1、校園常見傷害事故救護一、腦震蕩腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后， 即刻發生短暫的腦功能障礙。 病理改變無明顯變化， 發生機理至今仍有許多爭論。 臨床表現為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經系統檢查無陽性體征發現。它是最輕的一種腦損 傷，經治療后大多可以治愈。 其可以單獨發生， 也可以與其他顱腦損傷如顱內血腫合并存在， 應注意及時作出鑒別診斷。1、腦震蕩特征：1）意識障礙：程度較輕而時間短暫，可以短至數秒鐘或數分鐘，但不超過半小時（2）近事遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經過不能回憶， 但對受傷前的事情能清楚地回憶。（3）其他癥狀：常有頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、 失眠、畏

2、光、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。（4）神經系統檢查無陽性體征。（5）嚴重時可并發腦水腫或者腦出血等。2、急救處理：凡遇頭部著地受到損傷時，都應加以足夠的重視。首先讓傷員平躺；其次，不要驚慌失措，保持安靜，千萬不要亂 動頭部，特別是查看傷口；有條件給傷員冷敷。情況較輕者，可臥床休息12 天，如無特殊表現才可以下床活動，并應持續觀察一周。如發現頭部伴有血腫，應去醫院拍片檢查，判明有無顱骨骨折。凡有明顯意識障礙，伴有休克的，應 立即平臥、固定頭部，急送醫院搶救。一般頭部發生碰撞，如果發生下面情況就必須立即送醫院：（1）一直有頭痛、頭昏或嘔吐的現象。如果服用對乙酰氨基酚后，頭痛有所緩解，或摔倒后嘔吐

3、一陣子都是正常 的，但這些都不應該持續出現。（2）白天似乎出奇的睏或晚上很難被叫醒。（3）協調性、心智能力或力量方面出現問題，像胳膊或腿無力、發音不清、意識模糊或視力受損等。3、腦震蕩注意：1、腦震蕩病人傷后應短期留院觀察 天，定時觀察意識、瞳孔和生命體征的變化，以便及時發現可能并發的 顱內血腫。2、適當臥床休息，減少腦力和體力勞動。3、對癥支持治療。4、精神鼓勵，消除顧慮。3、學校預防發生意外傷害措施：（ 1） 查找學校可能發生傷害事故的安全隱患；（ 2）上下樓梯，需要按照次序井然有條；（ 3）參加有一定危險性 的體育運動需要有教師科學指導；（ 4）同學之間發生打架，一定觀察傷害情況，特別是

4、頭部。二、出血與止血生活中經常遇見身體受傷流血情況，如不立即止血，在短時間內可能發生失血量過多，會引起失血性休克，甚至導 致死亡。成人的血液占體重的 78%，如一個體重為 60 公斤的人，血液總量約為 42004800毫升左右。各種原因引起的血管 破裂都可導致出血，如果出血量較少，不超過總血量的 10%，則通過身體的自我調節，可以很快恢復；如果失血總量達 總血量 20%時，人會出現頭暈腦昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、尿量減少等癥狀。如果短時間內喪失的 血液達全身血液量的 30%或更多，就有生命危險一般情況如果傷勢不嚴重時，不可硬把傷口上的血液擦干，因為血液本身具有殺菌效果，可以讓它

5、稍微流血消毒傷 口。只要把傷口抬高，擱在比心臟高的位置，經過幾分鐘后，自然就會止血。如果出血一直流不停的話，就表示傷及較 大的血管。這時需要采取緊急的包扎來使患部止血，壓迫血的方法對輕度外傷最有效。但如果受到更嚴重的傷害時，會 引起大出血。如：鮮紅色的血液（動脈血）不斷噴出的傷口就不容易僅靠壓迫止血的方法來止血，就需要利用緊綁靠近 心臟部分的動脈來止血的方法，對沒有經過訓練的人來說，并不容易而且很危險。因為緊綁長時間后，也許會止血，但 也容易使緊綁部分的末端引起壞死（細胞組織死亡）。雖然這一類的受傷很少發生，不過，萬一碰到時，盡量利用壓迫 式的止血法，并且想辦法快速送醫急救。動脈失血： 動脈管

6、壁厚，血液流速快，血壓高。一旦動脈破裂失血，將是很危險的。必須及時止血。動脈血管常伴隨骨骼延伸，選擇合適位點施壓，能暫時控制住流血。在動脈靠近皮膚表層的部位施加壓力可以切斷血流。特定體位的動脈出血應采取相對應的施壓位點。觀察傷口，如果流血沒有明顯減少，移動施壓手指，直至產生明顯效果。以下是施 壓點：a、太陽穴或頭頂出血：耳前上部b、眼下面部出血：下頜邊c、肩部或上臂出血：鎖骨上方d、肘部：上臂內側e、前臂：肘部彎曲f、手部：腕前部g、大腿：股動脈上部 / 腹股溝中部h、小腿：膝部內側i、足部：踝前靜脈破裂： 靜脈出血沒有動脈明顯。 暗褐色靜脈血液速也相對較慢。 你有時間選擇合適的包扎材料。 如

