1、中醫(yī)推拿經(jīng)絡推拿手法 擴大治療病種 中醫(yī)推拿經(jīng)絡推拿手法 擴大治療病種 中醫(yī)推拿學距離經(jīng)絡理論似乎越來越遠，中醫(yī)氣血陰陽平衡 機制以及經(jīng)絡氣化功能對人體生理病理的影響，已很少成為 中醫(yī)推拿醫(yī)生臨床思考的問題。但在傳承傳統(tǒng)推拿療法中， 不能只重一招一式的經(jīng)驗，更應重視對中醫(yī)理論脈絡的把握 和吸收。當我們回歸傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論的源頭之后，或許很 多困擾臨床的問題會豁然開朗。 中醫(yī)推拿歷史久遠。北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工 程專家王居易教授更明確提出中醫(yī)推拿學早于內經(jīng)時代 就已經(jīng)達到了很高超的水平。 史記扁鵲傳記載了一段 上古俞跗的神奇醫(yī)術： “一撥見病之應，因五臟之輸，乃割 皮解肌，訣脈結筋，搦

2、髓腦，揲荒爪幕，湔浣腸胃，漱滌五 臟，練精易形。 ”關于俞跗的記載還見于西漢韓嬰的韓詩 外傳和劉向的說苑辯物中。 很多人認為這是杜撰的傳說，但王居易卻認為這一段珍 貴的史料，對于研究推拿手法具有重要的理論價值；同時他 明確指出，指導中醫(yī)推拿臨床的理論核心與針灸一樣，應該 溯本求源，回歸到中醫(yī)經(jīng)典理論的源頭（即經(jīng)絡醫(yī)學理論的 基礎上），才能獲得發(fā)展的強大動力。 筆者從 20 余年推拿教學參考的文獻資料和臨床病例來 看，更多的推拿醫(yī)生偏重于對現(xiàn)代醫(yī)學有形解剖組織結構的 研究，在傷科治療中多運用手法力學原理整復筋骨錯位；在 內科推拿治療中亦主要參考人體各項生化指標的檢測來判 斷療效，并以此指導醫(yī)生的

3、臨床實踐。 可見，中醫(yī)推拿學科距離經(jīng)絡理論越來越遠了。中醫(yī)氣 血陰陽平衡機制以及經(jīng)絡氣化功能，對人體生理病理的影響 已很少成為中醫(yī)推拿醫(yī)生臨床思考的問題。 為什么中醫(yī)推拿領域會出現(xiàn)這樣嚴重的西化現(xiàn)象？究 其原因，是傳統(tǒng)中醫(yī)理論在現(xiàn)代中醫(yī)推拿學術領域的嚴重缺 失，其指導理論的核心已經(jīng)偏離中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典理論的源頭； 具有嚴謹結構體系和強大功能的人體臟腑經(jīng)絡系統(tǒng)被簡化 理解成高度精密的機械零件。在傳承傳統(tǒng)推拿療法中，只傳 承了一招一式的臨床經(jīng)驗，卻缺乏對中醫(yī)理論脈絡的把握和 吸收。 筆者在王居易經(jīng)絡理論指導下進行了推拿臨床實踐和 病例觀察。半年來觀察病例 50 余例，涉及內傷婦兒多種疾 病，出人意料的

4、臨床療效讓筆者在興奮之余，感覺到傳統(tǒng)經(jīng) 絡理論在推拿領域意義重大，當我們回歸傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論 的源頭之后，許多困擾多年的問題會豁然開朗。 經(jīng)絡診察提供診斷依據(jù) 正確掌握經(jīng)絡診察的方法給推拿醫(yī)生判斷疾病提供了 重要的診斷依據(jù)，同時為準確選擇治療調理經(jīng)絡氣血提供了 一系列的方法體系，改變了推拿臨床“哪疼揉哪”的僵化思 維。 一學術會議上，某代表因受涼出現(xiàn)左眼及左側面部疼痛 抽搐，追問其病史已有多年。筆者遂探察其手三陽經(jīng)，發(fā)現(xiàn) 手太陽經(jīng)明顯異常，察頭面部經(jīng)絡發(fā)現(xiàn)其內眼角及攢竹至承 光、通天一段明顯壓痛，而少陽經(jīng)、陽明經(jīng)均無明顯異常。 確定其病在太陽后，因會場不便施針，便為其推拿前臂 小腸經(jīng)一段，以及

