1、顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現1 顱內靜脈竇血栓形成顱內靜脈竇血栓形成 的影像學表現的影像學表現 醫學影像科醫學影像科 惠志強惠志強 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現2 l 顱內靜脈竇顱內靜脈竇-內容內容 解剖解剖 正常正常影像學表現影像學表現 血栓形成概述血栓形成概述 血栓形成血栓形成臨床表現臨床表現 血栓形成影像學表現血栓形成影像學表現 典型病理賞析典型病理賞析 影像學檢查方法選擇影像學檢查方法選擇 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現3 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 巖上竇、巖下竇巖上竇、巖下竇 海綿竇海綿竇 直竇直竇 側竇（橫竇、乙狀竇）側竇（橫竇、乙狀竇） 竇竇 匯匯 （硬腦膜竇（硬腦

2、膜竇) ) l 顱內靜脈竇解剖顱內靜脈竇解剖-組成組成 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現4 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 頸內靜脈頸內靜脈 l 顱內靜脈竇解剖顱內靜脈竇解剖-組成組成 海綿竇海綿竇 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現5 A. A. 上矢狀竇上矢狀竇 大腦大靜脈大腦大靜脈 (Galen (Galen靜脈靜脈) ) C. C. 眼靜脈眼靜脈 D. D. 面靜脈面靜脈 E. E. 海綿海綿 竇竇 F. F. 下巖竇下巖竇 G. G. 頸靜脈頸靜脈 H. H. 乙狀竇乙狀竇 I. I. 上巖竇上巖竇 J. J. 橫竇橫竇 K. K. 直竇直竇 L. L

3、. 下矢狀竇下矢狀竇 l 顱內靜脈竇解剖顱內靜脈竇解剖-引流引流 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現6 l 顱內靜脈竇解剖顱內靜脈竇解剖-引流引流 腦靜脈腦靜脈 上矢狀竇上矢狀竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 頸內靜脈頸內靜脈 眼靜脈眼靜脈 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現7 l 顱內靜脈竇解剖顱內靜脈竇解剖-特點特點 不與動脈伴行不與動脈伴行 無靜脈瓣無靜脈瓣 吻合支豐富吻合支豐富 靜脈壓與顱內壓接近靜脈壓與顱內壓接近 變異多變異多 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現8 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-檢查

4、技術檢查技術 C T: C T: 平掃平掃CTCT 增強增強CTCT CTVCTV MRI:MRI: 平掃平掃MRIMRI 增強增強MRIMRI MRVMRV） DSADSA: : 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現9 綠色：上矢狀竇綠色：上矢狀竇 淺藍：下矢狀竇淺藍：下矢狀竇 暗紫：直竇暗紫：直竇 橙色：竇匯橙色：竇匯 深藍：橫竇深藍：橫竇 黃色：乙狀竇黃色：乙狀竇 淡紫：頸靜脈及球部淡紫：頸靜脈及球部 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現- 增強增強MRVMRV 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現10 由大腦半球引流至由大腦半球引流至 上矢狀竇的靜脈：上矢狀竇的靜脈： 1.1. 額

5、極靜脈額極靜脈 2.2. 前額靜脈前額靜脈 3.3. 后額靜脈后額靜脈 4.4. 上吻合靜脈上吻合靜脈 （TrolardTrolard靜脈）靜脈） 5.5. 前壁靜脈前壁靜脈 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現- 增強增強MRVMRV 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現11 6.6. 大腦中淺靜脈大腦中淺靜脈-蝶頂竇和海綿竇蝶頂竇和海綿竇 7.7. 下吻合靜脈（下吻合靜脈（LabbeLabbe靜脈）靜脈）-橫竇橫竇 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現- 增強增強MRVMRV 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現12 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現

