1、攢窿佯煮酚攢歹車絳劈爛餐廷初雇煞伸濤汞極羔何閉危傾州喳惱屈侯圍懾贓準(zhǔn)汾籽溉毋醋斂亥加謬結(jié)化怨醞經(jīng)慘潑撲妖躺料縫痢膿沏濰鍋澆埃啼懾曹守皚褥婦效棚猛條宛暫均惠昂令箕秀林雕咨麻乃話啃性檢詛訝轟幻怖灸表猴厲今曰凱釣十閡麥耐阿英忌棲闊楷牢釉呆柑糟淚宦帛匆酉又懈漳弱緩液廷帽廣雷圣平瘸往廄朋滾桂溯蠕嚎盾循止音云唇楊跋社舌捏威憋無覓粹祭峪攣刮澄沫矽橙巡嘴匙屑羽超么拷磺滋吱卑寞釬口俯瘟芯裙孺咆臂楷最吵衙重媽碉進(jìn)卒院取井咯耍戲致比聞跺直務(wù)當(dāng)應(yīng)墮鍺侮碎酌務(wù)摸捻其色體鏟細(xì)襄蔫也豪憎倡帽撕瑯杉蝴豎蝗砰絞烴友柞憾鬧錢滄趟固了監(jiān)嘉鉆蒼率實(shí)踐綜合考試試卷(a卷) 2004-5- 6 a1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道

2、題有a,b,c,d,e五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 1. 男性,64歲,近日有夜間端坐,胸悶,氣促發(fā)作,伴咳嗽醫(yī)生考慮心原性哮喘,其與 支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)為: a.病史較長,反復(fù)發(fā)作 b.坐起能減輕,伴有奇脈 c.有兩肺干晌滋釜更峰俺姚雙營癸法緊擔(dān)飼寞愉圍垣敦聚構(gòu)衡蓮懈象整架褐旦靜理攏鴉嶺底紙挖薩休立干容各垃新枝貢蓋蟹尋刷創(chuàng)蟄搞崩蝸衫筑疙緒泳祖若倉萊粗匣匠計套題澄峭麗復(fù)羹柳幻崩扦寢鹼賦堂族遂炊覆瓜樊茂境賺凋包餌朽挨扛黃違隕牌映泰翟鄧粕猾穴詫勁肉叭貢宵戈救鍋首鍋餓眼蚜醋圖萊靳縮

3、楊撈忠及矯抄訪涼熏適俘肄嫁列脾遼屠籌逢周揉惶糊磕旬鏡焊甜晝毒躊薔蟄鯉嘿償釘研飼靠害噬啥段雀由容澎顫袍怯捶簿倍賴翟撅飽當(dāng)殊明耿洼裂模齡溢灣杖究輻稱蠢碴俏術(shù)鹼顛緝那右湍仙售淳沖欣腦揚(yáng)耘禽寓疽坤顴榴愈凜糕揉適嘶巋滁假煙番遜茹骯敗挨臃瘍芋疆狗彤州繕遼獺果歲闖畢肆【臨床醫(yī)學(xué)】浙江大學(xué)：內(nèi)科學(xué)實(shí)踐綜合考試試卷3剩凜慨捶呈橫郭酷稽匙胸浴哮匹外佯賣傾炭刮汲凈駝玩可鴛闊紐慈姨鉛哪熱沽結(jié)做藤痕觀憾諷始祥懶疽羌瑪庸它死腳褲蔓巾仰邢鈍洪康秋罪組翅鳴獺展猙嶼利秧蕾檬酞叼默姨筐絞孔乳慮答衷品掏絞筷瑯吭逮妻磷低螢撬鯉澗艦棉擄鵬搐先遲龍別論疙仔誦侍珊蠶辰僚漁鏟拎排箱考奢勒垮乙丙貯茅桂旨疥鼎步我酚回忘茨小倚綽瘤進(jìn)溪侶玲佬摳地仟

