1、產前超聲檢查在診斷胎兒肢體畸形中的價值研究 產前超聲檢查在診斷胎兒肢體畸形中的價值研究 摘要：目的 探究和分析產前超聲檢查在胎兒肢體畸形中的診斷價值。方法 選取在我院實施產前檢查的孕婦1000例，均應用超聲進行產前診斷，觀察胎兒的肢體結構、肢體形態、運動情況、姿勢等，分析超聲診斷情況。結果 1000例產婦經超聲診斷，顯示有27例產婦存在胎兒肢體畸形，3例漏診，超聲診斷準確率為90%。30例肢體畸形主要包括多趾、指、缺指畸形、手缺如、足缺如，四肢短小、足內翻、橈骨缺如、雙側股骨不等長、肢體姿勢異常、前臂缺失、小腿缺如等。其中有10例胎兒合并其余系統畸形。結論 應用產前超聲對胎兒肢體畸形進行診斷，

2、能夠盡早發現胎兒肢體畸形，診斷準確率高，對優生有促進作用。 關鍵詞：產前超聲；胎兒肢體畸形；價值研究 胎兒畸形是指妊娠過程中胚胎發育出現異常，誘因較多，多種因素共同作用導致胎兒形態結構、生理功能發育異常，引起先天畸形，對優生優育造成影響【1】。四肢畸形在胎兒畸形中占據26%的比率，對胎兒的形態以及功能影響甚是嚴重。隨著社會的開展以及生活水平的改善，更多的產婦的優生優育意識增強，對產前篩查的要求也越來越高【2】。肢體畸形對胎兒的機體質量以及生長發育有嚴重影響，且增加了家庭、社會的負擔，畸形嚴重的胎兒診斷難度較低，然而較為復雜的肢體畸形，如膝關節、肘關節以下的畸形，診斷難度那么較大，容易出現漏診【

3、3】。因此醫院單位在胎兒肢體畸形的診斷上需要加大重視力度。產前超聲是產前胎兒檢查的常見診斷手段，操作便捷平安，本院對1000例產婦實施產前超聲檢查，旨在總結產前超聲檢查對胎兒肢體畸形的診斷價值。詳細報道如下。 1 資料與方法 1.1一般資料 自我院病例中納入研究對象1000例，均為我院2021年1月2021年2月實施產前檢查的孕婦。年齡為2144歲，平均年齡為歲。孕周為1542w，平均孕周w。其中經產婦有321例，初產婦有679例。 1.2方法 1000例產婦均實施產前超聲檢查，超聲設備選擇Philips iU22以及GE-E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇凸陣探頭，檢查過程中設置探頭頻率為3

4、.5MHz。經腹給予產婦超聲檢查，體位為平臥，必要情況下選擇側臥，對胎兒的相關部位進行檢查，包括頭部、面部、胸腹壁、脊柱、四肢、臍帶、胎盤以及羊水等，應用連續順序超聲檢測法對胎兒的四肢進行重點檢查。自胎兒各肢體長軸到肢體近端進行檢查，直至檢查至肢體遠端，確定肢體以及內部長骨是否有缺如情況，并對數目、結構、形態、位置、姿勢、活動以及長短等進行檢查，同時對短軸切面進行檢查。胎兒肢體受壓或者被遮擋時，適當對探討加壓以推擠胎兒，或者指導產婦活動。對于肢體畸形胎兒，給予測量以及記錄，并將檢查圖像傳送至超聲工作站內進行保存。 1.3觀察指標 對1000例產婦的超聲圖像進行觀察，篩查出肢體畸形胎兒，記錄確診

5、例數以及漏診例數，畸形患兒給予畸形分類，同時對肢體畸形胎兒的合并其余系統畸形情況進行觀察和記錄。 2 結果 1000例產婦經過檢查，顯示有27例產婦存在胎兒肢體畸形，3例漏診，超聲診斷準確率為90%。27例肢體畸形胎兒中，2例為多趾、指胎兒，1例為缺指畸形胎兒，2例為手缺如胎兒，1例為足缺如胎兒，4例為四肢短小胎兒，6例為足內翻胎兒，1例為橈骨缺如胎兒，2例為雙側股骨不等長胎兒，5例為肢體姿勢異常胎兒，2例前臂缺失胎兒，1例小腿缺如胎兒。3例漏診胎兒中，有2例為多趾、指胎兒，1例為足內翻胎兒。30例肢體畸形胎兒中，有10例胎兒合并其余系統畸形，如先天性心臟病、神經系統畸形、消化系統畸形以及泌尿

