1、 2 3 物理治療物理治療 。 包括：電療、光療、水療、包括：電療、光療、水療、運動療法。運動療法。 4 電療：電療： u中頻電療：止痛、消炎中頻電療：止痛、消炎 u低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴張令受傷的肌低頻電療：刺激肌肉的收縮和擴張令受傷的肌 肉恢復彈性肉恢復彈性 光療：光療：增加血液循環，令骨骼間的軟組織恢復彈性增加血液循環，令骨骼間的軟組織恢復彈性 u微波微波 u超短波超短波 u紅外線紅外線 u超音波超音波 水療：水療：強化肌肉組織，令過分疲勞的肌肉放松強化肌肉組織，令過分疲勞的肌肉放松 運動療法：運動療法：增強關節的活動能力和肌肉間的柔軟性增強關節的活動能力和肌肉間的柔軟性 5 物物

2、 理理 治治 療療 設設 備備 及及 療療 法法 1.1. 短波電熱療短波電熱療 2.2. 超聲波電療超聲波電療 3.3. 脈衛磁療脈衛磁療 4.4. 激光電療激光電療 5.5. 干擾波電療干擾波電療 6.6. 肌肉電剌激治療肌肉電剌激治療 7.7. 皮層剌激電療皮層剌激電療 8.8. 腰部牽引治療腰部牽引治療 9.9. 頸部牽引治療頸部牽引治療 10.10. 手力治療手力治療 拉筋法拉筋法 按摩按摩/ /深壓法深壓法 11.11.關節舒整治療關節舒整治療 肢關節舒整治療肢關節舒整治療 脊椎骨關節脊椎骨關節 舒整治療舒整治療 12.12.胸肺科物理治療胸肺科物理治療 姿勢排痰法姿勢排痰法 拍痰

3、法拍痰法 震燙法震燙法 呼吸運動呼吸運動 13.13.姿勢改善運動姿勢改善運動 14.14.運動治療運動治療 15.15.中風后復康治療中風后復康治療 16.16.兒童肌能發展治療兒童肌能發展治療 17.17.熱敷熱敷 18.18.冷凍療法冷凍療法 6 適應癥：適應癥： 物理治療師根據患者的疾病類別及物理治療師根據患者的疾病類別及 身體情況，決定使用何種治療法身體情況，決定使用何種治療法。 一般來說，骨科、內科、兒科和婦一般來說，骨科、內科、兒科和婦 產科均可使用物理治療法。產科均可使用物理治療法。 7 8 物物 理理 治治 療療 適適 應應 癥癥 1.1. 半身不遂半身不遂 2.2. 大腦麻

4、痹大腦麻痹 3.3. 面神經麻痹面神經麻痹 4.4. 頸脈痛頸脈痛 5.5. 五十肩痛五十肩痛 6.6. 哮喘哮喘 7.7. 支氣管炎支氣管炎 8.8. 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 9.9. 支氣管擴張支氣管擴張 10.10. 肺炎肺炎 11.11. 網球肘網球肘 12.12. 高爾夫球肘高爾夫球肘 13.13. 腰背痛腰背痛 14.14. 拇長肌腱鞘炎拇長肌腱鞘炎 15.15.風濕關節炎風濕關節炎 16.16.髖關節骨剌退化髖關節骨剌退化 17.17.膝關節骨剌退化膝關節骨剌退化 18.18.坐骨神經痛坐骨神經痛 19.19.膝關節痛膝關節痛 20.20.腳底筋膜發炎腳底筋膜發炎 21.2

5、1.足踝扭傷足踝扭傷 其他其他 肌肉肌肉/ /關節勞損關節勞損 跌打扭傷跌打扭傷/ /運動創傷運動創傷 滑囊炎滑囊炎 肌腱肌腱/ /筋膜炎筋膜炎 關節僵硬關節僵硬/ /肌肉乏力肌肉乏力 斜頸斜頸/ /馬蹄內翻足馬蹄內翻足 仰趾外翻足仰趾外翻足 9 骨骨 科科 治療骨科疾病的療法，專門治療曾經施手術的傷患處 治療骨科疾病的療法，專門治療曾經施手術的傷患處 急性療法，主要是治療一般的慢性痛癥，包括頸痛、急性療法，主要是治療一般的慢性痛癥，包括頸痛、 腰背痛、退化性關節炎、腳板筋膜炎、筋腱炎、滑膜炎腰背痛、退化性關節炎、腳板筋膜炎、筋腱炎、滑膜炎 內內 科科這門疾病包括最常見的支氣管炎、中風、心臟

6、這門疾病包括最常見的支氣管炎、中風、心臟 病、血管閉塞等病、血管閉塞等 兒兒 科科兒童最易患的肺炎和哮喘病，均適用這種療法 兒童最易患的肺炎和哮喘病，均適用這種療法 婦產科婦產科這主要是指女性在產前產后出現的暫時性身 這主要是指女性在產前產后出現的暫時性身 體機能失調的癥狀，例如腰痛小便失禁等，而當婦女生產體機能失調的癥狀，例如腰痛小便失禁等，而當婦女生產 后，更能幫助他們收縮子宮后，更能幫助他們收縮子宮 10 現代醫學分工精細：物理治療師現代醫學分工精細：物理治療師 身為醫療隊伍成員之一，經常與醫生、身為醫療隊伍成員之一，經常與醫生、 護士、心理學家、義肢矯形師、職業治護士、心理學家、義肢矯