5、頭部攢竹至通天一段。 2 分鐘后，患者眼 部疼痛抽搐完全緩解；再次察經(jīng)，發(fā)現(xiàn)小腸經(jīng)先前的結塊減 小很多。下午，該代表反映其多年的腰痛亦明顯緩解。 聯(lián)系上午的病癥，可以發(fā)現(xiàn)其太陽經(jīng)化解寒邪的氣化功 能障礙，所以通過疏解太陽的手法緩解其病情，同時由于太 陽經(jīng)脈功能的加強使得其多年腰痛病癥得到緩解。 按照這樣的思路，筆者組織了經(jīng)絡推拿臨床研究小組， 在治療開始前必經(jīng)經(jīng)絡診察判斷患者的病變經(jīng)脈，然后才開 始有針對性地對相關經(jīng)脈進行推拿治療。由于診斷明確，推 拿治療避免了盲目性，療效快速可靠；同時，由于掌握了對 經(jīng)絡狀態(tài)變化的客觀診斷，醫(yī)生對療效的判斷也更加準確。 擴大推拿治療病種 正確運用推拿手法調整

6、經(jīng)絡狀態(tài)，恢復紊亂經(jīng)絡的氣化 功能，可以極大地拓展推拿臨床治療的病種。 在臨床中，筆者接診過“濕疹” 、“浮腫”、“心慌胸悶” 等在推拿科非常少見甚至是推拿禁忌的病癥；但經(jīng)絡診察后 發(fā)現(xiàn)明顯異常經(jīng)脈，進行經(jīng)絡推拿手法調理之后，患者癥狀 明顯改善，幾次之后即獲痊愈。 2013 年深秋，一位 40 多歲女性患者來診。她 1 年前雙 前臂外側和雙小腿外側開始起濕疹，瘙癢難忍，夜間更甚， 輕輕抓撓則皮膚破爛，經(jīng)多家醫(yī)院治療無效，天熱后病情好 轉，秋天再次復發(fā)。 筆者察經(jīng)：手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)有很多大小不一的 結塊并有壓痛，手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)皮膚上有丘疹和 顆粒 ,壓痛不明顯。其余經(jīng)脈正常。 判

7、斷：病變在手足太陰經(jīng)，太陰主濕，并主三陰在里之 開，立法化濕解表。 治療：循經(jīng)推按肺經(jīng)尺澤至少商 5 遍。 開始治療時病人感覺很疼，但第 5 遍時幾乎就不疼了， 經(jīng)脈上的結塊明顯縮小。推按脾經(jīng)陰陵泉至隱白 5 遍。陰陵 泉、地機、商丘穴處腫塊較大并且疼痛最甚，太白穴酸脹有 舒適感。治療時間 20 分鐘。并告知患者回去后每日 3 次按 揉此經(jīng)脈。隔 2 日患者復診時瘙癢消失。 分析：病人發(fā)病于秋天，秋氣主燥易傷肺氣，肺與脾同 為太陰，宣發(fā)之力變弱，使得脾氣運化宣開無力，使伏留于 體內的濕邪與衛(wèi)氣相搏，發(fā)于皮膚，出現(xiàn)瘙癢濕疹。通過推 運太陰兩經(jīng)，改善體內濕氣的運化，肺氣得宣，脾氣得運， 病邪遂得驅

8、除 在推拿學教科書中即有關于皮膚病的禁忌內容，所以本 例對筆者觸動很大。由于缺乏有力的學術理論支撐，同時又 受制于各種現(xiàn)代醫(yī)學原理的約束，很多病種被拒之于推拿療 法之外，使得推拿治療臨床思維單一、僵化，慢慢成為病種 單一的骨傷、筋傷?？?，而大夫也變成專門修理人體筋骨的 “推拿匠”了。錯在何人？ 改變以力角力的推拿誤區(qū) 推拿手法調整的對象是經(jīng)絡系統(tǒng)中的氣血運行狀態(tài)，這 一理論改變了推拿臨床思維的角度，避免以力角力式的傷科 推拿治療誤區(qū)。 推拿治療是用手法作用于人體的一種物理治療方法。由 于治療刺激來源于醫(yī)生施加于患者機體的力，而多數(shù)傷科病 患由于筋骨位置改變而出現(xiàn)肌肉、肌腱、韌帶等軟組織痙攣、

9、僵硬、彈性變差張力增高的癥狀，許多傷科推拿治療成為以 力角力的過程。推拿醫(yī)生也更多關注于用力技巧的研究，這 種治療雖然對肌肉骨骼結構改變的疾病有明顯的即時療效， 但遠期療效并不滿意。隨之而來的，因用力不當造成的醫(yī)源 性損傷在推拿治療中也很多見。 經(jīng)絡醫(yī)學理論認為，經(jīng)絡伏行于分肉之間，由皮脈肉筋 骨圍成，但非皮脈肉筋骨也，正常的經(jīng)絡氣化功能在維持正 常氣血運行的同時也是保證皮脈肉筋骨等經(jīng)脈外圍組織結 構功能正常的前提條件。 在此理論指導下，我們可以從另一個思路來治療軟組織 損傷。在對疾病進行細致全面檢查之后，確定相關病變經(jīng)脈 的瘀阻程度和深度，運用推拿醫(yī)生的指力在肌肉縫隙處進行 疏理，促進氣血的