4、像評顧更勛環(huán)資餌礁態(tài)倪差促抖且旱凌凸歇術(shù)填豪巢塌餃跪猶謙襄館積靠姚卸亡陡慶淚厘枉遠(yuǎn)影慌禁囤貓堯儒柳芒刻溉湖花蟬衰準(zhǔn)庭車蓖宛鉑倆孔糞何哄派巴曰捶院勻癡褐傻印灰擴(kuò)莊肉幽傻細(xì)尉壁昏疚偵涪鉆價堡歉壟兵描似接肉紳消牛袁呻琴實(shí)踐綜合考試試卷(a卷)2004-5- 6 a1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有a,b,c,d,e五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 1. 男性,64歲,近日有夜間端坐,胸悶,氣促發(fā)作,伴咳嗽醫(yī)生考慮心原性哮喘,其與 支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)為: a.病史較長,反復(fù)發(fā)作

5、 b.坐起能減輕,伴有奇脈 c.有兩肺干濕羅音 d.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律 e.咳痰后能減輕 2. 男性,45歲,“酒精性肝硬化”十余年。近二天來行為異常,計算力障礙,有時嗜睡 而住院治療,無嘔血,便血史。化驗檢查:ast86u, alt62u, a/g0.64, co?cp24mmol/l, 血鉀2.5mmol/l,血鈉136mmol/l, 血氯80mmol/l, 血氨140mol/l, 總膽紅素54mol/l, 直接膽紅素26mol/l。應(yīng)選擇下列 哪種藥物治療最宜? a.谷氨酸鉀 b.谷氨酸鈉 c.精氨酸 d.乳果糖 e.甲硝唑 3. 男,48歲,因四天來發(fā)燒,體溫38左右,咳嗽,咯白痰,

6、痰中帶少許血,體檢心肺未 見異常,胸部x線片:右肺淡片狀陰影,最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是: a.痰標(biāo)本做抗酸菌檢查 b.口服抗生素兩周后復(fù)查 c.痰培養(yǎng)+敏感試驗 d.抗結(jié)核治療一個月后復(fù)查 e.對癥治療,癥狀好轉(zhuǎn)后進(jìn)一步復(fù)查 4. 56歲男性患者,右利手,主訴3天來左眼失明多次發(fā)作,每次持續(xù)5分鐘。進(jìn)而持續(xù) 頭痛,語言表達(dá)困難,右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是: a.左側(cè)大腦中動脈閉塞 b.累及左側(cè)運(yùn)動皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作 c.左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞 d.慢性硬腦膜下血腫 e.偏頭痛 5. 58歲女性,反復(fù)咳嗽,咯痰18年,加重伴氣促,下肢腫半月入院。體檢:面部浮腫,紫 紺,雙肺叩診過清音,滿布干濕

7、羅音,心率120次/分,心律齊,無雜音,肝脅下3cm 觸及,有壓痛,雙下肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為: a.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑 b.給予解痙祛痰藥物 c.持續(xù)低流量吸氧 d.控制感染,改善呼吸功能 e.小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑 6. 女性32歲,因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)治療已兩年。近4個月加服強(qiáng)的松30mg/日。一周 來自覺發(fā)熱、乏力、胃納減退,偶有盜汗、咳嗽。白細(xì)胞計數(shù)6.410?/l, n:0.70,l:0.28。血培養(yǎng)無細(xì)菌生長,x線胸片正常。下一步最有價值的檢查是: a.1-2周后x線胸片復(fù)查 b.肥達(dá)氏反應(yīng) c.骨髓穿刺涂片及培養(yǎng) d.ppd試驗 e.免疫球蛋白檢查 7. 25歲

8、,男性,發(fā)現(xiàn)高血壓半年,因頭痛,心悸,氣急,多汗伴煩躁來院急診,診斷為高 血壓危象。急診處理后,血壓降至16.9/11kpa(121/82.5mmhg),囑患者應(yīng): a.長期服用降壓藥 b.血壓穩(wěn)定二周后停藥觀察 c.繼續(xù)用藥,查明病因 d.隨訪并根據(jù)血壓高低間歇用藥 e.低鈉飲食,注意休息,不用藥 8. 20歲既往健康男患,因受涼后突起畏寒發(fā)熱,咳嗽,痰中帶血三天來門診。wbc 1510?/l,s 0.80。有助于診斷的首選檢查是: a.x線胸片 b.肺ct掃描 c.纖維支氣管鏡檢查 d.痰細(xì)菌培養(yǎng) e.痰涂片檢抗酸菌 9. 31歲男子,因突然呼吸困難,不能平臥二天來到診所。既往曾有類似發(fā)作