7、形師、職業治 療師等并肩工作，各施所長，群策群力，療師等并肩工作，各施所長，群策群力， 為市民提供高水平之醫療服務。為市民提供高水平之醫療服務。 11 護士的角色護士的角色 1.資料的提供者：資料的提供者：衛教是護理功能上很重要的一環。資料衛教是護理功能上很重要的一環。資料 的提供又是衛教的一大目的。例如：解釋各種檢查、治的提供又是衛教的一大目的。例如：解釋各種檢查、治 療程序，提供一些飲食、運動、保健的常識，或提供資療程序，提供一些飲食、運動、保健的常識，或提供資 料，以協助病人處理其他問題料，以協助病人處理其他問題 2.治療計劃的追蹤者治療計劃的追蹤者：病人在康復過程中，會牽涉到許多病人在

8、康復過程中，會牽涉到許多 物理治療、職業治療、語言治療物理治療、職業治療、語言治療由于這些治療都是有由于這些治療都是有 時間限制的，例如每日半小時至一小時，病人回到病房時間限制的，例如每日半小時至一小時，病人回到病房 后的繼續練習，及有無什么困難發生，都落在與病人接后的繼續練習，及有無什么困難發生，都落在與病人接 觸時間最長的護士身上觸時間最長的護士身上 3.協調者：協調者：大多數有住院病人的醫院，護理是唯一提供一大多數有住院病人的醫院，護理是唯一提供一 周七天一天周七天一天2424小時服務的，其他的工作人員來來往往，小時服務的，其他的工作人員來來往往， 通常只有白天在，其服務時間很短暫，周末

9、假日又不在。通常只有白天在，其服務時間很短暫，周末假日又不在。 故需與醫生、社會工作者討論到病人的經濟援助故需與醫生、社會工作者討論到病人的經濟援助 12 4. 病人與家屬的咨詢者：病人與家屬的咨詢者： 除了住院提供資料外，病人在出院前，護士也應為除了住院提供資料外，病人在出院前，護士也應為 他擬定出院計劃，并做為病人與家屬的永久咨詢者他擬定出院計劃，并做為病人與家屬的永久咨詢者 1)1)告訴病人出院后，病情會漸進式的康復，使病人懷有希望告訴病人出院后，病情會漸進式的康復，使病人懷有希望 2)2)做家庭探訪，以知病人出院后的居家護理有無什么問題；做家庭探訪，以知病人出院后的居家護理有無什么問題

10、； 若是家庭環境需做修改，應提供意見，以便家屬能得到指若是家庭環境需做修改，應提供意見，以便家屬能得到指 引引 3)3)考慮病人出院后可能會發生的問題，例如浴廁室的問題，考慮病人出院后可能會發生的問題，例如浴廁室的問題， 視需要轉介給職業治療部視需要轉介給職業治療部 4)4)護士應考慮教導的方式對否？病人了解的程度如何？以免護士應考慮教導的方式對否？病人了解的程度如何？以免 造成填鴨式教導，事倍功半造成填鴨式教導，事倍功半 5)5)預防勝于治療：例如腦血管意外的病人，出院后，應向他預防勝于治療：例如腦血管意外的病人，出院后，應向他 強調追蹤血壓，按時服藥的重要性，以免復發。或是骨折強調追蹤血壓

11、，按時服藥的重要性，以免復發。或是骨折 上石膏的病人，出院后沒有注意肢體擺放，及做等長運動，上石膏的病人，出院后沒有注意肢體擺放，及做等長運動， 而發生髖關節外翻、肌肉萎縮、垂足等新的殘障而發生髖關節外翻、肌肉萎縮、垂足等新的殘障 13 預防畸形預防畸形 麻痹的肢體麻痹的肢體 易發生畸形，尤其是手易發生畸形，尤其是手 或腳的發生率很高或腳的發生率很高 糾正及治療畸形糾正及治療畸形 訓練病人走路訓練病人走路 若病人若病人 不能走路，無形中其活不能走路，無形中其活 動范圍就局限在輪椅上動范圍就局限在輪椅上 或床上或床上 p自我照顧自我照顧 訓練病人的訓練病人的 日常生活活動使病人能日常生活活動使病

12、人能 獨立照顧自己獨立照顧自己 p使病人偏癱側逐漸康復使病人偏癱側逐漸康復 p恢復語言能力恢復語言能力 若病人若病人 有語言障礙，應給予再有語言障礙，應給予再 訓練訓練 p心理及社會上的適應心理及社會上的適應 14 注意事項：注意事項： u 康復組員中應包括病人及其家屬，使康復組員中應包括病人及其家屬，使 病人在醫院中所學的回家亦能繼續練病人在醫院中所學的回家亦能繼續練 習或運用出來習或運用出來 u 幫助病人做所應做的事，或讓病人做幫助病人做所應做的事，或讓病人做 他自己應做的事，而非全為病人做他自己應做的事，而非全為病人做 u 康復護理應始于病人入院第一天康復護理應始于病人入院第一天 u 護