7、果傷口很深， 止血鉗難以找到適合位點，可使用大塊布墊，在較大范圍內施壓，以達到止血目的。大約不會超過 10 分鐘，你會找到 確切的位置 用鞋帶或布條扎緊傷肢，布帶越寬越好，不至于勒緊肌肉。外出血的判斷1、內出血身體受到劇烈撞擊，骨折或體內傷時，可能會發生內出血。開始時內傷癥狀并不很明顯，也許僅是皮下微微青腫。 傷員逐漸感到頭暈目眩，皮膚變涼，臉色蒼白，對觸摸的反應不再敏感，脈搏跳動頻率加快，強度變弱。（ 1） 從吐血、咳血、便血、尿中有血等癥狀中，可以判斷胃腸、肺、腎或膀胱可能出血。（ 2） 根據有關癥狀判斷，如出現面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，脈搏快而弱，以及胸、腹部有腫脹疼痛等，這些 是常見

8、重要臟器如肝、脾、胃等的出血體癥。各類組織器官內出血癥狀如下： 腎或膀胱出血：尿液紅色，或呈紅葡萄酒狀。 大腸出血：糞便帶血。 小腸出血：血液被部分消化，糞便變黑。 胃出血：傷員吐血。若呈咖啡色，說明胃出血已有一段時間，鮮紅色則表明剛剛出血。 肺出血：傷員咳血，呈紅色泡沫狀。（ 3）內出血的治療措施： 傷員腿部曲起， 平躺于地上， 血液可以更容易沿主動脈弓從心室輸出、經頸動脈，上流 至頭部。注意給傷員保溫，但不要過熱 否則會導致血 液流積于表皮組織之下。內臟器官，如腎、肝或脾受損， 會導致嚴重的內出血。唯一能做的救助是及時護理，希望 淤血及早疏散。2、外出血（1）動脈出血 血液呈鮮紅色，為噴射

9、狀流出， 失血量多， 危害性大，如不立即止血會危及生命。（2）靜脈出血 血液呈暗紅色，為非噴射狀流出，如不及時止血，也會危及生命。（3）毛細血管出血 血液從傷面向外滲出，顏色從鮮紅變暗紅。3、隱形血管出血的判斷凡脈搏快而弱，呼吸短促，意識不清，皮膚涼濕，表示傷勢嚴重或大量出血。止血方法1、 指壓止血法用手指壓迫出血的血管上部（近心端）用力壓向骨方，以達到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動 脈出血1）頭頂部出血：在傷側耳前，對準耳屏前上方，用拇指壓迫動脈。2）面部出血：用拇指壓迫下頷骨與咬肌前緣交界處的主動脈。3）肩、腋部出血：用拇指壓迫同側鎖骨上窩，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。4

10、）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四指將肱動脈壓于肱骨上。5）前臂出血：將患肢抬高，用四指壓在時窩肽二頭肌內側的肢動脈未端。6）手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的血管。7）手指出血：將患肢抬高，用另一手的食指和拇指分別壓迫手指兩側指動脈。8）大腿出血：在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。9）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足部背動脈和內踝與跟腱之間的腔后動脈。2、 曲肢加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩、窩內放紗布墊、棉花團或毛巾、衣服等物品，屈曲關節，用三角巾作八字形固定，但有骨折或關節脫位者不能使用。3、 橡皮止血帶止血法常用止血帶是 3 尺左右長的橡皮管。方法：掌

11、心向上，止血帶一端由虎口拿住，留出一 寸，一手拉緊，繞肢體 2 圈，中、食兩指將止血帶未端夾住，順著肢體用力拉下，壓住 “余 頭”，以免滑脫。4. 絞緊止血法把三角巾折成帶形，打一個蝴蝶結，取一根小棒穿在帶形內絞緊，將絞緊后小棒插在兩頭小圈內固定5使用止血帶時的注意事項準 看準出血點，準確上好止血帶； 墊墊上墊子，不要直接扎在皮膚上； 上扎在傷口上方（禁止扎在上臂中間）； 宜松緊適宜； 標加上紅色標記，注明時間；放每隔 1 小時放松一次止血帶，每次不超過 3 分鐘，并用指壓法代替止血。傷側耳上把結打。包扎當人體受到外傷時，為了保護傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛，應及時進行包扎。1

