1、 找出原因找出原因提供措施提供措施揭示現(xiàn)象揭示現(xiàn)象 流行流行 分布分布 原因原因 影響因素影響因素 策略策略 措施措施 描述性流行描述性流行 病學(xué)方法病學(xué)方法 分析性流行分析性流行 病學(xué)方法病學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)性流行實(shí)驗(yàn)性流行 病學(xué)方法病學(xué)方法 四、流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段四、流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段 一一 、疾病頻率測(cè)量、疾病頻率測(cè)量 患病頻率測(cè)量指標(biāo)患病頻率測(cè)量指標(biāo) 死亡頻率測(cè)量指標(biāo)死亡頻率測(cè)量指標(biāo) （一）發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo) 一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù) 同時(shí)期暴露人口數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù) 潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù) （二）患病指標(biāo)（二

2、）患病指標(biāo) 患病率患病率 死亡死亡 恢復(fù)恢復(fù) 發(fā)病率發(fā)病率 （三）死亡指標(biāo)（三）死亡指標(biāo) 死亡率死亡率 %100 年的病例數(shù)隨訪滿 年尚存活的病例數(shù)隨訪滿 生存率 n n 二、二、 疾病流行的強(qiáng)度疾病流行的強(qiáng)度 三、疾病分布的形式三、疾病分布的形式 （一）人群分布（一）人群分布 慢性病慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。 急性傳染病急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。 中國(guó)累積報(bào)告的中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖感染者按性別分布圖19852001.6 圖圖2-14美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（190019

3、73） （三）地區(qū)分布（三）地區(qū)分布 1854年倫敦年倫敦 流行霍亂流行霍亂 疾病在不同國(guó)家的分布疾病在不同國(guó)家的分布 二二 、 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查 3、用途、用途 1.1.簡(jiǎn)單簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣 要求每個(gè)觀察單位有同等概率被選要求每個(gè)觀察單位有同等概率被選 入樣本。先編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表等方入樣本。先編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表等方 式抽樣。式抽樣。 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：計(jì)算簡(jiǎn)便，但當(dāng)總體例數(shù)較多時(shí)，：計(jì)算簡(jiǎn)便，但當(dāng)總體例數(shù)較多時(shí)， 實(shí)施困難。實(shí)施困難。 適用范圍適用范圍：小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究。：小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究。 間隔抽樣或機(jī)械抽樣間隔抽樣或機(jī)械抽樣。按照一定順按照一定順 序機(jī)械地序機(jī)械地每隔若干個(gè)觀察

4、單位抽取一個(gè)每隔若干個(gè)觀察單位抽取一個(gè) 組成樣本組成樣本。 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：易于理解、簡(jiǎn)便易行，容：易于理解、簡(jiǎn)便易行，容 易得到一個(gè)按比例分配的樣本。但易產(chǎn)易得到一個(gè)按比例分配的樣本。但易產(chǎn) 生偏性生偏性 。 分類抽樣。一般先按某種特征將總分類抽樣。一般先按某種特征將總 體體分為若干個(gè)層分為若干個(gè)層，再在，再在層內(nèi)隨機(jī)抽樣層內(nèi)隨機(jī)抽樣。 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：抽樣誤差較小；不同層可：抽樣誤差較小；不同層可 采用不同抽樣方法及獨(dú)立分析。采用不同抽樣方法及獨(dú)立分析。 例例 將總體將總體劃分為若干個(gè)群劃分為若干個(gè)群，再隨機(jī)抽取部，再隨機(jī)抽取部 分群組成樣本分群組成樣本。 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)：便于組織，節(jié)省人力、物

5、力、時(shí)間。：便于組織，節(jié)省人力、物力、時(shí)間。 若群間差異較大，抽樣誤差也較大。若群間差異較大，抽樣誤差也較大。 適用范圍適用范圍：群內(nèi)變異大而群間變異小的總體：群內(nèi)變異大而群間變異小的總體 。 接到暴發(fā)信息后，必須仔細(xì)核查信息接到暴發(fā)信息后，必須仔細(xì)核查信息 的真實(shí)性，排除疫情被人為地夸大和縮小的真實(shí)性，排除疫情被人為地夸大和縮小 突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災(zāi)難和突發(fā)事件調(diào)查，尤其是災(zāi)難和 大型人為事故的調(diào)查，三個(gè)步驟大型人為事故的調(diào)查，三個(gè)步驟 如何邊緊急應(yīng)對(duì)處置，邊開展調(diào)查如何邊緊急應(yīng)對(duì)處置，邊開展調(diào)查？ 查明病因查明病因？ 目標(biāo)人群目標(biāo)人群 暴露暴露 患病患病 未患病未患病 非暴露非暴露 暴露

6、暴露 非暴露非暴露 現(xiàn)在現(xiàn)在過去過去 研究方向研究方向 果果因因 病例對(duì)照研究 病例對(duì)照研究的實(shí)施病例對(duì)照研究的實(shí)施 一、提出假設(shè)一、提出假設(shè) 二、選擇適宜的對(duì)照形式二、選擇適宜的對(duì)照形式 三、病例與對(duì)照的來源與選擇三、病例與對(duì)照的來源與選擇 病例的選擇病例的選擇 均衡性檢驗(yàn)均衡性檢驗(yàn) 計(jì)算計(jì)算OR 分層分析與多因素分析分層分析與多因素分析 推論因素與疾病關(guān)聯(lián)推論因素與疾病關(guān)聯(lián) b/d a/c OR ）比值比（比值比（ 成成 組組 比比 較較 法法 病病 例例 對(duì)對(duì) 照照 研研 究究 資資 料料 整整 理理 表表 暴暴 露露 病病 例例 組組 對(duì)對(duì) 照照 組組 合合 計(jì)計(jì) 有有 a a b b

7、 a a + + b b = = n n 1 1 無無 c c d d c c + + d d = = n n 2 2 合合 計(jì)計(jì) a a + + c c = = m m 1 1 b b + + d d = = m m2 2 a a + + b b + + c c + + d d = = N N 2121 2 2 )( nnmm Nbcad bc ad OR 例例 ：食用毛蚶與甲肝的關(guān)系研究食用毛蚶與甲肝的關(guān)系研究 09.65 )( 2121 2 2 nnmm Nbcad 2 2 檢驗(yàn) 81.11 8404 46083 OR OR=1，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)，表明暴露與疾病無關(guān)聯(lián) OR1，表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián)，表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián) OR1，表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián)，表明暴露與疾病有正關(guān)聯(lián) RR1，表明暴露與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)，表明暴