1、檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 醫(yī)務(wù)人員 職業(yè)安全防護與職業(yè)暴露處理 檢驗科 2016.11.14 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作環(huán)境特殊（病原微生物集中） 工作對象特殊工作對象特殊 遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高遭受職業(yè)傷害的機會和頻率高 自我防護意識淡薄自我防護意識淡薄 缺乏相應(yīng)的保護措施與制度缺乏相應(yīng)的保護措施與制度 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 現(xiàn)狀 國內(nèi)學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)務(wù)人員HBV、 HCV、HGV（庚型）等肝炎總感

2、染率為 333，明顯高于普通人群(123)。 醫(yī)療、護理活動中一切可能接觸血液、體 液的操作，包括注射、采血、輸血、手術(shù)、 內(nèi)鏡、透析及病人各類標本的采集、傳遞、 檢驗及廢棄處理過程均可造成職業(yè)性感染。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 主要內(nèi)容 一、醫(yī)務(wù)人員有哪些職業(yè)風(fēng)險？ 二、如何進行防范？ 三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 四、發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)該如何處理？ 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 在醫(yī)院工作環(huán)境中，存在著多種損傷醫(yī)務(wù)人員身心在醫(yī)院工作環(huán)境中，存在著多種損傷醫(yī)務(wù)人員身心 健康的因素，主要包括健康的因素，主要包

3、括: : 物理性因素物理性因素 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 生物性因素生物性因素心理性因素心理性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 治療護理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道治療護理過程中接觸到的粉塵可引起呼吸道 的損傷；的損傷； 病室空調(diào)、床頭傳呼器、凈化設(shè)備、消毒機病室空調(diào)、床頭傳呼器、凈化設(shè)備、消毒機 等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭等的噪聲可引起醫(yī)務(wù)人員易疲勞、煩躁、頭 痛、頭暈等；痛、頭暈等； X X線、同位素、紫外線等可致人體線、同位素、紫外線等可致人體WBCWBC計數(shù)下計數(shù)下 降、抵抗力降低、電光性眼炎等；降、抵抗力降低、電光性眼炎等；

4、長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈長期在病房來回奔走，可致腰肌勞損、靜脈 曲張。曲張。 物理性因素物理性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 物理性因素防護措施物理性因素防護措施 治療護理過程中接觸到的粉塵時必須戴口罩；治療護理過程中接觸到的粉塵時必須戴口罩； 各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實各類儀器發(fā)出的聲音盡量調(diào)低，減少呼叫鈴呼叫率，實 行床邊工作制；行床邊工作制； 在無人的時候才能使用紫外線燈照射，如果必須進入時在無人的時候才能使用紫外線燈照射，如果必須進入時 戴防護眼鏡；戴防護眼鏡； 。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗

5、科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 措施 科室應(yīng)主動掌握工作環(huán)境下可能產(chǎn)生的職業(yè)危害 因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的防護措施，杜絕誤 入機房等意外事故發(fā)生。 放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、導(dǎo)管室等使用放射 性物品、儀器的科室應(yīng)加強管理，工作人員做好 防護，佩戴使用相應(yīng)的安全監(jiān)測或防護用具（如 放射劑量監(jiān)測設(shè)施、鉛衣等），防護用品應(yīng)定期 維護、保養(yǎng)，保證功能完好，工作人員每年進行 一次放射劑量體檢。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 1 1、臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒、臨床使用中的消毒劑：甲醛、含氯消毒 劑、戊二醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道劑、戊二

6、醛、過氧乙酸等，可通過呼吸道 和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可和皮膚粘膜對人體造成傷害，長期接觸可 引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、引起視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷及頭痛、 心悸、失眠等。心悸、失眠等。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 2 2、化療藥物和抗生素：在臨床護理工作中，頻繁、化療藥物和抗生素：在臨床護理工作中，頻繁 接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制接觸各種抗腫瘤藥物和抗生素，這些藥物在配制 過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)的微粒可通過皮膚、呼吸道、 消化道吸收，對人體造成潛在

