醫(yī)務科針“三好一滿意”活動綜合考核整改報告_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)務科針“三好一滿意”活動綜合考核整改報告制定整改措施如下：1、進一步完善我院醫(yī)療糾紛處理預案，在醫(yī)療糾紛處理后，通過醫(yī)療糾紛點評，對存在醫(yī)療過失行為的責任人處以經(jīng)濟等處罰。2、完善醫(yī)務科對臨床科室績效考核方案，一是加大對病歷書寫、輸血管理的考核力度，二是加強對合理用藥、抗生素應用管理的考核力度，三是激發(fā)臨床科研的積極性。3、加強門診處方績效考核力度，規(guī)范門診處方書寫。4、定期針對病歷書寫規(guī)范、合理用藥及抗菌藥物使用開展培訓講座。5、要求病理科按工作制度對快速冰凍切片病理報告進行登記。6、麻醉科實際開展業(yè)務學習、病例討論，嚴格履行各項規(guī)章制度并有必要的記錄。7、成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小

2、組，加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，并及時匯總上報醫(yī)療安全事件。8、完善醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，加強其對臨床路徑、按病種付費、抗菌藥物管理、藥事管理的支持。9、按基本藥物使用比例的最新標準進行統(tǒng)計上報工作。10、修訂完善我院臨床路徑及按病種付費實施方案，并納入臨床科室績效考核，每月按考核結(jié)果進行獎懲。對臨床路徑病種管理資料進行對比分析，持續(xù)改進病種管理。11、完善對口支援工作資料的檔案管理。12、進一步加強出院患者的回訪工作，強調(diào)回訪內(nèi)涵，并完善回訪滿意度的調(diào)查統(tǒng)計工作。檢查結(jié)果：1、已完善了醫(yī)療糾紛處理方案，明確了對存在過失行為的醫(yī)生的責任追究辦法。2、細化了我院醫(yī)務科對臨床科室績效考核方案中的運行病歷

3、評分標準和診療規(guī)范評分標準，對病歷書寫、合理用藥、抗菌藥物合理應用等著重進行考核。3、制定了醫(yī)務科對門診診室的績效考核方案，對門診病歷書寫、處方管理著重進行考核。4、按基本藥物使用比例的最新標準對我院藥品進行維護，統(tǒng)計上報工作基本達到了上級要求。5、病理科快速冰凍切片病理報告均已開展登記工作。6、各臨床科室設(shè)立專職質(zhì)控醫(yī)師，對病歷書寫及診療進行科級質(zhì)控管理。院級設(shè)有專職質(zhì)控醫(yī)師，對歸檔病歷進行質(zhì)控管理。7、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)不斷優(yōu)化改進，已初步滿足了對臨床路徑管理、按病種付費管理、藥事管理及抗菌藥物管理要求里的查詢、統(tǒng)計功能的支持。8、每月對門診所有處方開展點評工作，對大處方、堆砌用藥、不合理用藥等情況按醫(yī)療質(zhì)量考核方案給予處罰。9、完善了對口支援工作資料的檔案管理，落實了各級對口支援工作。1

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