12、、包扎器材及方法 常用的包扎器材有：三角巾、繃帶等。如果沒有這些物品，則可就地取材，如毛巾、衣帽、腰帶等。 方法：邊要固定，角要拉緊，中心伸展，包扎貼實，要打方結，打結要牢，防止滑脫。2、包扎的基本要求快動作要快，不要猶豫；準敷蓋要準，不要移動；輕動作要輕，保護傷口；牢包扎要牢，封閉要嚴。3、三角巾包扎法 三角巾是用一平方米正方形的白布對角剪開， 就成兩塊三角巾。 三角巾包扎主要有以下幾種方法。1）頭部包扎將三角巾底邊向外上翻兩指寬， 蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕后交叉，回額中央打結口訣：眉上枕下耳不扎，三角兩手分開抓，枕后正 確來交叉，回頭固定額前結。2）單眼包扎將三角巾折成三

13、指寬的帶形以后，從耳下端繞向腦后至健側，在健側眼上方前額處反折 后，轉向傷側耳上打結。口訣：折成帶形三指寬，上 13下 23放傷眼，下端耳下繞腦后，健側前額來交叉，3）雙眼包扎4）下頜包扎將三角巾折成三指寬帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側面交叉反 折，轉回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結固定。口訣：折成帶行三指寬，留出系帶頸后放，一端圍繞下頜扎，另端交叉再兜頜，兩端耳 前來交叉，系帶兩角頂上結。5）肩部包扎把三角巾一底角斜放在胸前對側腋下，將三角頂角蓋住后肩部，用頂角系帶在上臂三角肌處固定，再把另一個底角一翻后拉，在腋下兩角打結。口訣：頂角向后臂上繞，下角上翻背后拉，對側腋下把

14、結打。6）單胸包扎將三角巾頂角對準衣肩縫，蓋住傷部，底邊上翻把兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結 固定。口訣：頂角對準衣肩縫，底邊上翻背后結，頂角系帶再扎牢將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結固定。口訣：折成帶形三指寬，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下結。7）雙胸包扎將三角巾一底角對準肩部，頂角系帶回腰在對側底邊中央打結。口訣：底角對肩胸前放，頂角圍腰固定牢，上翻底角在肩后，八字背肩固定牢。8）膝（肘）關節包扎將三角巾折成四指寬，蓋住膝（肘）關節，在 膝 （肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關節，在外側打 結。口訣：折成帶形四指寬，放在膝（肘）把傷蓋，膝 （肘）交叉上下扎，外

15、側膝（肘）結打牢。9）手背部包扎將三角巾一折為二，手放在中間，手指對準頂角，把頂角上翻蓋住手背，然后兩角 在手背交叉，圍繞腕關節手背上打結。口訣：手掌對準頂角放，頂角上翻手部包，兩角交叉背上結。三、骨折人體骨骼受到外力打擊，發生完全或不完全斷裂時，稱骨折。骨折固定的目的是：止痛、制動、減輕傷員痛苦、防止傷情加重、防止休克、保護傷口、防止感染、便于運送。1、骨折的判斷疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙。2、骨折的分類 按骨折端是否與外界相通分為：閉合性骨折，骨折端末刺出皮膚；開放性骨折，骨折端刺出皮膚。3、骨折固定的材料 常用的有木制、鐵制、塑料制夾板。臨時夾板有木板、木棒、樹枝、竹竿等。如無臨時

16、夾板，可固定于傷員軀干或健肢上。4、骨折固定的方法要領先止血，后包扎，再固定；夾板長短與肢體長短相稱；骨折突出部位要加墊；先扎骨折上下兩端，后固定兩關節； 四肢露指（趾）；胸前掛標志；迅速送醫院。5、常見 5 種骨折固定的方法1） 前臂骨折固定法先將夾板放置骨折前臂外側， 骨折突出部分要加墊， 然后固定腕、 肘兩關節（腕部8 字形固定），用三角巾將前臂懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。前臂骨折無夾板三角巾固定：先用三角巾將傷肢懸掛于胸前，后用三角巾將傷肢 固定于胸廓。上臂骨折固定法先將夾板放置于骨折上臂外側，骨折突出部分要加墊，然后固定時、肩兩關節， 用三角巾將上臂懸掛于胸前，再用三角巾

