1、 中醫外科學中醫外科學 癤癤 疔疔 有頭疽有頭疽 中醫學院中醫學院 陳巖陳巖 1醫學技術 一、癤一、癤 n定義：發生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性 化膿性疾病。 n特點：腫勢局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、 易潰、易斂。 n類似于西醫的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等。 2醫學技術 病因病機病因病機外因外因 為什么會為什么會 有內蘊濕火有內蘊濕火 因為：飲食不節，肥甘厚膩，或郁而化熱 3醫學技術 病因病機病因病機內因內因 特點：反復發作，纏綿難愈合 4醫學技術 診斷診斷 1.臨床表現臨床表現 局部：皮膚紅腫熱痛局部：皮膚紅腫熱痛 全身：口干、便秘、苔黃、脈數全身：口干、便秘、苔黃、脈數 n2. 分

2、類分類 na. 有頭癤：皮膚有紅色結節，有膿頭有頭癤：皮膚有紅色結節，有膿頭 n b. 無頭癤：無膿頭無頭癤：無膿頭 熱象 5醫學技術 nc. 螻蛄癤：好發于兒童頭部。螻蛄癤：好發于兒童頭部。1）堅硬型：腫）堅硬型：腫 勢小，跟腳堅硬，破潰出膿而堅硬不退，瘡口勢小，跟腳堅硬，破潰出膿而堅硬不退，瘡口 愈合后會反復。愈合后會反復。 2）多發型：大如梅李、三五相聯、潰破膿）多發型：大如梅李、三五相聯、潰破膿 出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴。 6醫學技術 n d. 癤?。汉冒l與頸項、背部、臀部。數個反癤病：好發與頸項、背部、臀部。數個反 復發作，遷延不愈。復發

3、作，遷延不愈。 消渴、習慣性便秘、營養不良者易患本病。消渴、習慣性便秘、營養不良者易患本病。 7醫學技術 鑒別診斷鑒別診斷 n癰： n 發?。簡伟l、初起無膿頭 n 范圍：比癤大，6-9cm n 全身癥狀：全身癥狀明顯 8醫學技術 治療治療 n原則：清熱解毒 n1、內治 n熱毒蘊結、暑熱浸淫、陰虛內熱、脾胃虛弱 n2、外治 n初起：千錘膏蓋貼、三黃洗劑外搽 n大：金黃散，金銀花露或句話露調糊外敷 n 草藥：野菊花、蒲公英、龍葵、敗醬草、芙蓉 花、絲瓜葉，洗盡搗爛外敷 n 膿成：切開排膿或藥線引流 9醫學技術 頭面部：野菊花、防風、 下部：黃柏、蒼術 熱毒內盛：黃連、黃柏 、梔子 大便秘結：大黃、

4、枳實 10醫學技術 11醫學技術 預防與調護 個人衛生 12醫學技術 預防與調護 少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發物，保持大便通暢 13醫學技術 預防與調護 防暑降溫 14醫學技術 預防與調護 基礎疾病如消渴及時治療。加強營養增強體質 15醫學技術 預防與調護 16醫學技術 疔 n定義：發病迅速、而易于變化，危險性大的急性 化膿性疾病 n特點：瘡小堅硬， 如疔丁之狀，發于顏面的疔瘡 很容易走黃兒有生命危險，發于手足易損筋骨 n類似于西醫的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急 性淋巴管炎等 17醫學技術 顏面部疔 n印堂疔 n眉心疔 n眉棱疔 n眼胞疔 n顴疔 n人中疔 n虎須疔 n鎖口疔 n反唇疔 n承

5、漿疔 18醫學技術 病因病機 肥甘 厚膩 疔 19醫學技術 臨床進展 好發于額、顴、頰、鼻、口 20醫學技術 注意 頭面、耳、項 腫，壯熱煩躁、 神昏譫語，舌 質紅絳、苔黃 糙、脈紅數 21醫學技術 手足疔 22醫學技術 手足疔 n定義：發育手足部的急性化膿性疾?。遥?n分類：蛇眼疔（甲溝炎） n 蛇頭疔（化膿性指頭炎） n 蛇腹疔 （化膿性腱鞘炎癥） n 托盤定 （掌中間隙感染） n 足底疔 （足底皮下膿腫） n臨床表現：多有外傷史 23醫學技術 疔的治療 治則：內以清熱解毒；根據不同期選外治法 內治法 24醫學技術 內治法 毒盛腫盛：大青葉、黃連 壯熱口渴：竹葉、石膏、連翹 25醫學技

6、術 外治法 26醫學技術 預防及調護 靜臥休息，減少患部運動 27醫學技術 預防及調護 忌內服發散藥，忌灸，忌早 期切開針挑、擠膿、以免疔毒 走散入血 28醫學技術 預防及調護 少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發 物，保持大便通暢 29醫學技術 預防及調護（顏面） 30醫學技術 預防及調護（手指） 31醫學技術 有頭疽 n定義：發生于肌膚間的急性化膿性疾病， 相當于西醫的“癰”。 n特點：初起有粟米狀膿頭，紅腫熱痛明顯， 易向深部及周圍擴散。潰破后，狀如蜂窩， 范圍常超過9cm以上，甚至大逾30cm。好發 于項、背等皮膚厚韌處，多見中老年病人 及消渴患者，并容易內陷。 32醫學技術 有頭疽有頭疽 3

7、3 初起膿頭 迅速擴散 潰爛融合 33醫學技術 n古代文獻中：有頭疽=發 n頭頂：百會疽 n鬢角：鬢疽 n項部：腦疽 n背部正中：背疽或發背 n膻中穴：膻中疽 n 命名 34醫學技術 病因病機 外感風溫、 濕熱 邪毒凝聚肌表 情志內傷 肝郁傷脾 肝脾郁結 氣郁化火 勞傷虛損 腎水虧虛 相火熾盛 肥甘厚味 脾胃內傷 濕熱火毒內生 臟腑蘊毒而發 氣血失常 有頭疽 外感風溫、濕熱，內有臟腑 郁毒，內外毒邪相互搏結， 凝聚肌膚，營衛不和，氣血 凝滯，經絡阻隔。 35醫學技術 臨床表現 n局部癥狀分為四候，7日一候 n成形、成膿、脫腐、生肌 36醫學技術 實驗室檢查 n白細胞總數、中性粒細胞比例明顯升高。 n膿液培養有金黃色葡萄球菌生長 n消渴病人血糖升高 37醫學技術 內治 38醫學技術 39醫學技術 外治 40醫學技術 41醫學技術 預防與調護 個人衛生 瘡周可用2%-5%黃柏洗液 或生理鹽水清洗 42醫學技術 預防及調護 n避免擠壓避免