13、士應在病房督導病人練習從各部門護士應在病房督導病人練習從各部門 所學來的技術或活動；并將結果轉告所學來的技術或活動；并將結果轉告 各部門各部門 15 護理目的護理目的 : u 預防身體任何部分再發生畸形或其他預防身體任何部分再發生畸形或其他 的身體機能障礙。的身體機能障礙。 u 保存健側所有的功能保存健側所有的功能 u 盡量恢復患側的功能盡量恢復患側的功能 u 教病人如何執行所必須做的日常生活，教病人如何執行所必須做的日常生活， 以讓病人能回去過獨立、有用的生活以讓病人能回去過獨立、有用的生活 16 護理事項：護理事項： 1. 適當的安置病人適當的安置病人 包括為病人翻身，若是腦出血型，何時包

14、括為病人翻身，若是腦出血型，何時 可開始替病人翻身應依醫囑行事。若不是可開始替病人翻身應依醫囑行事。若不是 出血型，則在病人發病后第一天即可為他出血型，則在病人發病后第一天即可為他 翻身翻身 適當安置病人，主要是為了保持適當安置病人，主要是為了保持 病人身體的功能位置，以免發生畸形或病人身體的功能位置，以免發生畸形或 僵硬的現象僵硬的現象 17 2. 保持關節正常的活動，以防關節攣縮及保持關節正常的活動，以防關節攣縮及 肌肉痙攣肌肉痙攣 護士在病房應至少為病人做關節運動三次，中風病人易護士在病房應至少為病人做關節運動三次，中風病人易 發生肱骨頭脫離關節窩的脫肩現象（肩關節脫位）發生肱骨頭脫離關

15、節窩的脫肩現象（肩關節脫位） 發生肩關節脫位的原因：發生肩關節脫位的原因： 受地心吸力的影響，因為肌肉麻痹，上肢很重，而受地心吸力的影響，因為肌肉麻痹，上肢很重，而 肩胛帶肌肉又沒力氣把肱骨頭拉住在關節窩囊肩胛帶肌肉又沒力氣把肱骨頭拉住在關節窩囊 受到屈肌痙攣的影響，使得肩胛骨往外、往下傾斜，受到屈肌痙攣的影響，使得肩胛骨往外、往下傾斜， 加上內縮，而致肱骨頭脫臼，限制了肩關節的活動加上內縮，而致肱骨頭脫臼，限制了肩關節的活動 肩關節脫位的處理：肩關節脫位的處理： 可設計各種吊腕帶，而支持上臂，使肱骨頭能可設計各種吊腕帶，而支持上臂，使肱骨頭能 嵌在關節窩囊，以防脫臼。若是用三角巾，手腕一嵌在

16、關節窩囊，以防脫臼。若是用三角巾，手腕一 定要置于三角巾內定要置于三角巾內 18 3. 壓瘡的預防：壓瘡的預防： 4. 大小便訓練：大小便訓練： 5.身體營養的維持：身體營養的維持： 6.早期下床活動：早期下床活動： 包括在床上的活動（如在床上左右翻身，改變姿包括在床上的活動（如在床上左右翻身，改變姿 勢）、上廁所、站立、走路等。盡量幫助病人活動，或勢）、上廁所、站立、走路等。盡量幫助病人活動，或 給予病人活動的機會，以提早病人恢復自理能力給予病人活動的機會，以提早病人恢復自理能力 7.日常生活活動的重新指導：日常生活活動的重新指導： 此項主要是由職業治療師來負責指導，不過病房護此項主要是由職

17、業治療師來負責指導，不過病房護 士應督導病人不斷練習，以協助病人達到自我照顧的目士應督導病人不斷練習，以協助病人達到自我照顧的目 的。否則病人只在職業治療室做，離開職業治療室就不的。否則病人只在職業治療室做，離開職業治療室就不 做，那康復的目標永遠無法達到做，那康復的目標永遠無法達到 19 8.8.預防病人智力上退化：預防病人智力上退化： 智力趨向退化的病人，可能會表現出沮喪、依懶、智力趨向退化的病人，可能會表現出沮喪、依懶、 冷漠、胃納差、怨恨的癥狀冷漠、胃納差、怨恨的癥狀 9.身體一側麻痹者，其功能缺失彌補方式：身體一側麻痹者，其功能缺失彌補方式： 10.顏面麻痹的護理：顏面麻痹的護理：

