分）31、死亡記錄應在 _完成。32、正常人心尖搏動位于 _。33、成人正常血壓范圍為 _mmHg。34、心包穿刺每次抽血不宜超過mL。35、心臟觸診的內容有 _、_、 _。36、腋窩淋巴結引流 _、_及11 / 17_的淋巴液。四、包括題干和正確、錯誤兩個選項。選 對得分，錯選、不選均不得分。（ 10 分） （）37、轉科（轉出）記錄應由接收科 室的經管醫師書寫，不另頁。（）38、手術記錄應由手術醫師或由手 術醫師指派的第一助手記錄，手術醫師審 閱修改后簽字，需另頁。（）

9、39、新病人的入院記錄應在入院后24 小時完成。（）40、心臟望診正常人心尖搏動均可見于 xx5 肋間鎖骨中線內。（）41、病人為減輕痛苦所采取的體位稱為強迫體位 （）42、左鎖骨上窩淋巴結發現轉移性 癌癥時，原發病灶一定來自胃腸道。 （）43、正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是 1.5：1。（）12 / 1744、發現病人呼吸由淺、慢變深、快，然后由XX、快變淺、慢，乃至暫停,530秒后周而復始，稱為庫斯xx（ Kussmau）l 呼吸。（）45、哮喘發作端坐呼吸屬于被動體位。（）46、心界叩診宜采用輕叩法。五、根據詞意進行解釋說明。（ 5分）47、主訴48、蜘蛛痣 49、調節反射和輻輳反射

10、50、腹膜刺激征 51、奇脈六、根據所給問題做簡要回答。（ 5 分）52、試述病歷書寫的重要性。53、試述書寫 “死亡記錄 “的要求。54、試述病例分型在醫療質量控制中的意義。55、列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點和正 常分xx。56、試述門診醫囑的主要內容。試題答案13 / 17一、1、D2、E3、D4、D5、B6、B7、A8、C9、E10、C11、D12、B 13、E14、C15、D16、E17、C18、A 19、D 20、E21、B22、C14 / 1723、A24、B25、A26、C27、D28、B29、D30、C三、31、 當天立即 32、左第5肋間隙鎖骨中線

11、內側0.51cm33、90 8934、.50035、心尖搏動 ,震顫,心包摩擦感 36、軀干上部 ,乳腺,胸壁四、37、錯38、對39、對40、錯41 、對42、錯15 / 1743、對44、錯45、錯46、對五、47、主訴：是指病人就診的最主要癥狀（或體征）及其持續的時間。48、蜘蛛痣： 為皮膚小動脈末端呈分支樣擴張，形似蜘蛛。檢查時用大頭針頭或火柴桿 壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復現，常見于面頸部、 胸部及上肢。49、調節反射和輻輳反射：囑病人注視 1m 以外的目標，然后迅速將手指移近距眼球約 20cm 處，此時 正常人瞳孔逐漸縮小，稱為調節反射；如同時雙側眼球向內聚合

12、，稱為輻輳反 射。動眼神經功能損害時，調節及輻輳反射均消失。50、腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、腹部壓痛及反跳痛。51、奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈，深吸氣時明顯。六、52、病歷書寫的重要性如下： 它是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺的重要依據，也是臨床醫師 必須掌握的基本功； 它是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證，為 16 / 17衡量醫療水平的重要資料； 它是進行臨床科研和臨床醫學教育的重要資料； 它是病人的健康檔案，也是預防保健事業的原始資料； 它是處理醫療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據。53、“死亡記錄 “的書寫要求如下：另立專頁，內容除一般同出院記錄外，尚應包括搶救經過，死亡時間，死亡的主要原因 及最后診斷。死亡病人的門診病歷應一并 存入住院病歷中。54、將病人分為若干類型，便于臨床醫療 質量控制。其意義為： 作為制訂診療計 劃和護理計劃的依據； 作為判斷病例醫 療質量的 內生變量;作為衡量病例 組合的依據。55、 呼吸音的特點與正常分布見下表：56、 門診醫囑的主要內容如下。