1、施工現場安全急救、應急處理和應急設施施工現場安全急救、應急處理和應急設施一、現場急救概念和急救步驟 1現場急救概念 現場急救，就是應用急救知識和最簡單的急救技術進行現場初級救生，最大程度上穩定傷病員的傷、病情，減少并發癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如：呼吸、脈搏、血壓等?，F場急救是否及時和正確，關系到傷病員生命和傷害的結果?，F場急救工作，還為下一步全面醫療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現場先進行正確的急救，及時做好傷病員轉送醫院的工作，途中給予必須的監護，并將傷、病情，以及現場救治的經過，反映給接診醫生，保持急救的連續性，才可望提高一些危重傷病員的生存率，傷病員才有生

2、命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫院，可能會由于浪費了最關鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。2急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：(1)調查事故現場。調查時要確保對救護者、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地、工廠大型事故現場，更是如此。(2)初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環是否有問題。必要時立即進行現場急救和監護，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止體克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預防感染、止痛等措施。(3)呼救。應請人去呼叫救護車，救護者可繼續施救，

3、一直要堅持到救護人員或其他施救者到達現場接替為止。并應向其反映傷病員的傷病情況和簡單的救治過程。(4)如果沒有發現危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于現場施行必要的急救和穩定病情，降低并發癥和傷殘率。二、緊急救護常識1應急電話信息時代，通訊設施的作用不言自明。電話是最為普通的通訊保障。在安全生產方面，通過撥打現場事故的應急處理電話，保持通訊的暢通和正確應用，對事故的及時急救，對控制事故的蔓延和發展都縣有很大的作用。工傷事故現場重病人搶救應撥打120救護電話，請醫療單位急救；火警、火災事故應撥打119火警電話，請清防部門急救；發生搶劫、偷盜、斗毆等情況應撥

4、打110報警電話，向公安部門報警；煤氣管道設備急修、自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通信達簍l方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通信的暢通，以及正確利用好電話通信工具，可以為現場事故應急處理發揮很大的作用。工地應安裝固定電話，并保證電話在事故發生時能應用和暢通。沒有條件安裝固定電話的工地應配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛室內。在室外附近張貼119電話的安全提示標志，以使現場人員都了解，在應急時能快捷地找到電話撥打報警電話求救。電話一般應放在室內臨現場通道的窗扇附近，電話機旁應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯絡電話，以便在

5、節假日、夜間等情況下使用。房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便可以向有關部門、單位、人員撥打電話報警求救。在撥打緊急電話時，要盡量說清楚以下內容：(1)講清楚傷者（事故）發生的具體位置。什么路多少號，靠近什么路口，提供附近有特往的建筑物的信息。(2)說明報救者單位、姓名（或事故地）的電話或移動電話號碼以便救護車（消防車、警車）找不到所報地點時，隨時通過電話通信聯系。(3)說明傷情（病情、火情、案情）和已經采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。(4)基本打完報救電話后，應問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應派人在現場外等候接應救護車（消

6、防車、警車），同時把救護車（消防車、警車）進工地現場的路上障礙及時予以清除，以利救護到達后，能及時進行搶救。2施工現場常備的急救物品和應急設備 施工現場按要求一般應配備急救箱。以簡單、適用為原則，保證現場急救的基本需要，并可根據不同情況予以增減，定期檢查、更換超過消毒期的敷料和過潮藥品每次急救后要及時補充。確保隨時可供急救使用。急救箱應有專人保管，但不要上鎖。放置在合適的位置，使現場人員都知道。(1)救護常用物品 血壓計、體溫計、氧氣瓶（便攜式）及流量計、紗布、膠布、外用繃帶（彈性繃帶）、止血帶、消毒棉球或棉棒、無菌敷料、三角巾、創可貼、（大、小）剪刀、鑷子、手電筒、熱水袋（可做冰袋用）、縫衣