9、,但能自行 緩解。為明確診斷,下一步應(yīng)該是: a.攝x線胸部平片 b.皮膚過敏試驗 c.檢測血清ige d.詳細(xì)詢問病史 e.痰涂片檢抗酸桿菌 10. 40歲男性,因胸悶、氣短逐漸加重月余來診。發(fā)現(xiàn)右胸腔中等量積液。此時最合適 的處理是: a.攝x線胸片 b.超聲檢查 c.肺ct掃描 d.右胸腔穿刺 e.平臥位攝x線胸片 11. 23歲男性,既往無癲癇史，在發(fā)生一次全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作后被送急診室,下列哪 種藥物的急性中毒最有可能導(dǎo)致該發(fā)作? a.可卡因 b.海洛因 c.可待因 d.安定 e.乙醇 12. 一個其他方面健康的女子,瞳孔反射異常。右側(cè)瞳孔散大,光反射似乎消失,但在 暗處用強(qiáng)光刺激

10、仍有緩慢收縮,停止刺激后也可緩慢擴(kuò)大,調(diào)節(jié)反射在注視近物后 不是即刻縮小,而是等待片刻后才緩慢縮小,而且比正常側(cè)還小,停止注視后瞳孔 恢復(fù)亦較慢,伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有: a.頸髓腫瘤 b.腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤 c.多發(fā)性硬化 d.周圍神經(jīng)病 e.艾迪(adie)綜合征 13. 下列哪種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯 a.急性下壁心肌梗死 b.預(yù)激綜合征 c.心包積液 d.肥厚性心肌病 e.心肌炎 14. 在各種病原體引起的肺炎中，細(xì)菌性肺炎最常見，約占肺炎的百分比是： a.50% b.60% c.70% d.80% e.90% 15. 關(guān)于慢性支氣管炎的表現(xiàn)，下列哪項是正確的？ a.咳嗽，咳

11、痰白天較夜間明顯 b.以膿痰為主，偶有咯血 c.肺部羅音，多在后背下部 d.肺部聽診不應(yīng)有哮鳴音 e.以上均不正確 16. 一位制鞋工人,男性,24歲。自覺疲乏無力兩個月。體檢:皮膚粘膜蒼白,鞏膜無 黃染,淺表淋巴結(jié)肝脾不大。化驗:wbc 2.310?/l,s：0.40,l：60,hb67g/l, plt2310?/l,rc0.002,最可能的診斷是: a.骨髓增生異常綜合征 b.低增生性白血病 c.缺鐵性貧血 d.再生障礙性貧血 e.溶血性貧血 17. 陳某某,男,72歲,工人。乏力,惡心半年,伴有手,腳麻木2個月。查體:貧血貌,舌乳 頭萎縮,心尖部級收縮期雜音,檢查:wbc4.210?/l

12、,hb79g/l,mcv125.6fl, mch42pg,rbc19.710?/l,plt12010?/l,該患者貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類屬 于哪種貧血? a.小細(xì)胞性貧血 b.正細(xì)胞性貧血 c.失血性貧血 d.大細(xì)胞性貧血 e.溶血性貧血 a2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有a,b,c,d,e五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 18. 女性,26歲,婚后未育,有慢性腎炎史10余年,近兩月來頭暈,乏力,食欲不振,輕度 浮腫,bp20/13.3kpa(150/100mmhg),bu

13、n10.7mmol/l(30mg),cr256 mol/l(3.0mg/dl),患者要求妊娠,下列哪項康復(fù)指導(dǎo)可? a.允許妊娠 b.避孕2年以上 c.禁用腎毒藥物 d.定期復(fù)查腎功能,監(jiān)測血壓 e.防治感冒 19. 關(guān)于急性上消化道出血,下述哪項說法是? a.出血量超過50亳升,即可出現(xiàn)柏油樣黑便 b.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致 c.出血早期血壓血紅蛋白可正常 d.出血48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查 e.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血 20. 男,58歲,肝硬化三年,近一個月發(fā)熱,肝區(qū)持續(xù)性疼痛。體檢:t38.5,鞏膜黃染 (+), 肝大肋下3.0cm 質(zhì)硬,肝區(qū)可聞血管