7、的危害，可致白細消化道吸收，對人體造成潛在的危害，可致白細 胞胞(WBC)(WBC)計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚計數(shù)減少、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚 過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、過敏，重者可致骨髓造血功能抑制、過敏性休克、 猝死等。猝死等。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 3 3、各種：汞式血壓計、體溫計、熒光燈等、各種：汞式血壓計、體溫計、熒光燈等 損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料損壞破碎后漏出的水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料 絕大部分的一次性絕大部分的一次性PVCPVC產(chǎn)品等等，均可造成產(chǎn)品等等，均可造成

8、人體的慢性中毒和其他危害。人體的慢性中毒和其他危害。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 4 4、各種廢氣、污染氣體，醫(yī)院工作環(huán)境復(fù)、各種廢氣、污染氣體，醫(yī)院工作環(huán)境復(fù) 雜，各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務(wù)人員均可雜，各種廢氣、污染氣體對醫(yī)務(wù)人員均可 構(gòu)成職業(yè)威脅。有報道顯示，長期暴露于構(gòu)成職業(yè)威脅。有報道顯示，長期暴露于 微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性微量麻醉廢氣的污染環(huán)境，有引起自發(fā)性 流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低的可能。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)

9、暴露緊 急處理急處理 化學(xué)消毒劑的防護措施 含氯消毒劑的防護：含氯消毒劑的防護： 儲存時應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮儲存時應(yīng)注意存放在陰涼處，以防止有效氯的揮 發(fā)。發(fā)。 在配制過程中嚴格按照配制原則，工作人員戴好在配制過程中嚴格按照配制原則，工作人員戴好 手套、口罩等避免直接接觸。手套、口罩等避免直接接觸。 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 使用高危試劑、化學(xué)消毒劑時： 保證良好的通風(fēng)環(huán)境，工作人員應(yīng)穿戴好 手套、防護衣和口罩，口罩和手套要定時 更換。 容器應(yīng)及時加蓋，最好在生物安全柜內(nèi)使 用。 遵守醫(yī)院或部門制定的有毒、

10、有害物質(zhì)保 管規(guī)定；集中存放，容器密閉，并有顯著 標識。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 配制化療藥物時 治療室要配備必要的防護設(shè)施，安裝生物安全柜，最好 由靜脈配制中心統(tǒng)一配制。 護理人員在配制化療藥物及為患者進行化療藥物的穿 刺注射時，應(yīng)戴口罩、帽子及雙層手套；必要時應(yīng)戴防護 目鏡，穿防護服。 配制化療藥物后的垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，裝入黃色 垃圾袋，盛放醫(yī)療廢物的容器要加蓋，防止化療藥物揮發(fā) 于空氣中污染環(huán)境。 化療藥物污染時應(yīng)立即用流動清水沖洗被污染部位。 如：操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應(yīng)立即使用生理 鹽水徹底沖洗；如果溢出到桌面，應(yīng)用紙

11、巾或紗布吸附藥 液，再用清水沖洗被污染桌面。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 生物性職業(yè)危害：生物性職業(yè)危害： 通過血液、體液傳播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等 通過空氣、飛沫傳播的感染性疾病如：流感、TB、 SARS等 通過排泄物傳播的感染性疾病腸道寄生蟲、痢疾等 通過直接接觸傳播的感感染性疾病皰疹等 生物性因素生物性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 大多數(shù)的職業(yè)暴露是不至于引起感染的，大多數(shù)的職業(yè)暴露是不至于引起感染的， 引起感染的因素包括：引起感染的因素包括： 病原體的種類病原體的種類 什么

