1、問卷（一）：宜昌周邊農村地區留守兒童教育調研調查問卷 一、基本信息調查姓 名性別出生年月現就讀年級家庭住址父母打工地點二、調查內容（一）基本情況調查（ ）1、你的父母不在你的身邊的原因聯系電話a、有一方打工 b、雙親打工 c、父母離異 d、有一方去世e、父母都去世（ ）2、你的父母不在你身邊時，你和誰生活在一起？a、祖父母（外祖父母） b、單親 c、兄長姐姐 d、其他親戚e、自己住（ ）3、你父母外出打工，多久回來一次 ？a、一月 b、半年 c、一年 d、一年以上（ ）4、你每月花銷有多少？a、100 元以下 b100300 元 c、300400 元 c d、400 元以上（二）心理情況調查（

2、 ）5、你覺得父母不在身邊給你帶來的困難是什么a、孤單沒人聊天 b、生活沒人照顧 c、學習沒人指導監督 d、其它 （ ）6、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?a 求助老師 b 求助同學 c 求助親戚 d 自己解決（ ）7、你覺得身邊的人關心你嘛？a、從不關心 b、很少關心 c、偶爾關心 d 很關心（ ）8、喜歡上學嗎？感謝老師嗎？a 喜歡，感謝 b 不喜歡，但是感謝 c 喜歡，不感謝d 不喜歡，不感謝（ ）9、你對學習的態度a、聽老師話，十分刻苦 b、聽老師話，比較刻苦c、一般，不愛聽老師話 d、不努力，不愛聽老師話（ ）10、你有什么興趣愛好嘛？a 看書 b 唱歌 c 跳舞 d 運動 e

3、無 f、其它（ ）11、你是否覺得自己很棒、很優秀a、我很棒，我做的很好 b、我做的很一般 c、我做的比很多人差d、我做什么都不成功（ ）12、如果你未來的學習生活目標和父母的意愿不一致時，你如何選擇？ a、按父母的意愿安排學習生活 b、隨心所欲，自己作主c、主動與父母交流溝通，爭取支持與理解（ ）13、你有知心朋友嗎？ a 很多 b 有，但不多 c 沒有 d 無所謂 （ ）14、你對自己目前的學習與生活狀況：a 很滿意 b 不滿意，想改變環境 c 不滿意但無可奈何d 無所謂 e 還湊合（三）學習情況調查（ ）15、你最喜歡什么學科？（可多選）a 語文 b 數學 c 英語 d 物理 e 化學

4、f 政治 g 生物 h 地理（ ）16、你會拖欠學習任務嗎？a 偶爾 b 經常 c 不會（ ）17、你欠任務的原因是什么？a、因為玩、忘記了 b、不會做，沒人輔導 c 不愿意做 d、其它 （ ）18、雙休日你在家一般會干什么？a 看電視 b 去同學家玩 c 在家做家務 d 在家學習（四）行為情況調查( ) 19、有沒有在課后復習知識？如果沒有，是什么原因呢？a、經常復習 b、很少復習，沒時間 c、偶爾復習，想不起來 d、很少復習，不喜歡( )20、你是否喜歡呆在角落，害怕陌生人a 、喜歡，害怕 b、喜歡，不害怕 c、不喜歡，害怕 d、不喜歡，不害怕 ( )21、如果有陌生人向你求助，你會怎么做

5、？a、幫助他 b、拒絕提供幫助 c、想幫助，又害怕上當d、事不關己，不操那份心22、你有什么希望和看法？（符合的選項上打勾，可多選）a、能得到學校的關懷，父母在身邊關懷。 b、希望有個溫暖的家c、希望自己照顧自己的能力越來越強。 d、希望自己學習好，給父母爭光。 e、不想讀書了，想自己去賺錢。 f、希望得到老師更多的關注，關心。 g、希望有更好的經濟環境，有更多的學習資料。h、 我很有同情心，幫助、愛護、保護小動物。i、 社會、別人都很關心我，我將來要回報他們。j、 社會、別人都不關心我，我也不會去關心他們。23、你的夢想是什么?問卷（二）：宜昌周邊農村地區留守兒童教育調研調查問卷非留守兒童和

6、當地大學生的相關調查一、非留守兒童的相關調查1、你身邊有留守兒童嘛？你愿意和他們做朋友嘛？a、有，愿意 b、有，不愿意 c、不知道2、留守兒童的同學在班里的學習態度怎么樣？a、刻苦努力 b、不認真 c、其它3、留守兒童的同學經常和你們一起玩嗎？a、經常 b、偶爾 c、基本不4、你知道免費午餐嘛？免費午餐好吃嘛？a、知道，好吃 b、知道，不好吃 c、不知道，好吃 d、不知道，不好吃 5、有沒有在課后復習知識？如果沒有，是什么原因呢？a、經常復習 b、很少復習，沒時間 c、偶爾復習，想不起來 d、很少復習，不喜歡6、父母對你學習上的要求和期望高嘛？ a、高 b、無所謂 c、低二、當地大學生的相關調