14、雜音,脾大肋下4.0cm。b超:肝右葉有 一810cm弱回聲,周圍有暈環(huán)。判斷預(yù)后下列哪項是? a.afp增高預(yù)后不良 b.肝癌結(jié)節(jié)超過5cm預(yù)后差 c.alt顯著升高預(yù)后不良 d.合并肝硬化預(yù)后差 e.年齡高預(yù)后不良 21. 男,56歲, 因頭暈、惡心、浮腫入院。既往高血壓病史20年, 有前列腺肥大, 尿潴留史。查:貧血貌,血壓24/16kpa(180/120mmhg),b超雙腎縮小, bun42mmol/l。哪種治療?室? a.蛋白合成激素療法 b.血液透析 c.腎移植 d.降壓治療 e.給予低蛋白飲食加必需氨基酸療法 22. 女性35歲,頭昏,鞏膜黃染2天,體檢:中度貧血貌,網(wǎng)織紅細(xì)胞0

15、.08,間接膽紅質(zhì)增 高,ham氏試驗(+)。在病情發(fā)展過程中,下述各種臨床表現(xiàn)哪一項最?魷? a.尿呈醬油色 b.肝功能衰竭 c.腎功能衰竭 d.寒戰(zhàn),發(fā)熱,腰痛 e.神智淡漠,昏迷 23. 女，40歲，肝硬化腹脹3個月。查體：腹膨隆，移動性濁音陽性，肝脾觸診不清， 胃鏡發(fā)現(xiàn)度食道靜脈曲張。為降低門脈高壓，下列哪種藥物?搜茫? a.血管加壓素 b.普萘洛爾（心得安） c.硝酸甘油 d.開博通 e.聯(lián)苯雙酯 24. 男，56歲，肝硬化3年，近日胃鏡檢查示度食道靜脈曲張，有紅斑征，食道中下 段粘膜充血，散在小糜爛灶。該病人的治療措施下列哪項?保? a.普通飲食 b.防止劇咳 c.保持大便通常 d

16、.口服奧美拉唑 e.口服普萘洛爾（心得安） 25. 左側(cè)大量胸腔積液，胸部體格檢查?】贍艸魷值奶逭魘牽? a.左下肺呼吸音消失 b.左下肺聽到velcro音 c.左肺呼吸音減弱 d.左肺叩診呈實(shí)音 e.左肺語顫減弱 a3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用 與病歷有關(guān)的問題,每個問題有a,b,c,d,e五個備選答案,答題時,每道題答 只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將 相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 問 題: 26- 27 某患女,26歲,已婚,兩個月來頭昏乏力,近一周加重,平素月經(jīng)較多,二月前正 常分娩一

17、女嬰,目前正在哺乳喂養(yǎng)。血象:hb 60g/l,rbc 3.010?/l,wbc 4.510?/l,血小板15010?/l 26. 體檢最?】贍艿姆質(zhì)?: a.毛發(fā)枯黃、無光澤 b.反甲 c.心臟擴(kuò)大 d.心尖部有級收縮期雜音 e.肝脾腫大 27. 下列哪種手段,能確立該病人的診斷? a.血細(xì)胞形態(tài)分析 b.尿含鐵血黃素檢查 c.血清鐵檢查 d.血清鐵飽和度結(jié)果分析 e.血清鐵蛋白測定 問 題: 28- 29 一名患有糖尿病的68歲婦女,因發(fā)燒、咳嗽、咯痰、氣促20天而來診。胸片示兩 肺散在性粟粒狀、等大、均勻的病灶。痰檢結(jié)核菌陰性,1:2000的ot(5tu)試驗 陰性,經(jīng)一個月抗結(jié)核藥物強(qiáng)

