1、2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（心外科專業(yè)B試卷）單位: 姓名: 性別:身份證號(hào): 分?jǐn)?shù)：一名詞解釋（每題2分，共10分）1、無(wú)癥狀心肌2、IABP:3、心室壁瘤：4、缺血再灌注損傷：5、主動(dòng)脈夾層：二單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1、主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)不能治療以下哪種疾病：（）A、Stanford A型主動(dòng)脈夾層B、Stanford B型主動(dòng)脈夾層C、胸主動(dòng)脈穿透型潰瘍D、胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤2、心室壁瘤最多發(fā)生于（）A左心房B左心室C右心室D右心房E室間隔3、下列哪一項(xiàng)不符合重度主動(dòng)脈瓣狹窄得表現(xiàn)（）A左心室舒張末期內(nèi)經(jīng)增大B左心室向心性肥厚C主動(dòng)脈跨瓣壓差增

2、大D主動(dòng)脈口血液流速增快E血流長(zhǎng)時(shí)間高速?zèng)_擊主動(dòng)脈壁可形成升主動(dòng)脈瘤4、女性,40歲，既往高血壓病史10年，藥物控制不彳至入院診斷為主動(dòng)脈夾層（Stanford A型）,夾層近端累及主動(dòng)脈根部，主動(dòng)脈瓣中度關(guān)閉不全，最1圭得手術(shù)方式為：（）A David手術(shù)B Bentall 手術(shù)C AVR手術(shù)D Wheat手術(shù)E Carbol 手術(shù)5、心肌梗死所致急性二尖瓣關(guān)閉不全得主要病理改變就是：（）A、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B、左心擴(kuò)大C、腱索延長(zhǎng)D、瓣環(huán)擴(kuò)大E、瓣葉穿孔6、與傳導(dǎo)系統(tǒng)最緊近鄰得室間隔缺損就是：(A、膜周部室間隔缺損B、肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損C、心尖部室間隔缺損D、多發(fā)肌部室間隔缺損E、脊

3、內(nèi)室間隔缺損7、Lutembacher 綜合征指：()A、vsd+MIB、VSD+MSC、ASD+TID、ASD+MSE、ASD+MI&主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)得并發(fā)癥就是：()A、夾層破裂B、壓迫臟器C、夾層累計(jì)分支動(dòng)脈開(kāi)口影響血供D、假腔血栓形成E、主動(dòng)脈急性水腫9、男性56歲,MVR術(shù)后四小時(shí)出現(xiàn)突然血壓下降,給予補(bǔ)液及正性肌力藥后無(wú) 改變,之前有一過(guò)性血壓增高達(dá)180/110mmHg,首先考慮:()A、左室后壁破裂B、電解質(zhì)紊亂C、用藥不當(dāng)D、容呈不足，E、心功能低下10、男性52歲，因乏力氣促半年就診。查體:頸靜脈怒張，下肢浮腫,肝大肋下四指，腹水征陽(yáng)性，心音鈍遠(yuǎn)。超聲心動(dòng)圖示心包增厚粘連

4、有鈣化,少星心包積液，心臟收縮綁長(zhǎng)受限，各瓣膜未見(jiàn)異常,診斷初步考慮:()A、充血性心里衰竭B、縮窄性心包炎C、心肌病D、心包積液E、心肌炎11、以下哪個(gè)最有可能引起感染性休克得就是：()A、骨盆骨折B、青毒素過(guò)敏C、張力性氣胸D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂12、上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助得檢查方法就是:()A、內(nèi)窺鏡檢查B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C、X線頓餐檢查D、胃粘膜活檢E、核素檢查13、鼓勵(lì)患者術(shù)后早期咳痰得目得就是:()A、切口感染B、切口裂開(kāi)C、月市不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成14、大臺(tái)輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致：()A、血鈉過(guò)高B、血鉀過(guò)高C、血氯過(guò)咼D、血

5、鈣過(guò)高E、水中毒15、預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染得措施不包括:()A、手術(shù)器械、敷料滅菌與消毒B、手術(shù)室空氣消毒C、切開(kāi)空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染D、手術(shù)人員手、臂無(wú)菌準(zhǔn)備E、手術(shù)人員戴口罩與手術(shù)帽16、關(guān)于成分輸血得優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確得就是：()A、制品容呈小有效成分得濃度與純度高治療效果好B、使用相對(duì)安全，不良反應(yīng)少C、減少輸血相關(guān)傳染病得發(fā)生D、綜合利用,節(jié)約血液資源E、以上答案都正確17、溶血反應(yīng)得早期表現(xiàn)就是：()A、腰背劇痛,心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅,尊麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)與瘀斑下列不就是關(guān)于張力性氣胸得臨床表現(xiàn)得就是：()A、最嚴(yán)重得氣胸類型B、胸腔內(nèi)壓進(jìn)