7、針或針灸針、火柴、一次性塑料袋、夾板、別針、病史記錄、處方。 (2)消毒和保護用品 口罩、無菌橡皮手套、一次性導氣管、肥皂或洗手液、消毒紙巾、外用酒精。 (3)常用藥品 云南白藥、好得快、紅花油、燙傷膏、氨茶堿、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸鈣、維生素、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。 (4)其他應急設備和設施 由于在現場經常會出現一些不安全情況，甚至發生事故，或因采光和照明情況不好，在應急處理時需配備應急照明，如可充電工作燈。 由于現場有危險情況，在應急處理時就需有用于危險區域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌。 有時為了安全逃生、救生需要，還必須配

8、置安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設拖工具。3應了解的基本急救方法 施工現場易發生創傷性出血和心跳呼吸驟停，了解有關的基本急救方法非常必要。 (1)創傷性出血現場急救 創傷性出血現場急救是根據現場實際條件及時地、正確地采取暫時性地止血、清潔包扎、固定和搬運等方面措施。 1)常用的止血方法 加壓包扎止血是最常用的止血方法，在外傷出血時應首先采用。 適用范圍：小靜脈出血、毛細血管出血，動脈出血應與止血帶配合使用；頭部、軀體、四肢以及身體各處的傷口均可使用。 先抬高傷肢，然后用干凈、消毒的較厚的紗布或棉墊覆蓋在傷口表面。如無紗布，可用干凈的毛巾、手帕或其他棉織品等替代。在紗布上方用繃帶、三角巾緊

9、緊纏繞住，加壓包扎，即可達止血目的。盡量初步地清潔傷口，選用干凈的替代品，減少傷口感染的機會。 指壓動脈出血近心端止血法 按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顆動脈、股動脈、腔前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。 止血帶止血法 用加壓包扎止血法不能奏效的四肢大血管出血，應及時采用止血帶 止血。 適用范圍：受傷肢體有大而深的傷口，血流速度快；多處受傷，出血量大；受傷同時伴有開放性骨折；肢體已完全離斷或部分離斷；受傷部位可見到噴泉樣出血；不能用于頭部和軀干部出血的止血。 止血用品：最合適的止血帶是有彈性的空心皮管或橡皮條。緊急情況下，可就地取材用寬布條、三角巾、毛巾、衣

10、襟、領帶、腰帶等用做止血帶的的替代品。 不合適的替代品，：電線、鐵絲、繩索 上止血帶的位置：扎止血帶的位置應在傷口的上方，醫學上叫做“近心端”。應距離傷口越近越好，以減少缺血的區域。 上肢出血：上臂的上部和下部。 下肢出血：大腿的上部。救治時，先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創傷部位的近心端放上彈性止血 帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布或棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。將有彈性 的止血帶纏繞肢體2周，然后在外側打結（注意：別在傷口上打結）。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2h以內盡快將傷員轉送剄醫院救治。若途中時間過長，則應暫

11、時松開止血帶數分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體可能會因嚴重缺血而壞死。 2)包扎、固定 創傷處用消毒的敷料或清潔的醫用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創口，預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關節，減少損傷，減少疼痛，預防休克。 3)搬運 經現場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉送醫院搶救。不正確的搬運，可導致繼發性的創傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點： 在肢體受傷后局部出現疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，

12、表明可能發生骨折。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端可能因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發損傷附近的血管神經，使創傷加重。 在搬運嚴重創傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。 在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導致死亡。4)創傷救護的注意事項護送傷員的人員，應向醫生詳細介紹受傷經過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力的大小，現場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷

13、員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉折。高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即便當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留院觀察。因為，從以往事故看，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時導致死亡。 在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶纏繞傷肢，以免發生組織腫脹，還要給以固定，令其少動，以減少和延緩毒性分解產物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼

14、續活動。 胸部受損的傷員，實際損傷常比胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但可能已經肋骨骨折，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內臟受擊傷引起內出血的可能。例如左側?？烧兄缕⑴K破裂出血，右側又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。 人體創傷時，尤其在嚴重創傷時，常常是多種性質外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內臟損傷以致休克等，應提醒醫院全面考慮，綜合分析診斷。否則，往往會誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內疚和遺憾。如