12、樣的接觸什么樣的接觸 接觸的體液量接觸的體液量 接觸患者體液中病原體的含量接觸患者體液中病原體的含量 針刺傷后是否引起血源性傳播疾病的感染還與針頭種針刺傷后是否引起血源性傳播疾病的感染還與針頭種 類及受傷時是否戴手套密切相關(guān)。同一直徑的靜脈穿類及受傷時是否戴手套密切相關(guān)。同一直徑的靜脈穿 刺針比縫合針可攜帶更多的血液，針頭越粗、刺入深刺針比縫合針可攜帶更多的血液，針頭越粗、刺入深 度增加或直接刺入動靜脈則感染的機會增加。度增加或直接刺入動靜脈則感染的機會增加。 生物性因素生物性因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 醫(yī)院工作人員飛沫、空氣傳播性疾病職業(yè)

13、暴醫(yī)院工作人員飛沫、空氣傳播性疾病職業(yè)暴 露應(yīng)急預(yù)案露應(yīng)急預(yù)案 空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子 （5um）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。 傳播距離較遠。 常見經(jīng)飛沫傳播的疾病：麻疹+、流行性出 血熱+ 空氣隔離標記（黃色）： 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫（ 5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易 感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳 播 近距離（1米以內(nèi)）傳播。 飛沫隔離標記（粉色）： 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 常見經(jīng)飛沫傳播的疾病 飛沫傳播+：麻疹、猩紅熱、白喉

14、、流行 性腦脊髓膜炎、肺鼠疫、肺結(jié)核、 SARS 飛沫傳播+ ：流行性腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎、 百日咳、炭疽、流行性感冒、手足口病、 人感染高致病性禽流感。水痘屬于其他 法定傳染病和重點監(jiān)測傳染病，不在甲、 乙、丙類傳染病之規(guī)定之列，報告時限為 24小時。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 醫(yī)務(wù)人員長期面對疾病、意外傷害、死亡，醫(yī)務(wù)人員長期面對疾病、意外傷害、死亡， 憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社憂傷情緒會影響精神狀況和生活態(tài)度。社 會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突會對醫(yī)護工作者的要求不斷提高，公共突 發(fā)事件以及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題發(fā)事件以

15、及酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會問題 都增加了醫(yī)護工作的風(fēng)險性和緊張感。長都增加了醫(yī)護工作的風(fēng)險性和緊張感。長 期的精神緊張造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重，期的精神緊張造成醫(yī)務(wù)人員心理壓力加重， 角色及生物鐘紊亂。角色及生物鐘紊亂。 社會心理因素 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 社會心理壓力對策 u有寬容的力量：允許自己犯錯更要允許別人犯錯。有寬容的力量：允許自己犯錯更要允許別人犯錯。 u鼓勵求助鼓勵求助 u讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力！讓壓力在你轉(zhuǎn)換下變成動力！ u學(xué)會享受工作中的樂趣學(xué)會享受工作中的樂趣 u學(xué)會不攀比學(xué)會不攀比 u感謝困難，感謝批評、感謝挫折！感謝

16、困難，感謝批評、感謝挫折！-是它們讓我們成長是它們讓我們成長 u覺得受傷害時的心理調(diào)適覺得受傷害時的心理調(diào)適 （他（他/ /她不是壞人，他她不是壞人，他/ /她曾經(jīng)幫助過我，他她曾經(jīng)幫助過我，他/ /她是無心的，這是他她是無心的，這是他/ /她個人習(xí)慣）她個人習(xí)慣） u讓丈夫讓丈夫/ /妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任妻子及子女承擔(dān)家庭的責(zé)任 u做人不要太認真，做事一定要認真做人不要太認真，做事一定要認真 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 如何進行防范？ 標準預(yù)防 標準預(yù)防的概念 認定病人的血液、體液、分泌物、排認定病人的血液、體液、分泌物、排 泄物均具有傳染

17、性，須進行隔離，不泄物均具有傳染性，須進行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸論是否有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì) 者，必須采取防護措施。者，必須采取防護措施。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 2021-6-10 標準預(yù)防的特點 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播。源性疾病的傳播。 強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù) 人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病