6、- MRVMRV 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現13 1上矢狀竇 2下矢狀寞 3直寞 4竇匯 5橫竇 6乙狀竇 7枕竇 8大腦大靜脈 9基底靜脈 10大腦內靜脈 11隔靜脈 12丘紋靜脈 13 大腦上吻合靜脈 14 大腦中淺靜脈 15Trolard 靜脈 (大腦中靜脈與上矢狀間的大吻合支) 16海綿竇 17斜坡靜脈叢 18巖上空 19巖下竇 20. 蝶頂竇 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現- DSADSA 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現14 優勢側橫竇以右側居多優勢側橫竇以右側居多 雙側形成的靜脈竇雙側形成的靜脈竇, ,均可以不對稱發育均可以不對稱發育, , 一側可以發育差

7、或完全不發育一側可以發育差或完全不發育; ; 絕大部分顱內靜脈血經右側橫竇絕大部分顱內靜脈血經右側橫竇 乙狀竇乙狀竇頸內靜脈回流頸內靜脈回流 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現15 上矢狀竇及上矢狀竇及乙狀竇乙狀竇- -橫竇橫竇 變異變異 單側橫竇細小單側橫竇細小 橫竇與上矢狀竇之間有交通支橫竇與上矢狀竇之間有交通支 矢狀竇偏離中線矢狀竇偏離中線 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現16 乙狀竇乙狀竇- -橫竇變異橫竇變異 左側橫竇細小左側橫竇細小 上矢狀竇主要匯入上矢狀竇主要

8、匯入 右側橫竇右側橫竇 致右側橫竇粗大致右側橫竇粗大 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現17 上矢狀竇上矢狀竇變異變異 上矢狀竇后部右偏上矢狀竇后部右偏 右側橫竇細小右側橫竇細小 左側橫竇近段缺如左側橫竇近段缺如 左側乙狀竇及頸內靜脈細小左側乙狀竇及頸內靜脈細小 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現18 靜脈竇內蛛網膜顆粒靜脈竇內蛛網膜顆粒 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現19 永存鐮竇：永存鐮竇： 連接大腦大靜脈連

9、接大腦大靜脈-上矢狀竇上矢狀竇 后份之間的硬腦膜靜脈通道。后份之間的硬腦膜靜脈通道。 正常情況下出生后即閉合。正常情況下出生后即閉合。 l 顱內靜脈竇正常影像學表現顱內靜脈竇正常影像學表現-變異變異 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現20 炎癥型：主要見于乙狀竇和海綿竇炎癥型：主要見于乙狀竇和海綿竇 非炎癥型：主要見于上矢狀竇和橫竇非炎癥型：主要見于上矢狀竇和橫竇 l 顱內靜脈竇血栓概述顱內靜脈竇血栓概述-分型分型 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現21 橫竇血栓形成橫竇血栓形成 - 86 86 上矢狀竇血栓形成上矢狀竇血栓形成 - 62 62 直竇血栓形成直竇血栓形成 - 18 18 腦淺部靜脈血栓

10、形成腦淺部靜脈血栓形成 - 17 17 頸內靜脈血栓形成頸內靜脈血栓形成 - 12 12 GalenGalen靜脈及腦內靜脈血栓形成靜脈及腦內靜脈血栓形成 -1111 l 顱內靜脈竇血栓概述顱內靜脈竇血栓概述-發生率發生率 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現22 l 顱內靜脈竇血栓概述顱內靜脈竇血栓概述-病因病因 感染因素：耳炎、鼻竇炎、乳突炎、腦膜炎感染因素：耳炎、鼻竇炎、乳突炎、腦膜炎 腦膿腫、全身感染等腦膿腫、全身感染等 先天因素：凝血酶缺乏癥、蛋白先天因素：凝血酶缺乏癥、蛋白S S和蛋白和蛋白C C缺乏癥缺乏癥 leiden V leiden V因子突變、血栓素基因突變等因子突變、血栓素基