15、有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創傷休克時，也很安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。 引起刨傷性休克的主要原因是創傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產物被吸收而中毒。處于休克狀態的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創傷疼痛，盡快送醫院進行搶救治療。 (2)心跳驟停的急救 在施工現場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側摸不到大動脈搏動時的急救方法。 1)口對口（口對鼻）人工呼吸法 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸。一旦確定病

16、人呼吸停止，應立即進行人工呼吸，最常見、最方便的人工呼吸手法是口對口人工呼吸。 傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張。可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量，同時也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道。然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔內的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。 搶救者跪臥在傷員的一側，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。 急救者先深吸一口

17、氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口將氣吹入病人的口腔，經由呼吸道到肺部。一般先連續、快速向傷病員口內吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。這時吹入病人口腔的氣體，含氧氣為18%這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。 吹氣停止后，口唇離開，急救者頭稍側轉，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應注意病人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。同時還要傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻現象。 如此反復而有節律地人工呼吸，不可中斷。每次吹氣量平均900mL，吹氣的頻率為1216次/min。 采用口對口人工呼吸法要注意：

18、 口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經1020次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。如遇到口腔嚴重外傷、牙關緊閉時不宜做口對口人工呼吸，可采用口對鼻人工呼吸。吹氣時可改為捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應稍長，效果相仿。整個動作要正確，力量要恰當，節律要均勻，不可中斷。當傷員出現自主呼吸時方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。 2)體外心臟擠壓法。， 體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節律地對心臟擠壓，來代替心臟昀

19、自然收縮，從而達到維持血液循環的目的，進而求得恢復心臟的自主節律，挽救傷員生命。 體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設備，也不增加創傷，便于推廣普及。 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救。在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可以使用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應、煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術或導管等特殊檢查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內臟損傷，內出血，

20、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發生內傷的，應分情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創傷性出血者，還應進行傷口清理預防感染并止血，然后將傷口包扎好。 體外心臟擠壓法操作方法如下： 使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領，使頭部后仰側偏。 搶救者站在傷員左側或跪跨在病人的腰部。 搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關節伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34cm，間

21、接壓迫心臟，使心臟內血液搏出。 擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就會回流到心臟。 采用體外心臟擠壓法要注意： 操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發性組織器官的損傷或肋骨骨折。 擠壓頻率一般控制在6080次min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。 搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫院途中

22、，也一定要繼續進行搶救，邊救邊送。 如果發現傷員嘴唇稍有啟合、眼皮活動或有吞咽動作時，應注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。 如果傷員經搶救后，出現面色好轉、口唇轉紅、瞳孔縮小、大動脈搏動觸及、血壓上升、自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30nun后，若心臟自主跳動不恢復，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡可以停止搶救。 4急救車的使用 遇有緊急情況，必須及時撥打120急救電話，并簡要地說

23、明待救人的基本癥狀，以及報救點的準確方位。 (1)必須使用急救車的幾種情況 1)受嚴重撞擊、高處墜落、重物擠壓等各種意外情況造成的嚴重損傷和大出血。 2)各種原因引起的嘔血、咳血、便血等大出血。 3)意外災害事故造成人員發病、傷亡的現場，尤其是成批傷員和群體傷害。 (2)救護車到達前的急救常規 1)必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。 2)昏迷、嘔吐病人頭側向一邊。 3)腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃。 4)高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動。 5)將病人移到安全、易于救護的地方。如煤氣中毒病人移到通風處。 6)選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息。 7)保持呼吸道通暢，

24、已昏迷的病人，應將嘔吐物、分泌物掏取出來或頭側向一邊順位引流出來。 8)外傷病人給予初步止血、包扎、固定。 9)待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情以及發展過程、采取的初步急救措施。 三、施工現場應急處理措施 1塌方傷害 塌方傷害是由塌方、垮塌而造成的病人被土石方、瓦礫等壓埋，發生掩埋窒息，土方石塊埋壓肢體或身體導致的人體損傷。 急救要點： （1）迅速挖掘搶救出壓埋者。盡早將傷員的頭部露出來，即刻清除其口腔、鼻腔內的泥土、砂石，保持呼吸道的通暢。 (2)救出傷員后，先迅速檢查心跳和呼吸。如果心跳呼吸已停止，立即先連續進行2次人工呼吸。 (3)在搬運傷員中，防止肢體活動，不論有