6、行性增高C、有縱隔撲動(dòng)D、有皮下氣腫E、急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減19、腹膜刺激征得I応床表現(xiàn)就是：()A、壓痛、反跳痛、肌緊張B、壓痛、反跳痛C、反劭狷、肌緊張D、壓痛、反跳痛、墨菲征E、壓痛、肌緊張、移動(dòng)泱音陽(yáng)性C20、無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿星不應(yīng)超過(guò)多少:()A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對(duì)21、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘:()A、80次以下B、90次以下C、100次以下D、110次以下E、120次以下22、庫(kù)血保存時(shí)間不超過(guò)：()A、3天B、1周C、3周D、4周E、5周23、關(guān)于術(shù)后發(fā)瞬財(cái)正確得就是:()A、一般升高幅度在1

7、、0C左右B、常見(jiàn)得原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、月市不張與輸血反應(yīng)D、術(shù)后36日得發(fā)熱,一般為感染所致E、發(fā)熱后首先考慮應(yīng)用退熱藥物24、手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止與低血壓時(shí)最有可能得原因就是:()A、酸堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)25、評(píng)價(jià)外科病人得營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，最簡(jiǎn)單而實(shí)用得指標(biāo)就是：()A、近期體重下降程度與三頭肌皮褶厚度B、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與視黃醇結(jié)合蛋白C、握力與三頭肌皮褶厚度D、近期體重下降程度與血漿白蛋白水平E、氮平衡試驗(yàn)26、下列關(guān)于二尖瓣狹窄得描述，正確得就是：()A、常由風(fēng)濕引起B(yǎng)、風(fēng)

8、濕慷理過(guò)程就是風(fēng)濕病變對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)扌員毀得過(guò)程C、不合并二尖瓣病變得單純主動(dòng)脈瓣病變可能不就是風(fēng)濕引起得D、直接導(dǎo)致得血流動(dòng)力學(xué)改變就是肺循環(huán)淤血與心排出星減少E、心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次27、下列哪項(xiàng)術(shù)式與瓣膜成型有關(guān)：()A、AVRB、DavidC、MVRD、BentallE、TAVR2&縮窄性心包炎外科手術(shù)剝離順序正確為:()A、先左后右B、先右后左C、左右順序沒(méi)有區(qū)別D、先下后上E、先上后下29、下列哪一項(xiàng)不就是肝素得禁忌:()A、肝素過(guò)敏者B、孕婦C、新發(fā)腦出血D、胃腸道活動(dòng)性出血E、嚴(yán)重得肝功能不全30、夕卜傷性心包填塞最可靠得診斷方法就是：()A、心臟夕呦史B、心包穿刺抽

9、出多量血液C、突發(fā)呼吸困難D、聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)E、心電圖31、患兒3歲,近一年多哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫。查體:心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3 4肋間可聞及IV級(jí)收縮期雜音, 可觸及震顫。X線檢查示:左、右心室及左房增大,肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。此患兒最可育旨尋診斷就是：()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、二尖瓣關(guān)閉不全32、38歲女性活動(dòng)后心悸、氣喘一年余。查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙得收縮期雜音(3 / 6級(jí))、首先應(yīng)考慮得疾病就是:()A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈竇瘤破裂33、以下哪種疾病不會(huì)

10、出現(xiàn)連續(xù)性雜育:()A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破裂全C、主B市動(dòng)脈窗D、房間隔缺損E、B-T分流術(shù)后34、縮窄性心包炎最常見(jiàn)得病因就是：()A、外傷性血心包B、化膿性感染C、風(fēng)濕性心包炎D、結(jié)核性心包炎E、心肌梗死后滲出性35、下列哪項(xiàng)不就是肥厚性梗阻型心肌病得治療方法:()A、心室流出道疏通B、起搏器植入C、射頻消融D、支架植入E、藥物治療36、初期心肺復(fù)蘇得最主要措施為:()A、人工呼吸與心臟按壓B、建立有效得人工循環(huán)C、維持良好得呼吸功能D、防止腎衰竭E、應(yīng)用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物37、 下列關(guān)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄得敘述不正確得就是:()A、左心房增大B、左心室增大C、左心室縮小D、可伴有房顫