18、人。 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離 措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫 隔離。隔離。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒； 合理規(guī)范使用個人防護用品合理規(guī)范使用個人防護用品 呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮儀 安全注射安全注射 患者安置患者安置 正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設(shè)備正確處理使用后物品：對病人用后的醫(yī)療設(shè)備/儀器、環(huán)境、儀器、環(huán)境、 織物的清潔消毒。織物的清潔消毒。 正確處置

19、醫(yī)療廢物正確處置醫(yī)療廢物 遵守操作規(guī)程遵守操作規(guī)程 標準預(yù)防的具體措施標準預(yù)防的具體措施 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 雙向防護 預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員 防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 標準預(yù)防的三個基本概念標準預(yù)防的三個基本概念 u隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌 物、排泄物視為有傳染性，需要隔離物、排泄物視為有傳染性，需要隔離 u防護：實施防護：實施雙向防護雙向防護，防止

20、疾病雙向傳播，防止疾病雙向傳播 u隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、 飛沫隔離措施。飛沫隔離措施。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 手衛(wèi)生國際關(guān)注的 最重要的感染控制措施 最簡單最簡單 最有效最有效 最方便最方便 最經(jīng)濟最經(jīng)濟 的方法的方法 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 醫(yī)務(wù)人員洗手指征 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 正確干燥雙手正確干燥雙手 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理

21、醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用醫(yī)務(wù)人員防護用品的使用 正確使用防正確使用防 護用品護用品 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 防護用品(PPE)的種類 口罩口罩 護目鏡護目鏡 手套手套 隔離衣和隔離衣和 防護服防護服 鞋套鞋套 防水圍裙防水圍裙 帽子帽子 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 1 1、口罩、口罩 檢查治療中，醫(yī)護人員必須配戴口罩，不可以用手套檢查治療中，醫(yī)護人員必須配戴口罩，不可以用手套 觸摸口罩；不可以將口罩懸掛于頸脖上觸摸口罩；不可以將口罩懸掛于頸脖上；使用后的使用后的 一次性口罩屬于一次性口罩屬于“醫(yī)療

22、廢物醫(yī)療廢物” v 手術(shù)室工作人員或護理免疫功能低下患者、進行侵 入性等操作時應(yīng)戴外科口罩； v 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道 傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 v 按照外科口罩、醫(yī)用防護口罩外科口罩、醫(yī)用防護口罩佩戴及摘脫方法正確 佩戴。 v 口罩潮濕后或受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時 更換 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 2 2、護目鏡、防護面罩的使用、護目鏡、防護面罩的使用 應(yīng)用指征應(yīng)用指征 在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、 體液、分泌物等噴濺時。 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、

23、氣管插管 等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分 泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護面罩。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 3、手套的使用 根據(jù)不同操作，選擇合適種類和規(guī)格的手套。 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物 及污染物品時，可戴清潔手套。 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時， 應(yīng)戴無菌手套。 一副手套不能用于不同的患者，操作中如手套破損一副手套不能用于不同的患者，操作中如手套破損 要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理

24、 戴手套不能 代替洗手！ 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 4 4、隔離衣與防護服的使用、隔離衣與防護服的使用 穿隔離衣指征： 接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病 患者、多藥耐藥菌感染患者等時。 對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患 者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物 噴濺時。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 穿防護服指征： 1) 臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染 病管理的傳染病患者時。 2) 接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患 者，可能受到患者血液、體液、

25、分泌物、 排泄物噴濺時。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 5、鞋套的使用 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性 應(yīng)用。 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間 進入負壓病室時應(yīng)穿鞋套。 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時 應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 6、防水圍裙的使用 分類：復(fù)用圍裙，一次性使用圍裙。 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他 污染物質(zhì)噴濺、進行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時， 應(yīng)穿防水圍裙。 一次性使用圍裙不得復(fù)用，受到明顯污染時 應(yīng)及時更換。 復(fù)用圍裙，每班使用后應(yīng)及