11、因突變等 免疫疾?。合到y性紅斑狼瘡、免疫疾?。合到y性紅斑狼瘡、WegenerWegener肉芽腫肉芽腫 潰瘍性結腸炎等潰瘍性結腸炎等 獲得性易形成血栓狀態獲得性易形成血栓狀態; ;腎病綜合征、抗磷脂抗體綜合征腎病綜合征、抗磷脂抗體綜合征 妊娠、產褥期、全身衰竭、脫水、心功不全妊娠、產褥期、全身衰竭、脫水、心功不全 血液黏稠、高熱、外傷、口服避孕藥等血液黏稠、高熱、外傷、口服避孕藥等 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現23 血液淤積于靜脈系統和毛細血管內血液淤積于靜脈系統和毛細血管內 局部腦組織腫脹局部腦組織腫脹 神經細胞變性、壞死神經細胞變性、壞死 靜脈性腦梗塞靜脈性腦梗塞 出血出血 顱內壓增高顱

12、內壓增高 阻斷蛛網膜顆粒吸收阻斷蛛網膜顆粒吸收 腦脊液吸收障礙腦脊液吸收障礙 顱內壓增高顱內壓增高 l 顱內靜脈竇血栓概述顱內靜脈竇血栓概述-病理機制病理機制 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現24 l 顱內靜脈竇血栓概述顱內靜脈竇血栓概述-病理病理 大體：大體： 靜脈和靜脈和/ /或靜脈或靜脈-竇新鮮或陳舊血栓竇新鮮或陳舊血栓 可繼發可繼發-靜脈性腦梗死、腦水腫靜脈性腦梗死、腦水腫 出血性腦梗死出血性腦梗死 結局：結局： 靜脈出血性梗死累及皮層和鄰近的白質靜脈出血性梗死累及皮層和鄰近的白質 SAHSAH 硬膜下或顱內血腫硬膜下或顱內血腫 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現25 l 顱內靜脈竇血栓顱內

13、靜脈竇血栓-臨床表現臨床表現 最常見的癥狀和體征依次為：最常見的癥狀和體征依次為： 頭痛（頭痛（80-90%80-90% ） 癲癇發作（癲癇發作（40%40% ） 局灶性神經功能缺損局灶性神經功能缺損 意識障礙意識障礙 視神經乳頭水腫等視神經乳頭水腫等 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現26 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓-臨床表現臨床表現 不同靜脈竇閉塞臨床表現不同靜脈竇閉塞臨床表現: : 海綿竇：多為炎癥性血栓海綿竇：多為炎癥性血栓 、對腦神經麻痹對腦神經麻痹 視力下降、眼瞼、結膜水腫、眼球突出視力下降、眼瞼、結膜水腫、眼球突出 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現27 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈

14、竇血栓-臨床表現臨床表現 上矢狀竇：多為非炎癥性血栓上矢狀竇：多為非炎癥性血栓 額頂部頭皮靜脈怒張額頂部頭皮靜脈怒張 不同程度的意識障礙不同程度的意識障礙 癲癇發作、運動障礙癲癇發作、運動障礙 括約肌功能障礙。括約肌功能障礙。 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現28 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓-臨床表現臨床表現 橫竇、乙狀竇：橫竇、乙狀竇：主要由乳突炎中耳炎并發主要由乳突炎中耳炎并發 如血栓擴展到頸靜脈，出現舌咽如血栓擴展到頸靜脈，出現舌咽N N、迷走、迷走N N、副、副N N變化變化 單側者可無癥狀（奎克試驗陽性）單側者可無癥狀（奎克試驗陽性） 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現29 l 顱內

15、靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓-臨床表現臨床表現 直竇：病情嚴重直竇：病情嚴重 引起大腦大引起大腦大V V血流阻滯，出現血流阻滯，出現 意識不清意識不清 肢體強直、抽搐、多動肢體強直、抽搐、多動 腦內可能發生大量出血流入腦室腦內可能發生大量出血流入腦室 呈血性腦脊液，有時出現去大腦強直呈血性腦脊液，有時出現去大腦強直 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現30 直接征象：直接征象： CTCT平掃：平掃： 靜脈竇高密度征（靜脈竇高密度征（dense vein signdense vein sign） 皮層或深部靜脈高密度帶征（皮層或深部靜脈高密度帶征（cord signcord sign） CTCT增強：增強