6、系統畸形等。 3 討論 胎兒畸形的影響因素較多，且病因復雜，可能與環境因素、遺傳因素等有關。在先天畸形中，肢體畸形的發生率較高，局部患兒為單純肢體畸形，然而也有肢體畸形、肌肉骨骼系統畸形患兒呈現多發性以及全身性，為染色體異常或者相關綜合征。產前超聲診斷是胎兒產前檢查的常見手段，也是確保優生優育的一項有效措施，超聲操作簡單，使用便捷，且檢查準確，具有可重復性，因此臨床應用日益廣泛，在產前診斷中得到多數人認可，而是胎兒異常檢查的主要影像學技術4-5。 傳統的產前超聲檢查主要對肱骨、股骨的長度進行測量，并對胎兒生長發育情況進行判斷，因此長骨機體畸形的診斷率相對較高。然而因肘關節、膝關節以下的畸形診斷

7、難度較大，因此容易出現漏診【6】。應用連續順序追蹤超聲檢測法給予胎兒肢體掃查，能夠有效減少誤診、漏診的發生。本研究結果見前文詳述，其中四肢遠端結構漏診主要因胎兒四肢掃查不完全，且其影響因素較多，包括胎位體位、握拳姿勢、羊水量、產婦腹壁脂肪含量以及孕周等，因此產前超聲在四肢遠端結構畸形的診斷上難度較大，容易漏診，而且即使檢查醫師進行了詳細全面的肢體檢查，也不能確保胎兒四肢結構的絕對正常。 產前超聲檢查在胎兒肢體畸形診斷中，與胎位、孕周等因素密切相關，同時檢查者的自身水平以及責任素質也是影響因素【7】。因此產前胎兒畸形檢查過程中，檢查醫師要求具備良好的技術水平以及道德素質，檢查過程中遵循連續順序追

8、蹤超聲檢測法，從多個角度進行掃查，提高肢體畸形的檢出率。胎兒肢體體位關系局部顯示模糊時，需要指導產婦進行起床活動30min再行檢查。屢次掃查某部位依舊顯示模糊，那么需要在報告單上注明，同時對產婦說明，確保胎兒肢體情況得到反映，同時減少糾紛的發生。由于肢體畸形胎兒可能合并其余系統畸形，因此在檢出某項畸形的同時需要對其余系統繼續掃查，確定是否合并其余系統畸形，減少漏診、誤診。此次研究顯示，30例肢體畸形胎兒中，有10例胎兒合并其余系統畸形，如先天性心臟病、神經系統畸形、消化道畸形以及泌尿系統畸形等。 綜上所述，雖然產前超聲檢查對于胎兒肢體畸形的診斷，還存在盲點和缺乏，受孕周、胎位或者羊水量因素影響

9、，不能確保肢體發育的完全正常，但在對胎兒肢體畸形進行產前檢查的過程中，遵循連續多角度追蹤掃查的方式，能夠提高胎兒肢體畸形的檢出率，減少漏診誤診，對優生優育具有積極作用，值得推薦。 參考文獻： 【1】劉偉，汪龍霞，王軍燕，等.產前超聲檢查在胎兒肢體畸形中的診斷價值J.解放軍醫學院學報，2021，34：187-188. 【2】王春連，周雪.產前超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的價值分析J.中國當代醫藥，2021，19：204-205. 【3】張紅朵.產前超聲診斷胎兒肢體畸形的臨床價值J.當代醫藥，2021，19：165-166. 【4】詹林，文桂瓊，林毅，等.產前超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價值J.中國醫學影像學雜志，2021，18：213-216. 【5】姜川，匡能瓊，鄭遠琴，等.產前常用超聲切面檢查在98例胎兒畸形篩