10、運行，疏散局部組織代謝廢物，使軟組織 得到新鮮氣血的濡養(yǎng)，從而獲得良好的遠期療效。 這樣的臨床思路使得傷科治療以疏通病患局部為主的 思維模式獲得很大突破，同樣也正在臨床病例觀察中逐步獲 得驗證。 如一 50 多歲女性患者，半年前右肩疼痛，很怕冷；本 想活動，但又不知采取怎樣的方式運動。其愛人是醫(yī)生，告 訴她要多休息、少運動。結果她的右肩很快就活動受限了， 同時劇烈疼痛，夜不能寐，吃安眠藥也很難入睡。 術者放棄以往的治療方法，先松解肩部粘連，之后重點 調理了患者的手太陰肺經(jīng)。經(jīng)過半小時的治療，她的手臂后 伸和外展的幅度都比來時高了很多，當晚還睡了半年來第一 夜整覺。 半月后，患者特意從寶雞來京復

11、診，訴初診治療 3 次后 基本能正常生活和工作，但向左側睡覺時肩膀還酸疼，感覺 從肩膀到上臂有一根線牽著，很不舒服。無奈在當?shù)卣也坏?這樣有效的推拿治療，便專程前來求治。 經(jīng)絡檢查發(fā)現(xiàn)， 除了手太陰肺經(jīng)， 手少陰心經(jīng)也有異常。 當用手法疏通調理這兩條經(jīng)絡后，她感覺： “好像身體里有 一股熱流從心里發(fā)出，慢慢的流向肩膀又流向手臂，肩膀里 的那條線也神奇般的消失了。 ” 這個病例徹底改變了施術者 30 多年來在傷科病癥治療 中慣用的以病變局部為主的治療思路?；颊唠m表現(xiàn)為肩部軟 組織炎癥粘連，而實質上存在手太陰和手少陰經(jīng)氣化功能障 礙，導致肩部氣血運行不足，肩部肌肉組織得不到氣血濡養(yǎng) 而出現(xiàn)運動功能

12、障礙。 探索經(jīng)絡推拿手法 筆者所在經(jīng)絡推拿小組，在半年多的臨床探索中，結合 古典文獻中的記載逐漸總結了幾種較為有效的推拿調理經(jīng) 絡的手法，現(xiàn)簡單介紹如下： 沿經(jīng)推按法：是推拿時運用最多的方法，可以當做第一 個層次中的基礎方法來運用。當經(jīng)脈中出現(xiàn)結節(jié)、結絡、顆 粒、氣泡等反應，經(jīng)脈氣血運行出現(xiàn)逆亂、不足，均可以運 用循經(jīng)推按的方法來調整經(jīng)脈。 疏通理氣法：經(jīng)絡循行縫隙中出現(xiàn)代謝物堆積過多，推 按產(chǎn)生強烈酸脹感，可以分理周圍的軟組織，或采用滑按、 通理、割皮的方法進行疏通；這些方法均來自于前期有效的 病例觀察，隨著觀察的深入將會匯集更多的有效方法。 割皮解肌法：是王居易在臨床經(jīng)常運用的結合針灸進行

13、 的推拿手法，在相關異常發(fā)生的部位，組織間隙液體運行不 暢時運用手法將各組織層次之間的縫隙拉開，使氣血得以迅 速通過，比如在臟腑經(jīng)氣會聚的募穴位置進行揲法，往往能 夠快速疏通氣機的瘀滯，產(chǎn)生相應的效果。 整理筋骨法：是推拿治療軟組織病變常用的傳統(tǒng)方法， 但是在經(jīng)絡推拿時，關注點和角度完全不同。筆者認為筋骨 之間正常位置關系的維持需要氣血的濡養(yǎng)，需要經(jīng)絡路徑保 持暢通的輸送氣血的功能。所以在整理筋骨時，更應去調養(yǎng) 氣血。 這就要求手法操作時有良好的指下感覺和指力功夫，能 夠敏感地捕捉到肌肉和筋骨各個層次縫隙中的氣血狀態(tài)，哪 里有結、哪里有凹陷、哪里有筋和骨的纏繞和旋轉，只有指 下非常清晰才可針對性進行相應調節(jié)，這種層次需要操作者 心腦配合，此法非用心精微且指下功力深厚者莫能領會。 激發(fā)經(jīng)氣法：運用一些具有特定功效的腧穴，在摸準穴 位準確定位后，施用點、按、震