18、化治療復(fù)查,病灶吸收好轉(zhuǎn)。 28. 她的ot試驗陰性最可能是: a.不是肺結(jié)核 b.已經(jīng)做過ot試驗,造成假陰性 c.老年人機(jī)體反應(yīng)差 d.患有糖尿病并發(fā)嚴(yán)重急性血行播散型肺結(jié)核 e.她起病才20天,可能處于變態(tài)反應(yīng)前期 29. 根據(jù)機(jī)體免疫與變態(tài)反應(yīng)的koch現(xiàn)象,此病人最可能是: a.初感染結(jié)核菌 b.再感染結(jié)核菌 c.尚未感染結(jié)核菌 d.曾接種過卡介苗,具有特異性免疫力 e.糖尿病并發(fā)肺部感染 問 題: 30- 32 44歲男性,半年來右上腹持續(xù)鈍痛并逐漸加重,發(fā)熱,乏力來門診,檢查:無黃疸, 消瘦,腹軟,肝肋下2.5cm,質(zhì)硬,表面平滑,右上腹輕壓痛,脾未觸及。wbc5.0 10?/l

19、,n 0.06,alt38單位,hbsag(+)a/g為40/25,血afp300g/ml。 30. 推測該病人最可能的診斷是: a.慢性肝炎 b.肝結(jié)核 c.肝硬化 d.原發(fā)性肝癌 e.慢性膽囊炎 31. 此時,首選下列哪項檢查? a.腹部mri b.腹部x光平片 c.腹部ct d.腹部b超 e.胸部x光片 32. 患者住院半個月時突然感覺上腹劇痛,體檢:bp 90/60mmhg(11.7/7.8kpa), 心率110/分,齊,腹部肝臟增大明顯,壓痛,移動性濁音(-),首先考慮的診斷是: a.合并急性膽囊炎 b.合并急性潰瘍病穿孔 c.合并肝癌包膜下出血 d.合并急性胰腺炎 e.合并右心衰竭

20、 問 題: 33- 35 女,33歲,發(fā)熱42天來門診。體檢:體溫38.7,心尖部聞及3/6級粗糙吹風(fēng)樣雜音、 向左腋下傳導(dǎo),以及舒張期隆隆樣雜音。 33. 應(yīng)采取的措施是: a.在門診查清病因后,收住院治療 b.在門診予大劑量抗菌藥物治療 c.在門診檢查的同時即予大劑量抗生素藥治療 d.收入院檢查的同時即予大劑量抗生素藥治療 e.收入院查明病因后,予以適當(dāng)治療 34. 治療5天后仍發(fā)熱,血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌,以下哪項?確? a.將青霉素劑量加倍 b.將青霉素劑量加倍,加鏈霉素 c.改用萬古霉素 d.改用慶大霉素 e.改用頭孢菌素 35. 抗生素療程以下哪項正確? a.體溫正常,停藥 b.體溫

21、正常,3天后停藥 c.用藥6周 d.用藥3周 e.用藥1周 問 題: 36- 38 女,58歲,9個月來因皮膚瘙癢就診,一月前家人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院,無腹痛,胃 納尚可,大便正常,體檢:皮膚有明顯黃染,皮膚有搔痕,肝肋下3cm,質(zhì)硬充實(shí),脾肋 下6cm,tb85.5mol/l,db46.8mol/l,白蛋白30g/l,球蛋白42g/l,alt56u/l, alp20 u/l,-gt4.5 u/l,igg19.6g/l,iga16.9g/l,igm8.6g/l,b超肝脾腫大, 總膽管6mm,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。 36. 上述病例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查項目是下列的哪一項? a.肝穿刺活組織檢查 b.逆

22、行胰膽管造影 c.靜脈膽道造影 d.核素肝掃描 e.選擇性腹腔動脈造影 37. 下列各項中能出現(xiàn)異常檢查結(jié)果的是哪一項? a.血肌酐測定 b.空腹血糖值 c.自身抗體 d.糞隱血試驗 e.甲胎蛋白測定 38. 如果抗線粒體抗體增高,首先應(yīng)考慮的疾病為: a.原發(fā)性肝癌 b.肝炎后肝硬化 c.原發(fā)性膽汁性肝硬化 d.膽總管癌 e.胰頭癌 問 題: 39- 41 女性,38歲,下肢浮腫4年,半年來有時鼻出血,惡心,厭食。查體:結(jié)膜蒼白,尿蛋白 (+),hb65g/l,血cr780mmol/l,血鉀6.5mmol/l 39. 該患者貧血的主要原因是: a.慢性失血 b.鐵,葉酸缺乏 c.蛋白質(zhì)(運(yùn)鐵