18、11.出院計劃：出院計劃： 20 中風病人的運動康復 臥床期：臥床期： 墊上運動：墊上運動： 步行期：步行期： 健愈期：健愈期： 21 中風病人的運動康復中風病人的運動康復 臥床期：臥床期： 單純的中風病人，臥床期大約一至三天。如果情單純的中風病人，臥床期大約一至三天。如果情 況嚴重，或有其他合并癥，那臥床期的長短不一況嚴重，或有其他合并癥，那臥床期的長短不一 定定 臥床期注意事項：臥床期注意事項： 適當的臥床姿勢適當的臥床姿勢 指導病人了解康復程序指導病人了解康復程序 心理支持心理支持 22 中風之后，病人癲瘓在床，常會感覺消極與中風之后，病人癲瘓在床，常會感覺消極與 無助。這時，醫護人員就

19、要開始建立其對日后康復無助。這時，醫護人員就要開始建立其對日后康復 信心，同時強調早期訓練患側的重要。醫護人員可信心，同時強調早期訓練患側的重要。醫護人員可 簡略告訴病人其病變位置，及因果關系。并可告訴簡略告訴病人其病變位置，及因果關系。并可告訴 病人，如果好好合作，加強訓練，即使患側沒有恢病人，如果好好合作，加強訓練，即使患側沒有恢 復，通常仍可在發病后一、二個月內，學會步行和復，通常仍可在發病后一、二個月內，學會步行和 如何照顧自己。如果患側的運動功能恢復，進步可如何照顧自己。如果患側的運動功能恢復，進步可 以更快。此外，病人應了解整個康復過程，并建立以更快。此外，病人應了解整個康復過程，

20、并建立 “訓練越勤，進步越大訓練越勤，進步越大”的觀念。運動治療的過程，的觀念。運動治療的過程， 不妨和病人討論，以獲取其信任及合作。不妨和病人討論，以獲取其信任及合作。 23 臥床期的運動臥床期的運動 u關節的范圍運動： 中風病人如果照顧不周，肩關節、髖關中風病人如果照顧不周，肩關節、髖關 節和踝關節最易發生硬化，故在病發后節和踝關節最易發生硬化，故在病發后2 23 3 天就應做患側主動及被動運動，一天四次，天就應做患側主動及被動運動，一天四次， 每個運動做每個運動做10102020次次 u肌力和功能訓練： 這些運動，主要在加強病人健側的肌力，這些運動，主要在加強病人健側的肌力， 同時教會病

21、人如何在床上移位、翻身及改變同時教會病人如何在床上移位、翻身及改變 姿勢，這些動作對以后運動功能的進步十分姿勢，這些動作對以后運動功能的進步十分 重要，所以應早日訓練重要，所以應早日訓練 24 墊上運動：墊上運動： 在病人正式學習站立和步行前，必須先在病人正式學習站立和步行前，必須先 做一些墊上運動做一些墊上運動 墊上運動可加強軀干肌力，訓練平衡，墊上運動可加強軀干肌力，訓練平衡， 同時可誘發患側肢體的動作同時可誘發患側肢體的動作 墊上運動訓練項目為基本的滾、爬、坐、墊上運動訓練項目為基本的滾、爬、坐、 跪等跪等 中風病人的運動康復中風病人的運動康復 25 步行期：步行期： 訓練的動作包括：站

22、立、步行、上下訓練的動作包括：站立、步行、上下 樓梯、步態矯正等樓梯、步態矯正等 健愈期：健愈期： 此期著重的是一些需要技巧性的動作，此期著重的是一些需要技巧性的動作， 例如手與眼的協調，手的功能訓練，日常例如手與眼的協調，手的功能訓練，日常 生活的訓練等，若是年紀較輕的病人，可生活的訓練等，若是年紀較輕的病人，可 能還需做一些職業訓練能還需做一些職業訓練 中風病人的運動康復中風病人的運動康復 26 維持正常關節活動維持正常關節活動 增大關節活動范圍增大關節活動范圍 維持肌肉強度維持肌肉強度 增加肌肉強度增加肌肉強度 增加耐久力增加耐久力 促進協調促進協調 預防畸形預防畸形 促進血液循環促進血

23、液循環 27 維持所有病人的正常關節活動維持所有病人的正常關節活動 “維持維持”這字眼在這里是指關節活動 須在病人殘廢或不能活動的早期就應開始 進行 增加關節活動使達到可能的最大范圍增加關節活動使達到可能的最大范圍 適用于所有關節活動受限制的病人， 例如關節炎患者，通常有肘關節或膝關節 的活動受限；及骨折后有一段時間關節不 能活動的病人 維持肌肉強度維持肌肉強度 對臥床病人尤其重要 28 增加肌肉強度增加肌肉強度 對任何程度的軟弱，例如因長期不動而引起肌 肉強度喪失的病人；或對使用機器設備或假肢而需 要增加肌肉強度的病人，尤其有用 增加耐久力增加耐久力 耐久力不同于肌肉強度，例如一個病人他可能