26、時清洗與消毒。 遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 7、帽子的使用 應(yīng)用指征：應(yīng)用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、 進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 注意事項：注意事項： v被患者血液、體液污染時，應(yīng)立即更換。 v布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換 與清潔。 v一次性帽子不得復(fù)用。 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 WHO對安全注射的定義 1、對接受注射者無害 2、 不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險 口服抗生素或其它藥品以替代注射給藥 無針或可回收的注射系統(tǒng) 3、注射產(chǎn)生的廢棄物不對社會

27、構(gòu)成危險 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部 使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移 去注射器針頭 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方 法法 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 v日常清潔和衛(wèi)生處理 在清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒，保證落實 v工作環(huán)境光線充足 v盡量集中清洗，清洗時工作人員盡可能離開 工作區(qū)，減少噪聲影響 v對于使用消毒劑浸泡器械時，一定隨時蓋好 蓋子防止消毒劑揮發(fā)刺激性氣體，刺激呼吸道 檢驗

28、科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 v 減少對銳器的處理 v 在診療區(qū)放置銳器處理裝置（利器盒） v 不要攜帶銳器在工作區(qū)行走 v摒棄雙手回套針帽的操作方法，如需回套，建議單手回套法。 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 v 運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套 v 處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡 快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接快將用過的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接 的放入堅固、耐穿破的利器盒內(nèi)，四分之的

29、放入堅固、耐穿破的利器盒內(nèi)，四分之 三滿時扣好，按照醫(yī)療廢物回收處理。三滿時扣好，按照醫(yī)療廢物回收處理。 工作中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人 血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 在進行侵襲性操作過程中，應(yīng)保證充足的光線，注意在進行侵襲性操作過程中，應(yīng)保證充足的光線，注意 規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。 工作

30、中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 紫外線照射消毒時，紫外線光源不能直接紫外線照射消毒時，紫外線光源不能直接 照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時照射到人，室內(nèi)不宜留人，開紫外線燈時 避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護鏡和穿防護避免雙眼直視燈管，應(yīng)戴防護鏡和穿防護 服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。減少紫服以防結(jié)膜炎和皮膚紅斑的發(fā)生。減少紫 外線產(chǎn)生的臭氧對肺表面的活性物質(zhì)的傷外線產(chǎn)生的臭氧對肺表面的活性物質(zhì)的傷 害。害。 工作中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)

31、安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或手術(shù)過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或 將手術(shù)刀放在變盤中傳遞，避免手將手術(shù)刀放在變盤中傳遞，避免手- -手直手直 接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或 折斷針頭。折斷針頭。 清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置， 打包時器械尖銳端使用安全套，避免刺傷。打包時器械尖銳端使用安全套，避免刺傷。 工作中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 站立工作時盡量減少長期伸腰、彎腰等動

32、站立工作時盡量減少長期伸腰、彎腰等動 作。作。 坐位工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體坐位工作時，調(diào)整好桌椅的高度，使機體 處于舒適狀態(tài)，并注意胸部與桌邊緣應(yīng)有一處于舒適狀態(tài)，并注意胸部與桌邊緣應(yīng)有一 定距離，以一拳為宜，不可全身撲于桌面工定距離，以一拳為宜，不可全身撲于桌面工 作。作。 工作中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 長期站立會引起靜脈曲張。長期站立會引起靜脈曲張。 措施：措施： 可穿大隱靜脈彈力襪，適當(dāng)?shù)膲浩认轮纱┐箅[靜脈彈力襪，適當(dāng)?shù)膲浩认轮?運以減少發(fā)生率。也可在休息時抬高下肢，運以減少發(fā)生率。也可在休息時抬高下肢， 促進血液循環(huán)。促進血液循環(huán)。 工作中職業(yè)安全防護注意事項工作中職業(yè)安全防護注意事項 檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊檢驗科職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露緊 急處理急處理 避免有未經(jīng)清潔、消毒的手去