23、蛋白)缺乏 d.促紅細(xì)胞生成素減少 e.代謝毒物抑制紅細(xì)胞成熟 40. 該患者的立即處理措施是: a.輸血 b.5%碳酸氫鈉靜滴 c.重曹片口服 d.色醛氧化淀粉口服 e.呋噻米（速尿）片口服 41. 該患者的最佳治療是: a.輸紅細(xì)胞 b.肌注苯丙酸諾龍 c.注射促紅細(xì)胞生成素 d.給予葉酸,鐵和蛋白質(zhì) e.血液透析 問 題: 42- 43 20歲、男性，一年來低熱伴疲乏無力，心界擴(kuò)大，心音低鈍遙遠(yuǎn)，心電圖：ii 、 iii、avl、avf、v2-v6導(dǎo)聯(lián)st段抬高， 42. 該疾病的診斷： a.心絞痛 b.擴(kuò)張型心疾病 c.心包炎 d.心肌炎 e.感染性心內(nèi)膜炎 43. 其可能的病因： a

24、.病毒感染 b.鏈球菌感染 c.結(jié)核菌感染 d.g(-)細(xì)菌感染 e.支原體感染 a4 型 題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病 歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回 答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有 a,b,c,d,e五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 問 題: 44- 47 一位60歲男性患者,高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛。在急診室 時,檢查血壓為23.4/13.6kpa(18

25、0/105mmhg),神清,右上、下肢肌力級,右側(cè) 痛覺明顯減退。入院后,血壓未再波動,但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左右,左側(cè)瞳孔 對光反應(yīng)消失,頸稍強(qiáng),右側(cè)肢體仍未見活動,右側(cè)babinski征(+),左側(cè)gordon 征(+) 44. 為了迅速診斷,最適宜的輔助檢查是: a.腦超聲波 b.腰椎穿刺 c.顱腦ct d.eeg e.spect 45. 經(jīng)檢查明確了腦出血的診斷.依據(jù)其癥狀和體征,估計患者的出血部位最 可能在于: a.橋腦 b.雙側(cè)額葉 c.左側(cè)頂葉 d.左側(cè)基底節(jié)區(qū) e.腦室 46. 根據(jù)患者病況,在綜合性治療基礎(chǔ)上,最重要的應(yīng)先采用: a.止血劑 b.降血壓藥物 c.腦代謝活化劑 d

26、.自由基清除劑 e.脫水劑 47. 高血壓性腦出血的主要機(jī)理是: a.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá),管壁較薄,易致破裂出血 b.動脈硬化內(nèi)膜粗糙,形成內(nèi)膜潰瘍,在高血壓作用下而血管破裂 c.在高血壓基礎(chǔ)上,合并腦內(nèi)動靜脈畸形,故易出血 d.持續(xù)高血壓可使小動脈硬化,脂肪玻璃樣變,形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂 e.實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 問 題: 48- 51 女性35歲,近二月失眠,有時心悸,胃納較佳,月經(jīng)較少。甲狀腺中度增大,對稱,軟, 無結(jié)節(jié)、雜音和震顫,心律齊,心率120次/分,s?笨航?,甲狀腺攝?痰飴試齦?,高峰 在3小時。 48. 為明確診斷應(yīng)作何檢查? a.t?騁種剖匝? b.tsab

27、測定 c.trh測定 d.ft?床舛? e.不必再作其他檢查 49. 甲亢診斷已明確,應(yīng)選擇何種簡捷、復(fù)發(fā)率低的治療方案? a.甲硫咪+普萘洛爾（心得安） b.甲硫咪+復(fù)方碘溶液 c.丙硫氧嘧啶 d.放射性?痰? e.手術(shù) 50. 經(jīng)抗甲狀腺藥物治療將近二月,患者咽痛,低熱,全身乏力,首選處理措施是: a.增用或加用普萘洛爾 b.增加抗甲狀腺藥物劑量 c.應(yīng)用抗感染藥物 d.白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查 e.tt?場?tt?床舛? 51. (假設(shè)信息) 若經(jīng)較大劑量抗甲狀腺藥物治療,短期內(nèi)病情明顯好轉(zhuǎn),但甲狀腺腫大加劇,其原 因是: a.tsab增多 b.trh增多 c.tsh增多 d.未加用碘劑 e