24、 有能力數次完成一個動作，但并不能較長時間的持 續這個動作。對于那些已有足夠肌肉強度用拐杖站 立或行走但不能一整天持續用拐杖的病人，增加他 的耐久力對他是有幫助的 促使協調促使協調 對脊椎或腦部神經系統受損病人有所助益 29 預防畸形預防畸形 關節活動受限制是造成畸形的原因之一，但是關節活動受限制是造成畸形的原因之一，但是 畸形形成之前，早期開始活動的重要性，特別對偏畸形形成之前，早期開始活動的重要性，特別對偏 癱、關節炎和骨折的病人是不能被過份強調的癱、關節炎和骨折的病人是不能被過份強調的 促進血液循環促進血液循環 這對于糖尿病或動脈硬化等血管或肢體靜脈疾這對于糖尿病或動脈硬化等血管或肢體靜

25、脈疾 病的病人是有幫助。改善血液循環能預防皮膚的損病的病人是有幫助。改善血液循環能預防皮膚的損 傷及四肢的腫脹。良好的血液循環能促進骨的形成傷及四肢的腫脹。良好的血液循環能促進骨的形成 而幫助骨折愈合，它同時可促進身體其他器官的功而幫助骨折愈合，它同時可促進身體其他器官的功 能，增強心臟血管系統的肌肉強度，并可增加氧氣能，增強心臟血管系統的肌肉強度，并可增加氧氣 的需求量而使呼吸作用的功效更為提高的需求量而使呼吸作用的功效更為提高 30 關節活動：關節活動： 關節活動是指一特定關節的活動范圍，而此關節關節活動是指一特定關節的活動范圍，而此關節 的活動是由于肌肉或肌肉群的作用而達成，并且每個關的

26、活動是由于肌肉或肌肉群的作用而達成，并且每個關 節各有正常的活動范圍。節各有正常的活動范圍。 在康復護理中，關節活動的范圍，尤其在康復護理中，關節活動的范圍，尤其 重要的是指功能性的范圍。這個范圍比正常重要的是指功能性的范圍。這個范圍比正常 的關節活動范圍小，但是它能夠使受限制的的關節活動范圍小，但是它能夠使受限制的 關節或聯合的關節完成各項日常生活活動。關節或聯合的關節完成各項日常生活活動。 31 關節活動的分類關節活動的分類 被動性的關節活動被動性的關節活動 是指完全由別人來幫助病人進行的活動是指完全由別人來幫助病人進行的活動 主動協助性的關節活動運動主動協助性的關節活動運動 是指部分由病

27、人自己利用有關聯的肌肉進行的運動是指部分由病人自己利用有關聯的肌肉進行的運動 完全主動的關節活動運動完全主動的關節活動運動 是指完全由病人自己利用有關聯的肌肉所進行的運動是指完全由病人自己利用有關聯的肌肉所進行的運動 阻力性關節活動運動阻力性關節活動運動 是一種主動性運動，是病人進行各種運動來對抗協助是一種主動性運動，是病人進行各種運動來對抗協助 者或特殊設備所加予的阻力者或特殊設備所加予的阻力 32 運動操作的指引：運動操作的指引： 向病人解釋你要做的內容及目的向病人解釋你要做的內容及目的 觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病

28、人解釋剛開始的做運動時可能較為疼痛，但以后每天進行活人解釋剛開始的做運動時可能較為疼痛，但以后每天進行活 動，疼痛通常會漸消失的動，疼痛通常會漸消失的 被動運動時關節上下都要給予支持，使運動易于進行，并被動運動時關節上下都要給予支持，使運動易于進行，并 要避免造成病人過度的不適要避免造成病人過度的不適 護士自己要善于應用適當的身體體位機制以避免無謂的壓護士自己要善于應用適當的身體體位機制以避免無謂的壓 力及牽拉，例如：移動病床上的病人，使運動的部位置于最力及牽拉，例如：移動病床上的病人，使運動的部位置于最 易被觸摸的位置；盡量保持自己背部的平直；適時彎曲自己易被觸摸的位置；盡量保持自己背部的平

29、直；適時彎曲自己 的膝部，避免背部的牽拉的膝部，避免背部的牽拉 病人運動的部位，盡可能與自己身體接近病人運動的部位，盡可能與自己身體接近 33 每一次的運動須重復每個關節的活動每一次的運動須重復每個關節的活動2-52-5次，而且次，而且 每天作一至二次，或多次，這種方式勝過不規則或長時每天作一至二次，或多次，這種方式勝過不規則或長時 間但次數少的運動方法間但次數少的運動方法 開始做運動前，須向病人解釋：開始做運動前，須向病人解釋： 你在做什么？你在做什么？ 你為什么要做這些運動？你為什么要做這些運動？ 他應該怎么做：他應該怎么做： 替他做被動運動時，他必須放松自己，替他做被動運動時，他必須放松

30、自己， 特別是做伸展運動時特別是做伸展運動時 在做主動協助性運動時，須他的合作。在做主動協助性運動時，須他的合作。 他將感覺如何他將感覺如何 運動操作的指引：運動操作的指引： 34 在做運動當時：在做運動當時： 所有的動作須以溫和規律的方法進行所有的動作須以溫和規律的方法進行 所有的動作須盡可能的做完所有的動作須盡可能的做完 避免過度勞累避免過度勞累 避免引起過度疼痛避免引起過度疼痛 讓病人對你的能力有信心讓病人對你的能力有信心 促使病人專心及合作促使病人專心及合作 如果不順利的情況發生，或對病人的反應如果不順利的情況發生，或對病人的反應 懷疑時，須停止運動懷疑時，須停止運動 做完運動后：做完