25、無骨折，都要用夾板固定，并將肢體暴露在涼爽的空氣中。 (4)發生塌方意外事故后，必須打120急救電話報警。 (5)切忌對壓埋受傷部位進行熱敷或按摩。 (6)必須注意以下事項：； 1)肢體出血禁止使用止血帶止血，因為可加重擠壓綜合癥。 2)脊椎骨折或損傷固定和搬運原則，應使脊椎保持平行，不要彎曲扭動，以防止損傷脊髓神經。2. 高處墜落摔傷 高處墜落摔傷是指從高處墜落而導致受傷。 急救要點： (1)墜落在地的傷員，應初步檢查傷情，不亂搬動搖晃，應立即呼叫120急救醫生前來救治。 (2)采取初步救護措施：止血、包扎、固定。 (3)懷疑脊柱骨折，按脊柱骨折的搬運原則急救。切忌一人抱胸，一人扶腿搬運。傷

26、員上下擔架應由34人分別抱住頭、胸、臀、腿，保持動作一致平穩，避免脊柱穹曲扭動，加重傷情。 3觸電 急救要點： (1)迅速關閉開關，切斷電源，使觸電者盡快脫離電源。確認自己無觸電危險再進行救護。 (2)用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。 絕緣物品有干燥的竹竿、木棍、扁擔、搟面杖、塑料棒等，帶木柄的鏟子、電工用絕緣鉗子。搶救者可站在絕緣物體上，如膠墊、木板，穿著絕緣的鞋，如塑料鞋、膠底鞋等進行搶救。 (3)觸電者脫離電源后，立即將其抬至通風較好的地方，解開病人衣扣、褲帶。輕型觸電者在脫離電源后，應就地休息12h再活動。 (4)如果呼吸、心跳停止，必須爭分奪秒進行口對口人工

27、呼吸和胸外心臟按壓。 觸電者必須堅持長時間的人工呼吸和心臟按壓。 (5)立即呼叫120急救醫生到現場救護。并在不間斷搶救的情況下護送醫院進一步急救。4擠壓傷害擠壓傷害是指因暴力、重力的擠壓或土塊、石頭等的壓埋引起的身體傷害，可造成腎臟功能衰竭的嚴重情況。 急救要點： (1)盡快解除擠壓的因素，如被壓埋，應先從廢墟下扒救出來。 (2)手和足趾的擠壓傷。指（趾）甲下血腫呈黑紫色，可立即用冷水冷敷，減少出血和減輕疼痛。 (3)懷疑已經有內臟損傷，應密切觀察有無休克先兆。 (4)嚴重的擠壓傷，應呼叫120急救醫生前來處理，并護送到醫院進行外科手術治療。 (5.)千萬不要因為受傷者當時無傷口，而忽視治療

28、。 (6)在轉運中，應減少肢體活動，不管有無骨折都要用夾板固定，并讓肢體暴露在涼爽的空氣中，切忌按摩和熱敷，以免加重病情。 5硬器刺傷 硬器刺傷是指刀具、碎玻璃、鐵絲、鐵釘、鐵棍、鋼筋、木刺造成的刺傷。 急救要點： (1)較輕的、淺的刺傷，只需消毒清洗后，用干凈的紗布等包扎止血，或就地取材使用替代品初步包扎后，到醫院去進一步治療。 (2)刺傷的硬器如鋼筋等仍插在胸背部、腹部、頭部時，切不可立即拔出來，以免造成大出血而無法止血。應將刃器固定好，并將病人盡快送到醫院，在手術準備后，妥當地取出來。 (3)刃器固定方法：刃器四周用衣物或其他物品圍好，再用繃帶等固定住。路途中注意保護，使其不得脫出。 (