17、將傷肢固定于胸廓。 上臂骨折無夾板三角巾固定：先用三角巾將傷肢固定于胸廓，后用三角巾將傷肢懸掛 于胸前。3） 鎖骨骨折固定法丁字夾板固定法：丁字夾板放置背后肩胛骨上，骨折處墊上棉墊，然后用三角巾繞肩兩周結在板上，夾板端用三角巾固定好。三角巾固定法：挺胸，雙肩向后，兩側腋下放置棉墊，用兩塊三角巾分別繞肩兩周打結，然后將三角巾結在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。4) 小腿骨折固定法先將夾板放置骨折小腿外側，骨折的突出部分要加墊，然后固定傷口上下兩端，固定膝、踝兩關節( 8 字固定踝關節)，夾板頂端再固定。5) 大腿骨折固定法先將夾板放置骨折大腿外側，骨折突出部分要加墊，然后固定傷口上、下兩端，

18、固定踝、膝關節，最后固定腰、骼、腋部。當發現有骨折傷員時，切記不可亂搬動，防止不合理的扶、拉、搬動而導致傷情加重或傷害神經。要設法保護受傷部位。需要搬運時，應用木板等硬物器抬運，讓傷員平置，并保持平穩，減輕顛簸。傷員進行初步救護后，必須迅速安全地將傷員送到醫院或救護站進 一步治療，這就叫搬運傷員。經現場必要的止血、包扎和固定后，方能 搬運和護送傷員，按照傷情嚴重者優先，中等傷情者次之，輕傷者最后 的原則搬運。對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用 “圓木 ”原則進行搬運， 使脊柱保持中立。在搬運全過程中，要隨時觀察傷病員的表情，監測其 生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。在

19、室內場館內，對于嚴重外傷的傷員，盡量由專業醫務人員搬運。1、搬運傷員的目的使傷員能迅速地得到醫療機構的及時搶救治療， 并及早離開受傷現場， 以免延誤搶救治療時機， 并可防止再次受傷。2、搬運傷員的要求（1）搬運前應先進行初步的急救處理。（2）搬運時要根據傷情靈活地選用不同的搬運工具和搬運方法。（3）按傷情不同，注意搬運的體位和方式，動作要輕而迅速，避免震動，盡量減少傷員痛苦，并爭取在短時間內 將傷員送往醫院進行搶救治療。3、搬運方法1、徒手搬運1）單人搬運：扶持法、抱持法、背負法。抱持法扶持法背負法2）雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。椅式搬運法 平臥托運法2、就便取

20、材在沒有擔架的情況下，也可以采用簡易擔架，如用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等代替。抬擔架方法：抬架員在傷員的一側，將傷員抱上擔架，然后，將傷員固定于擔架上。抬擔架的二人走步要交叉，即 前左后右，上坡（樓）頭在前，下坡（樓）頭在后。冬季要保暖，夏季要防暑，還要經常觀察傷員情況。護送傷員時應注意：首先知道不是運送是護送，陪伴傷員去醫院途中的人，必須十分清楚地記住這句話。要明確自 己是在救護危重傷員，是關系到傷員安危的救護人！有這樣的思想指導，就會采取一系列對傷員有利的措施。對一些垂 危傷員，往往頭部要冰敷，以降低頭部溫度，保護腦組織。對于某些凍傷傷員，則需要熱水袋以備應用。長途轉

21、運，需 要準備一些飲料，如含鹽加糖的飲料等。可能的情況下，還應有一些備用的急救藥品、夾板、止血帶、敷料等。幼童尤 其是嬰幼病兒的轉運，最好有母親陪同，或委托能哺乳而又細心盡責的婦女，以便路途上為嬰兒哺乳；當然，嬰兒的食 物及飲料要準備齊全。如果能找到有一些急救知識的人所送，那就更為理想。在轉運途中的傷員，冬季要注意保暖，預 防凍傷；夏季要預防中暑，避免日曬雨淋。傷員在車上或飛機上應橫臥，身體與前進方向成垂直角度。擔架或其他搬運 工具要固定好，防止開動或剎車時碰傷。對癱瘓、昏迷傷員要經常翻身。五、脫臼脫臼，即關節脫位，是一種常見的骨科疾病。近年來，隨著參加各種活動人數的增多，脫臼的發生率更是有增無減。 脫臼是發生在關節上的一種疾病，有時關節脫位是單純的，復位后休息一段時間即可痊愈，有時關節脫位可伴隨脫位骨 頭的骨折，恢復起來就困難一些，時間也長。在全身各種關節脫位中，以肘關節脫位最多見，肩關節排在第二位，然后是髖關節。關節脫位的診斷比較容易，運 動損傷性脫位的共同特征為有外傷史，患處關節疼痛，腫脹，關節功能喪失，有時可合并血管和神經損傷。關節脫位的 體征也非常明顯，一有明顯的畸形，如肘關