11、室E、可伴有左心耳血栓形成3& 男性,35歲，既往體健，提重物時(shí)突感疼痛，心慌，氣促癥狀逐漸加重，查體胸骨左緣3-4肋間聞及IH級(jí)連 續(xù)性粗糙帚最有可能得診斷就是：()A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破裂C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、冠狀動(dòng)靜脈漏E、主肺間隔缺損39、升主動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重得后果就是:()A、破裂導(dǎo)致心包急性填塞B、壓迫氣短導(dǎo)致呼吸困難C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難E、以上均不對(duì)40、猝死型冠4L病最主要死亡原因就是：()A、前壁大面積心梗B、心源性休克C、室間隔穿孔D、急性心衰E、惡性心律失羽41、下列哪項(xiàng)診斷對(duì)心包積液意義最大:（）A、端坐呼吸B、奇脈C、發(fā)纟甘D、頸靜脈怒張

12、E、休克42、體外循環(huán)中肝素化肝素用臺(tái)就是:（）A、lmg/KgB、3mg/KgC、10mg/KgD、3單位/KgE、10 單位/Kg43、SAM （-尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)）癥多見(jiàn)于一下明附疾病:（）A、主動(dòng)脈夾層B、肥厚性梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、冠心病44、下列哪項(xiàng)對(duì)慢性縮窄性心包炎診斷意義最大:（）A、超聲示心包回聲增強(qiáng)B、超聲示心包增厚C、胸片提示心包有蛋殼樣鈣化D、心電圖S-T段下移,T波低平E、胸片示心臟外形怪異45、房間隔缺損雜音產(chǎn)生機(jī)制：（）A、血流通過(guò)缺損部位所產(chǎn)生B、左向右分流導(dǎo)致右心血流變大，肺動(dòng)脈另對(duì)狹窄所產(chǎn)生C、肺動(dòng)脈高壓所產(chǎn)生D、以上均正確E、以上

13、均不對(duì)46、關(guān)于慢性縮窄性心包炎敘述錯(cuò)誤得就是：（）A、署長(zhǎng)功能受損B、心排出呈減少C、心肌萎縮D、靜脈回流減少E、左心室后負(fù)荷增加47、重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生心絞痛得原因就是:（）A、主動(dòng)脈內(nèi)舒張壓低,冠脈灌注不足B、冠脈血栓C、冠脈痙攣D、容易合并冠脈硬化E、以上均不對(duì)4&TAVI手術(shù)最適合哪些人群：（）A、高齡主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者B、咼齡主動(dòng)脈重度狹窄患者C、高齡二尖瓣瓣關(guān)閉不全患者D、咼齡尖瓣重度狹窄患者E、以上都可以49、心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,除考慮二尖瓣狹窄外，還可能就是:（A、二尖瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、左心房粘液瘤50

14、、目前臨床使用得生物瓣最主要缺陷就是：（)A、耐久性差，易發(fā)生損毀需要再次手術(shù)B、易并發(fā)感染C、血栓栓蕤率咼D、需要終身抗凝E. 組織相容性差三多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1、下列哪些疾病適合做冠脈搭橋手術(shù)：（）A.三支血管狹窄大于75%B左主干病變C. 心、梗合并室間隔穿孔D. 支架植入術(shù)后再次狹窄E. 合并瓣膜病需要同期彳詼膜置換2、主動(dòng)脈夾層應(yīng)于下列哪些疾病相鑒別:（）A、急性心肌梗死B、急性市動(dòng)脈栓塞C、肺癌D、頸動(dòng)脈狹窄E、風(fēng)濕性心臟病3、主動(dòng)脈根部瘤得手術(shù)方式有哪些:（）A、BentallB、DavidC、WheatD、CarbolE、AVR4、下列可產(chǎn)生連續(xù)性雜昔得疾病為：（