29、4)刃器已被拔出，胸背部有刺傷傷口，傷員出現呼吸困難，氣怠、口唇紫紺，這時傷口與胸腔相通，空氣直接進出，稱為開放性氣胸，非常緊急，處理不當，呼吸很快會停止。 (5)迅速按住傷口，可用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口后送醫院急救。紗布的最外層最好用不透氣的塑料膜覆蓋，以密閉傷口，減少漏氣。 (6)刺中腹部后導致腸管等內臟脫出來，千萬不要將脫出的腸管送回腹腔內，因為會使感染機會加大，可先包扎好。 (7)包扎方法：在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的盆或碗倒扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫院搶救。 (8)雙腿彎曲，嚴禁喝水、進食。 (9)刺傷應注意預防破傷風。輕的、細小的刺傷，傷口深、尤

30、其是鐵釘、鐵絲、木刺等刺傷，如不徹底清洗，容易引起破傷風。 6鐵釘扎腳 急救要點： (1)將鐵釘拔除后，馬上用雙手拇指用力擠壓傷口，使傷口內的污染物隨血液流出。如果當時不擠，傷口很快封上，污染物留在傷口內形成感染源。 (2)洗凈傷腳，有條件者用酒精消毒后包扎。傷后12h內到醫院注射破傷風抗毒素，預防破傷風。 |7火警火災急救 (1)急救要點： 1)施工現場發生火警、火災事故時，應立即了解起火部位，燃燒的物質等基本情況， 撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。 2)在消防部門到達前，對易燃易爆的物質采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場 內的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據

31、火場情況，機動靈活地選擇滅火器真。 3)在撲救現場，應行動統一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撲救人員撤退，避免不必要的傷亡。 4)撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。 5)在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發生。 6)滅火后，應保護火災現場，以便事后調查起火原因。 (2)火災現場自救要點： 1)救火者應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 2)火災襲來時要迅速疏散逃生，不要

32、貪戀財物。 3)必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，并貼近地面爬行。 4)身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。 5)大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。 8燒傷發生燒傷事故應立即在出事現場采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續傷害深層組織 急救要點： (1)防止燒傷。身體已經著火，應盡快脫去燃燒衣物。若一時難以脫下，可就地打滾或用浸濕的厚重衣物覆蓋以壓滅火苗，切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，要注意防止燒傷手。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如果衣物與皮膚粘連在一起，應用冷水澆濕或浸濕后，輕

33、輕脫去或剪去。 (2)冷卻燒傷部位。如為肢體燒傷則可用冷水沖洗、冷敷或浸泡肢體，降低皮膚溫度，以保護身體組織免受灼燒的傷害。 (3)用干凈紗布或被單覆蓋和包裹燒傷創面做簡單包扎，避免創面污染。切忌自己不要便把水泡弄破更不要在燒傷處涂各種藥水和藥膏，如紫藥水、紅藥水等，以免掩蓋病情。 (4)為防止燒傷休克，燒傷傷員可口服自制燒傷飲料糖鹽水。如：在500mL開水中放入白糖50g左右、食鹽1.5g左右制成。但是，切忌給燒傷傷員喝白開水。 (5)搬運燒傷傷員，動作要輕柔、平穩，盡量不要拖拉、滾動，以免加重皮膚損傷。(6)經現場處理后酌傷員要迅速轉送醫院救治，轉送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化

34、。9.化學燒傷 (1)強酸燒傷 急救要點： 1)立即用大量溫水或大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早越干凈越徹底越好，一點兒殘留也會使燒傷越來越重。 2)切忌不經沖洗，急急忙忙地將病人送往醫院。 3)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創面，送往醫院處理。 (2)強堿燒傷 塞救要點； 1)立即用大量清水反復沖洗，至少20min。堿性化學燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚上的堿液。 2)用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創面，送往醫院處理。 (3)生石灰燒傷 急救要點： 1)應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。 2)切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發生化學反應，產生大量熱量灼傷皮膚。 3)沖洗徹底后快速送醫院救治。 10.急性中毒 急性中毒是指在短時間內，人體接觸、吸入、食用大量毒物，進入人體后，突然發生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現場如一旦發生中毒事故，應爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現場處理和及時轉送