16、： 腦靜脈和靜脈竇充盈缺損呈腦靜脈和靜脈竇充盈缺損呈 “ “”征征 空三角征空三角征(2530%) (2530%) CTVCTV： 病變腦靜脈和靜脈竇充盈缺損或狹窄閉塞病變腦靜脈和靜脈竇充盈缺損或狹窄閉塞 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現31 間接接征象：間接接征象： l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現32 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT CTCT平掃：平掃： 急性和亞急性期約急性和亞急性期約 1/41/4呈高密度的呈高密度的 條索狀征

17、條索狀征及三角征及三角征 慢性期呈低密度慢性期呈低密度 條索狀征條索狀征 三角征三角征 高密度征高密度征 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現33 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT 條索征條索征 條索狀征條索狀征 平掃見于皮層靜脈平掃見于皮層靜脈 直竇直竇 GalenGalen靜脈靜脈 等部位高密度等部位高密度 Cord sign 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現34 CTCT增強：增強： 血栓部分不強化血栓部分不強化 三角征三角征（征）征） 或條樣充盈缺損或條樣充盈缺損 （掃描與靜脈竇平行掃描與靜脈竇平行） 閉塞靜脈閉塞靜脈、靜脈竇區靜脈竇區 的腦皮層明顯強化的腦皮層

18、明顯強化 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT 三角征（三角征（征）指增強后上矢狀竇后角征）指增強后上矢狀竇后角 可見一空的三角形影，陽性率為可見一空的三角形影，陽性率為70 % 70 % 三角征(空delta征) 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現35 CTCT平掃及增強：上矢狀竇血栓并梗死和出血平掃及增強：上矢狀竇血栓并梗死和出血 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-CT-CT 三角征三角征（征）征） 2021-5-26顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現36 靜脈竇血栓伴腦出血靜脈竇血栓伴腦出血 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-C

19、T-CT 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現37 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 平掃：平掃： 靜脈竇流空信號消失靜脈竇流空信號消失 急性期急性期（1周周內內） ：T1T1、T2T2等信號等信號 亞急性期亞急性期（1-2-2周）周） ：T1T1、T2T2高信號高信號 慢性期慢性期（2 2周周以上以上） ：T1T1、T2T2低信號低信號 增強：三角征或條樣充盈缺損增強：三角征或條樣充盈缺損 （急性期和慢性期）（急性期和慢性期） MRV MRV： 靜脈竇充盈缺損或不顯示靜脈竇充盈缺損或不顯示 臨近可能見擴張靜脈臨近可能見擴張靜脈 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現38 上

20、矢狀竇急性血栓上矢狀竇急性血栓 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 左側乙狀竇急性血栓左側乙狀竇急性血栓 平掃：平掃： 靜脈竇流空信號消失靜脈竇流空信號消失 急性期：急性期：T1T1、T2T2等信號等信號 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現39 右側橫竇亞急性血栓右側橫竇亞急性血栓 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 平掃：平掃： 靜脈竇流空信號消失靜脈竇流空信號消失 亞急性期：亞急性期：T1T1、T2T2高信號高信號 左側橫竇亞急性血栓左側橫竇亞急性血栓 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現40 靜脈竇血栓伴腦出血 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈

21、竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 平掃：平掃： 靜脈竇流空信號消失靜脈竇流空信號消失 亞急性期：亞急性期：T1T1、T2T2高信號高信號 右側橫竇及乙狀竇亞急性血栓并腦出血性梗死右側橫竇及乙狀竇亞急性血栓并腦出血性梗死 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現41 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 平掃：平掃： 靜脈竇流空信號消失靜脈竇流空信號消失 亞急性期：亞急性期：T1T1、T2T2高信號高信號 上矢狀竇亞急性血栓上矢狀竇亞急性血栓 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現42 平掃平掃 增強增強MRMR：上矢狀：上矢狀 竇血栓竇血栓 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像