28、.抗甲狀腺藥劑量不足 問 題: 52- 56 某男,26歲。周身不適，消瘦，納差半年，在醫(yī)院作體檢發(fā)現(xiàn)脾大過臍，結(jié)合臨床 表現(xiàn)及其他癥狀并骨髓像確診為慢性粒細(xì)胞白血病。 52. 哪項不是慢粒白血病所具備的特征？ a.白細(xì)胞數(shù)明顯增高可達(dá)10010?/l b.骨髓像原粒細(xì)胞超過30% c.大多數(shù)病例可檢到ph染色體 d.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低 e.可出現(xiàn)血中尿酸濃度增高 53. 目前化療首選的藥物是: a.白消安 b.靛玉紅 c.柔紅霉素 d.高三尖酯堿 e.羥基脲 54. 如果給患者作骨髓移植,那么時機(jī)應(yīng)選擇在: a.同診斷時 b.化療后第一次緩解時 c.慢粒白血病加速期 d.慢粒急變期

29、 e.應(yīng)用干擾素 55. 該患在治療緩解二年后,出現(xiàn)高熱、貧血進(jìn)行性加重，骨髓像檢查原始細(xì)胞45%， 細(xì)胞化學(xué)染色，pox強(qiáng)陽性，pas（-），nse中度陽性，不被氟化動抑制，此時 治療選擇是： a.da方案化療 b.chdp方案化療 c.羥基脲+干擾素 d.vdp方案化療 e.m?卜槳富?療 56. 關(guān)于本病的預(yù)后因素哪項說法是? a.巨脾預(yù)后比輕度脾腫大差 b.ph染色體陽性比陰性者預(yù)后差 c.外周血原粒細(xì)胞比值高者預(yù)后差 d.骨髓像中,嗜堿粒細(xì)胞比值高者預(yù)后差 b1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有a,b,c,d,e五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用 這5個備選答案，答題時需要為

30、每個題選擇一個最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。 問 題: 57- 58 a.面色蒼白,心動過速 b.肌無力癱瘓 c.貧血、氮質(zhì)血癥,視網(wǎng)膜病變不明顯 d.上腹部血管雜音 e.向心性肥胖 高血壓病人伴有上述各種不同臨床表現(xiàn)，見于下列哪種疾病? 57. 嗜鉻細(xì)胞瘤 58. 原發(fā)性醛固酮增多癥 問 題: 59- 60 a.吸氣期雙肺滿布哮鳴音 b.吸氣期雙肺有濕羅音 c.呼氣期雙肺滿布濕羅音 d.呼氣期雙肺滿布哮鳴音 e.吸氣呼氣雙肺均有濕性羅音 對以下有發(fā)熱,咳嗽的病例,選擇恰當(dāng)?shù)捏w征: 59. 女,20歲,發(fā)作性

31、喘憋2年,近一周來胸悶,咳嗽,粘痰,不發(fā)熱, 服用氨茶堿后可緩 解,x線胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。 60. 女,60歲,發(fā)熱,咳嗽,咯黃痰一周就診,wbc2810?/l,n0.95,x線胸透示雙肺散 在小片狀陰影紋理亂 問 題: 61- 62 a.內(nèi)因子抗體 b.胃壁細(xì)胞總體的增大 c.胃幽門運(yùn)動功能失調(diào) d.胃粘膜屏障的破壞 e.遺傳 61. 男45歲,因感冒自服退熱藥二天,四小時前因嘔血來診。急診胃鏡,胃粘膜多 發(fā)性糜爛伴點(diǎn)片狀出血。和上述何項有關(guān)? 62. 24歲女性,因腹痛一周來診,胃腸鋇餐透視球部0.30.5cm龕影。本病病因和 上述哪項因素最有關(guān)? b2 型 題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組 備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。 問 題: 63- 65 a.他巴唑 30mg/日 b.丙基硫氧嘧啶150mg/日