7、查7、 你小時候是留守兒童嗎？ a、是 b、不是8、 你們當地的留守兒童多嗎？你有關注過留守兒童問題嗎？a、多，關注過 b、多，沒有關注過 c、不多，沒有關注過d、不多，關注過9、 你是在當地學校完成初高中學業的還是外地？a、當地 b、外地10、 你的初高中同學到外地上學的多嗎？a、多 b、一般 c、不多11、 你和同學上初中和高中時受到過資助嗎？a、有 b、沒有12、 你讀小學的時候是否經歷過“撤點并校”嘛? a、是 c、否13、 你贊成“撤點并校”嗎？ a、贊成 b、不贊成 c、沒意見14、 請簡單談談你對留守兒童教育問題和“撤點并校”的看法：問卷（三）：宜昌周邊農村地區留守兒童教育調研調

8、查問卷 一、學校信息概況：校 名校址在校學生留守兒童在校老師代課老師升學率輟學率多媒體教圖書室運動場教學樓宿舍樓人數人數人數人數室二、調查內容（ ）1、學校有加強關注留守兒童的教育問題嗎？ a 有 b 一點點 c 沒有 （ ）2、學校在哪些方面對留守兒童進行過關注？a、他們的學習 b、他們的生活 c、他們的心理健康 d、其它（ ）3、留守兒童的成績如何？ a 好 b 中等 c 差（ ）4、在教育學生時，你有沒有把留守兒童作為你教育的一個重點？a 有b 沒有（ ）5、你是否擔心留守兒童的心理狀況？a 非常擔心 b 沒怎么注意 c 不擔心（ ）6、.你認為留守兒童的什么最讓人擔心？a 心理健康 b

9、 人身安全 c 生活狀況 d、其它（ ）7、您對留守兒童教育現狀滿意程度？（）a 非常滿意 b 較好 c 一般 d 很不滿意（ ）8、學校老師的待遇一般是多少？a、1500 以下 b、15002500 c、25003500 d、3500 以上 （ ）9、學校教學成果好的老師流失率高嗎？a、高 b、較低 c、低 d、無 （ ）10、學校的免費午餐的實施效果如何？a、好 b、較差 c、差 （ ）11、學校有接受過愛心人士和公益組織的贊助嗎？多嗎?a、有，多 b、有，少 c、無（ ）12、學校現在最缺的資源：（可多選）a、教師 b、教學設施 c、圖書資源 d、飲用水 e、其它（ ）13、學校有對學生

10、開設“性教育”相關的課程嗎？你覺得有必要開設相關 課程嗎？a、有，有 b、有，無 c、無，有 d、無，無（ ）14、學校有進行師德教育和師風建設嗎？a、有 b、無（ ）15、你贊成“撤點并校”嗎？ a、贊成 b、不贊成對留守兒童的教育和“撤點并校”有何看法和建議：問卷（四）：宜昌周邊農村地區留守兒童教育調研調查問卷 一、基本概況：村委會名稱：經濟發展狀況和人口數量：二、調查內容：（ ）1、該村外出務工的人多嗎？a、10 戶以下 b、1020 戶 c 、20 戶以上 （ ）2、村里關注過留守兒童的生活和教育問題嗎？a、經常關注 b、偶爾關注 c、從不關注（ ）3、村里的適齡兒童都在上學嗎？a、全

11、部 b、基本上 c、很少（ ）4、村里的輟學兒童和青少年都在做什么？a、在家務農 b、閑賦在家 c、外出務工 d、其它（ ）5、留守兒童在家由誰照顧a 孩子的爺爺奶奶 b 父母雙方其中一方 c 其它（ ）6、您家里有孩子上學嗎？ a、有 b、沒有（ ）7、希望自己的孩子文化程度有多高？a、小學畢業 b、初中畢業 c、高中畢業 d、大學畢業及以上 （ ）8、孩子上學給家里造成的經濟負擔重？a、非常重 b、較重 c、較輕（ ）9、每月支付孩子的生活費用是多少？a、100 元以下 b100300 元 c、300400 元 d、400 元以上 （ ）10、您對孩子上大學怎么看？a、 可以拿到高學歷文憑

12、，找個好工作，為家里爭光b、 即使讀了大學，也不一定能找到好工作，還會花光家里所有的積蓄 c、無論再苦再累也要孩子上大大學，這是唯一走出去的辦法d、讀大學完全沒必要，還不如學門技術，早點就業或者在家務農 e、其它調查問卷說明書各位尊敬的校長和老師，各位村組干部及村民，以及各位同學，大家好！我們是三峽大學的學生，我們是一群有為的年輕人，為了更好的融入社會，并為社會作出自己的一份貢獻。我們展開了此次關于農村留守兒童教育問題的調研活動。為了更好的了解農村留守兒童的生活，心理以及教育情況，請大家積極配合完成我們的調查問卷！此問卷一共分為四個部分：問卷（一）的調查對象是留守兒童；問卷（二）的調查對象是留守兒童身邊的同學和當地大學生；問卷（三）的調查對象