31、運動后： 注意病人出現的反應注意病人出現的反應 隨時報告病人的反應隨時報告病人的反應 35 關節及肌 肉能力 強壯軟弱痙攣松弛僵硬強硬直 肩肩 肘肘 腕腕 手指手指 髖髖 膝膝 踝踝 姓名：姓名： 性別性別/年齡年齡 院號院號 . 患肢：患肢： 評估者簽名評估者簽名 日期日期 . 肢體活動評估表格肢體活動評估表格 36 活動性活動性完全依賴完全依賴部分依賴部分依賴不需不需依賴依賴 坐起坐起 轉身轉身 髖部上提髖部上提 坐姿坐姿 站立站立 步行步行 上落樓梯上落樓梯 協調協調 肢體活動評估表格肢體活動評估表格 37 關節活動關節活動 屈曲屈曲 伸展伸展外展外展內收內收 內側轉內側轉 外側轉外側轉

32、 肩肩 肘肘 腕腕 手指手指 髖髖 膝膝 踝踝 肢體活動評估表格肢體活動評估表格 38 39 病人在床上的正確姿勢病人在床上的正確姿勢: 中風病人的所有治療中，第一個目標就是要中風病人的所有治療中，第一個目標就是要 避免痙攣的發展。不論病人意識是否清醒，若其在避免痙攣的發展。不論病人意識是否清醒，若其在 床上的姿勢不正確，就容易引發起不必要的痙攣發床上的姿勢不正確，就容易引發起不必要的痙攣發 生，換言之，護士必須避免這種不必要的反射性活生，換言之，護士必須避免這種不必要的反射性活 動之發生，這也就是說會引起痙攣模式建立或不必動之發生，這也就是說會引起痙攣模式建立或不必 要的反射性活動的一些動作

33、，姿勢要盡可能避免。要的反射性活動的一些動作，姿勢要盡可能避免。 身體要擺放的姿勢，位置與形成痙攣的位置相反，身體要擺放的姿勢，位置與形成痙攣的位置相反， 髖關節與膝關節微微彎曲，且下肢內旋，肩膀前提，髖關節與膝關節微微彎曲，且下肢內旋，肩膀前提， 肘關節與腕關節保持伸張，且上肢外旋。肘關節與腕關節保持伸張，且上肢外旋。 40 同時要避免患側軀干肌肉的攣同時要避免患側軀干肌肉的攣 縮情形發生。或許有時病人不能將患縮情形發生。或許有時病人不能將患 側姿勢每天側姿勢每天2424小時都保持在抗痙攣模小時都保持在抗痙攣模 式的情況，但至少部分關節的姿勢，式的情況，但至少部分關節的姿勢， 位置要維持正確

34、，例如髖關節與肩關位置要維持正確，例如髖關節與肩關 節的姿勢很重要節的姿勢很重要 41 維持病人關節之活動能力維持病人關節之活動能力 及預防攣縮的基本護理技及預防攣縮的基本護理技 術術 適宜于：適宜于： u肢體癱瘓病者肢體癱瘓病者 u肢體軟弱而自動能力受限制肢體軟弱而自動能力受限制 u老弱及臥床病人其肢體活動能力受限制者老弱及臥床病人其肢體活動能力受限制者 這項護理技術包括下列各項關節被動運這項護理技術包括下列各項關節被動運 動，初做時按病情只做數三次，逐漸增加，動，初做時按病情只做數三次，逐漸增加， 常規為每項做十次，初時每日做運動二至常規為每項做十次，初時每日做運動二至 三次三次 42 上

35、肢被動運動上肢被動運動 肩關節肩關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 內收及外展內收及外展 外旋轉及內旋轉外旋轉及內旋轉 肘關節肘關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 旋轉旋轉 手腕關節手腕關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 內外旋內外旋 手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展 髖關節髖關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 內收及外展內收及外展 外旋轉及內旋轉外旋轉及內旋轉 膝關節屈曲及伸膝關節屈曲及伸 展展 足踝關節足踝關節 內外旋內外旋 屈曲及伸展屈曲及伸展 下肢被動運動下肢被動運動 43 上肢被動運動：上肢被動運動：肩關節肩關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板） 將手臂繼續向床頭移動至

36、有將手臂繼續向床頭移動至有“緊緊”的感覺或病人的感覺或病人 主訴疼痛就停止主訴疼痛就停止 將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊 44 內收及外展 手向下，將手臂從身旁拉向外手向下，將手臂從身旁拉向外 側側 使手掌向上，繼續向頭部拉去使手掌向上，繼續向頭部拉去 如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲 協助運動者或需將一手置病人協助運動者或需將一手置病人 肩膀，以固定其位置，免使肩肩膀，以固定其位置，免使肩 膀跟著臂部的活動而移至耳部膀跟著臂部的活動而移至耳部 將手臂放回原位將手臂放回原位 上肢被動運動：肩關節肩關節 45 外旋轉及內旋轉外旋轉及內旋轉 u 將手臂拉離身側使與將手臂拉離身