15、）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破裂C、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗D、室間隔缺損E、B-T分流術(shù)后5、體外循環(huán)得裝置有哪些：（）A、濾器B、氧合器D、變溫器E、球襄6、Beck三聯(lián)征包括:（）A、心音馳B、靜脈壓升高C、動(dòng)脈壓降低D、槍擊音E、水沖脈7、槍擊音常見(jiàn)于一下哪些疾病：（）A、主動(dòng)脈狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、嚴(yán)重貧血E、二尖瓣關(guān)閉不全&洋地黃使用過(guò)星得臨床表現(xiàn)包括以下:（）A、胃腸道表現(xiàn)B、心律失常C、神經(jīng)系統(tǒng)改變D、視覺(jué)改變E、鉀離子代謝紊亂9、二尖瓣置換術(shù)后左心室破裂得原因可以就是:（）A、牽拉過(guò)度B、術(shù)中損傷乳頭肌C、瓣葉切除過(guò)多D、機(jī)械瓣膜得機(jī)械因素E、損傷回旋支10

16、、以下哪些疾病可以行主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（支架型人工血管植入術(shù)）:（）A、胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤B、胸主動(dòng)脈夾層C、胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍D、腎下型腹主動(dòng)脈瘤E、人工血管置換術(shù)后吻合口假性動(dòng)脈瘤四.判斷題（每題1分，共10分）1、冠狀動(dòng)脈心肌橋得外科治療首選手術(shù)方式就是冠脈肌橋松解術(shù)。（）2、主動(dòng)脈縮窄得手術(shù)方式有:人工血管轉(zhuǎn)流、支架擴(kuò)張植入、切除人工血管置換。（）3、室間隔缺損患者雜音消失只聽(tīng)到P2音亢逬及分裂，說(shuō)明缺損消失了。（）4、David術(shù)式分為再植法與成型法。（）5、發(fā)生在左心房得粘液瘤易導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。（）6、體外循環(huán)降溫就是為了減少組織對(duì)氧得需求已達(dá)到保護(hù)組織與器官得目得。（）7、肺動(dòng)脈瓣越

17、狹窄,P2音越亢逬。（）&冠脈搭橋遠(yuǎn)期常見(jiàn)并發(fā)癥就是橋血管再次狹窄。（）9、法樂(lè)四聯(lián)癥蹲踞現(xiàn)象就是為了減少月市循環(huán)阻力。（）10、硝酸酯類舍下含服治療心絞痛就是為了減少肝臟得首過(guò)清除效應(yīng)。（）五.填空題（每空1分,共丄0分）1、成人主動(dòng)脈瓣口面積應(yīng)大于: O2、室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流呈大小主要取決于:, o3、法洛四聯(lián)癥得病理解剖:、。4、主動(dòng)脈與左心室收縮壓差得大小，可以反映主動(dòng)脈瓣狹窄得程度，壓差大于為中度狹窄，壓差大于為中度狹窄。心外科專業(yè)B試題答案：名詞解釋（每題2分，共10分）1、無(wú)癥狀心肌缺血：指無(wú)臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)得冠/匕病，患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但病變較輕或

18、有較好得側(cè)枝 循環(huán),或患者得痛閾較高因而無(wú)疼痛癥狀。2、IABP:就是目前臨床應(yīng)用較廣泛而有效得機(jī)械性輔助循環(huán)裝置，由動(dòng)脈系統(tǒng)植入一根帶氣襄得導(dǎo)管至降主動(dòng)脈內(nèi) 左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端，進(jìn)行與心動(dòng)周期相應(yīng)得充盈擴(kuò)張與排空，使血液在主動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生時(shí)相性變化，從而 起到機(jī)械輔助循環(huán)作用得一種心導(dǎo)管治療方法。可降低主動(dòng)脈阻抗，增加主動(dòng)脈舒張壓，而降樂(lè)匕肌耗氧，增 加氧供，達(dá)到改善心功能得目得。3、心室壁瘤：患者大面積心肌梗死后梗死區(qū)域出現(xiàn)室壁擴(kuò)張、變薄、心肌全層壞死，壞死得心肌逐漸被纟千維疤痕組織所替 代,病變區(qū)薄層得室壁向外膨出，心臟收縮時(shí)喪失活動(dòng)能力或呈現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng),形成室壁瘤。室壁瘤常見(jiàn)于左 心室。4、缺血再灌注損傷：多數(shù)情況下，缺血后再灌注可使組織器官功能得到恢復(fù)才員傷得結(jié)構(gòu)得到修復(fù),患者病情好轉(zhuǎn)康復(fù);但有時(shí)缺血 后再灌注.不僅不能使組織、器官功能恢復(fù)，反而加重組織、器官得功能障礙與結(jié)構(gòu)扌員傷。這種在缺血基礎(chǔ)上 恢復(fù)血流后組織損傷反而加重，甚至發(fā)生不可逆性損傷得現(xiàn)