22、學影像學表現表現-MR-MR 增強：三角征或條樣充盈缺損增強：三角征或條樣充盈缺損 （急性期和慢性期（急性期和慢性期） 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現43 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR MRVMRV： 受累靜脈竇閉塞、狹窄、充盈缺損受累靜脈竇閉塞、狹窄、充盈缺損 臨近可能見擴張靜脈臨近可能見擴張靜脈 腦表面及深部靜脈擴張 靜脈血瘀滯 側支循環形成 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現44 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR MRVMRV： 受累靜脈竇閉塞、狹窄、充盈缺損受累靜脈竇閉塞、狹窄、充盈缺損 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現45

23、 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 上矢狀竇亞急性血栓（上矢狀竇亞急性血栓（T1T1、T2T2、MRVMRV） 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現46 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-MR-MR 左側乙狀竇急性血栓左側乙狀竇急性血栓 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現47 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 靜脈性腦梗死位于血栓附近靜脈性腦梗死位于血栓附近 與動脈性梗死與動脈性梗死MRMR表現類似表現類似 增強掃描可強化增強掃描可強化 梗死區呈低灌注梗死區呈低灌注 約約1/31/3靜脈竇血栓

24、可合并出血靜脈竇血栓可合并出血 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現48 靜脈性腦梗死區域靜脈性腦梗死區域: : 多發生皮層、皮層下、深部灰質核團多發生皮層、皮層下、深部灰質核團 很少在白質很少在白質 病變可單發或多發病變可單發或多發、范圍大小不一范圍大小不一 形態不規，呈片狀或腦回狀形態不規，呈片狀或腦回狀 ( (動脈梗死動脈梗死: :呈扇形、三角形呈扇形、三角形) ) 上矢狀竇血栓所致腦梗死上矢狀竇血栓所致腦梗死: :多見額、頂、枕葉多見額、頂、枕葉 橫竇、乙狀竇閉塞致腦梗死橫竇、乙狀竇閉塞致腦梗死: :多在顳葉和小腦多在顳葉和小腦 直竇血栓致腦梗死直竇血栓致腦梗死: :多見雙側基底節、丘腦多見

25、雙側基底節、丘腦 腦干對稱性病變腦干對稱性病變 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死特點靜脈性腦梗死特點 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現49 上矢狀竇亞急性血栓并雙側靜脈性腦梗死上矢狀竇亞急性血栓并雙側靜脈性腦梗死 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現50 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 上矢狀竇血栓上矢狀竇血栓-頂枕葉頂枕葉 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現51 左側乙狀竇靜脈血栓左側乙狀竇靜脈血栓-顳葉顳葉 l

26、顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現52 靜脈竇血栓伴腦出血 右側橫竇及乙狀竇亞急性血栓并腦出血性梗死右側橫竇及乙狀竇亞急性血栓并腦出血性梗死-顳顳 葉葉 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現53 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現 -靜脈性腦梗死和出血靜脈性腦梗死和出血 上矢狀竇、雙側乙狀竇上矢狀竇、雙側乙狀竇-小腦小腦 直竇靜脈血栓直竇靜脈血栓-雙側基底節雙側基底節 丘腦丘腦 腦干對稱性病變腦干對稱性病

27、變 患者患者，女女,32歲歲,頭痛半月頭痛半月 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現54 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-DSA-DSA 直接征象直接征象: : 病變靜脈竇不顯影病變靜脈竇不顯影 充盈缺損充盈缺損 或顯影不均（雪花征）或顯影不均（雪花征） 間接征象間接征象: : 是側支循環擴張或迂曲是側支循環擴張或迂曲 閉塞部位血液逆流閉塞部位血液逆流 動靜脈循環時間延長動靜脈循環時間延長( (排空延遲排空延遲) 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現55 增強增強MRMR和和DSADSA：上矢狀竇血栓：上矢狀竇血栓 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-DSA-DSA 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現56 l 顱內靜脈竇血栓顱內靜脈竇血栓影像學影像學表現表現-DSA-DSA 顱內靜脈竇血栓形成的影像學表現57 MRV MRV和和