37、側使與 肩平肩平 u 屈肘（使與床褥成直屈肘（使與床褥成直 角）角） u 將手之前臂拉下，使將手之前臂拉下，使 手臂觸及床褥手臂觸及床褥 u 將手之前臂拉向床頭，將手之前臂拉向床頭， 使手背觸及床褥使手背觸及床褥 上肢被動運動：肩關節肩關節 46 屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項做五次，甲乙輪流做甲乙每項做五次，甲乙輪流做 （甲） u 手平放身側手平放身側 u 屈肘（將手指帶向肩膀屈肘（將手指帶向肩膀 u 將肘部伸直將肘部伸直 （乙） u 手平放身側手平放身側 u 屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜） u 將肘部伸直將肘部伸直 上肢被動運動：上肢被動運動：肘關節肘關節 47 旋轉旋轉

38、u 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持） u 將病人手掌反復向上下轉動（注意：活動范將病人手掌反復向上下轉動（注意：活動范 圍為前臂部，肩膀是不動）圍為前臂部，肩膀是不動） 上肢被動運動：上肢被動運動：肘關節肘關節 48 屈曲及伸展 u 一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手 掌掌 u 將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊 上肢被動運動：上肢被動運動：腕關節腕關節 49 內外轉內外轉 u 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 u 把手腕向前屈把手腕向

39、前屈 u 使手腕伸直使手腕伸直 u 把手腕向后屈把手腕向后屈 上肢被動運動：上肢被動運動：腕關節腕關節 50 一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭 （拇指的位置在其他手指上）（拇指的位置在其他手指上） 將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動運動：上肢被動運動： 手指關節之屈曲及伸展手指關節之屈曲及伸展 51 下肢被動運動：下肢被動運動：髖關節髖關節 屈曲及伸展屈曲及伸展 一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲 將腿提高，在可能范圍內至將腿提高，在可能范圍內至90角

40、度角度 將腿放回原位將腿放回原位 52 內外展 以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下另一手放在踝下 將腿向外拉（不與床將腿向外拉（不與床 鋪發生磨擦）鋪發生磨擦） 將腿向內拉，繼續向將腿向內拉，繼續向 對面移去（如主訴疼對面移去（如主訴疼 痛則必需停止）痛則必需停止） 將腿置回原位將腿置回原位 下肢被動運動下肢被動運動：髖關節髖關節 53 內旋轉 u 一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上 u 把腿向內側轉動把腿向內側轉動 u 將腿向外側轉動或放松將腿向外側轉動或放松 下肢被動運動：下肢被動運動：髖關節髖關節 54 屈曲及伸展 u 一手放病人膝后，另一

41、手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后 u 抬高腿部使髖關節略屈抬高腿部使髖關節略屈 u 將膝關節作屈伸活動將膝關節作屈伸活動 下肢被動運動：下肢被動運動：膝關節膝關節 55 內外轉 u 一手握病人足踝，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部 u 將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊 下肢被動運動：下肢被動運動：踝關節踝關節 56 屈曲及伸展 一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上 部部 將肢板向上屈（不可用力）將肢板向上屈（不可用力） 將腳板向下屈或放松將腳板向下屈或放松 下肢被動運動：下肢被動運動：踝關節踝關節 57

42、 癱瘓病人癱瘓病人坐位的主動運坐位的主動運 動動 上肢主動運動上肢主動運動（以健側手握扶患手以健側手握扶患手） 1、舉起放下、舉起放下 2 2、向左右擺動、向左右擺動 3、屈曲伸直、屈曲伸直 4、舉起打圈 58 癱瘓病人癱瘓病人坐位的主動運動坐位的主動運動 下肢主動運動（以健腳托扶患腳） 1、單膝抬高放下、單膝抬高放下 2 2、伸直單膝放下、伸直單膝放下 3、雙膝伸直放下、雙膝伸直放下 4、雙膝向內合分開、雙膝向內合分開 59 頭、頸及肩部主動運動頭、頸及肩部主動運動 1. 雙肩升高后放松雙肩升高后放松 2. 上身向左向右屈上身向左向右屈 3. 以健手握扶患手，隨上身向左右擺動以健手握扶患手，

43、隨上身向左右擺動 4、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部 60 墊上運動墊上運動 病人以四肢跪在墊上，學習將身體重心移向病人以四肢跪在墊上，學習將身體重心移向 患側患側 1.跪姿下，雙肘支撐跪姿下，雙肘支撐 2.爬的姿勢下，用患側的手來支撐爬的姿勢下，用患側的手來支撐 3. 雙手支撐，使身體向前移動雙手支撐，使身體向前移動 4. 雙手交叉握緊，用跪姿走路雙手交叉握緊，用跪姿走路 61 髖部上提髖部上提(橋式運動橋式運動) 利用一腳的跪利用一腳的跪 姿來訓練平衡姿來訓練平衡 62 如何從地上到坐在椅上如何從地上到坐在椅上 把健側腿放在患側把健側腿放在患側 下，帶動患

44、側到床下，帶動患側到床 邊邊 把較強的手放至床的另一把較強的手放至床的另一 邊來推動上身起床邊來推動上身起床 雙腳移至床邊。用較強的手來幫助身體坐立雙腳移至床邊。用較強的手來幫助身體坐立 l由仰臥至坐由仰臥至坐適用于偏癱病 人 64 1.1.坐在床邊坐在床邊 2,用較強的腿來提起較弱的腳用較強的腿來提起較弱的腳 l3.3.把雙腳提至床上把雙腳提至床上 4.用較強的手放在床上來幫助轉身用較強的手放在床上來幫助轉身 5.躺回床上躺回床上 65 適用于偏癱人士適用于偏癱人士 1.1.走到椅子旁走到椅子旁 2.2.把較強的手放在相反方向的扶手上把較強的手放在相反方向的扶手上 3.3.轉身轉身 4.雙腳

45、一定要貼住椅子和較強的手放在扶手上來雙腳一定要貼住椅子和較強的手放在扶手上來 幫助穩定自己幫助穩定自己 5.5.屈膝，慢慢坐下屈膝，慢慢坐下 66 1.1. 開始的位置開始的位置. .坐在椅子上坐在椅子上, ,較強的手放在椅子的較強的手放在椅子的 扶手上扶手上 2.2. 雙腳平放在地上雙腳平放在地上, ,身體前傾身體前傾 3.3. 頭傾前頭傾前, ,用雙腳承受身體的重量用雙腳承受身體的重量, ,用較強的手來用較強的手來 推動自己站立起來推動自己站立起來 4.4. 立正立正, ,把較強的手放在椅子的扶手上把較強的手放在椅子的扶手上 5.5. 把較強的手移至手杖上把較強的手移至手杖上 67 1.

46、坐在地上坐在地上,挺直身體挺直身體 2. 把身體轉移至身體較強的一面把身體轉移至身體較強的一面 3. 把較強的手放在椅上來幫助身體轉移至跪的位把較強的手放在椅上來幫助身體轉移至跪的位 置置 4. 把較強的腿提起直至可以把腳平放在地上把較強的腿提起直至可以把腳平放在地上 5. 身體前傾來推動自己至站立的位置身體前傾來推動自己至站立的位置 68 69 -適用于偏癱人士適用于偏癱人士 1.雙腳齊放雙腳齊放,較強的手放在欄桿較強的手放在欄桿 .提起較強的腳提起較強的腳 .把較強的腳平放在梯級上把較強的腳平放在梯級上 .提起較弱的腿提起較弱的腿 .把較弱的腿提至較強的腳之梯級上把較弱的腿提至較強的腳之梯

47、級上 70 1.較強的手放在欄桿較強的手放在欄桿 .把較弱的腿移下把較弱的腿移下 3.把較弱的腳平放在梯級上把較弱的腳平放在梯級上 4.把雙腳齊放在梯級上把雙腳齊放在梯級上. 71 適用于偏癱人士適用于偏癱人士 患側健側 1.把正確的袖子穿上弱的手臂，繼而把把正確的袖子穿上弱的手臂，繼而把 衣服拉至弱的肩膀衣服拉至弱的肩膀 2.把衣服沿肩膀拉至另一肩膀把衣服沿肩膀拉至另一肩膀 3.把好的手臂穿入剩下來的袖子把好的手臂穿入剩下來的袖子 4.把衣服拉好把衣服拉好 72 與穿衣相反與穿衣相反 健側患側 73 中風患者由床中風患者由床輪椅的轉移輪椅的轉移 1.1. 輪椅置于病人輪椅置于病人健側健側，3

48、030-45-45面向床尾。面向床尾。 關好剎車關好剎車 2.2. 病人漸移向床中央，以健手握住患側的病人漸移向床中央，以健手握住患側的 手腕處，然后將前臂置于其腹部上手腕處，然后將前臂置于其腹部上 3.3. 病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住病人將健腳置于患腿的膝下，健手抓住 床欄，翻向健側床欄，翻向健側 4.4. 當小腿移至床緣時，抓住床欄的手用向當小腿移至床緣時，抓住床欄的手用向 下推，使自己轉成坐姿。坐穩后，分開下推，使自己轉成坐姿。坐穩后，分開 雙腳，穩固的踏在地面上，以維持平衡雙腳，穩固的踏在地面上，以維持平衡 74 5.5.軀干微向前傾，軀干微向前傾， 以健手撐起身子，以健手撐起身子， 將身體部分的重將身體部分的重 量放在健腿上，量放在健腿上， 而成站姿而成站姿 6.6.將健手放在輪椅將健手放在輪椅 的遠側扶手中央，的遠側扶手中央， 以健腳為中樞軸以健腳為中樞軸 旋轉身子坐下旋轉身子坐下 病人由床至輪椅時，輪椅的位置病人由床至輪椅時，輪椅