1、關注我 實時更新 最新資料人文關懷理念在醫 學 的應用及展望摘要：當前，治好一個病人需要醫 學設備和醫 學技術上 的進步，更需要人文關懷。一個治療過程若只重視疾病而忽視了病人，治療效果就不會太好1。隨著醫 學行業 的發展，這種理念也逐漸被眾人所接受和倡導。在醫 療行業 的發展中，人文關懷理念逐漸被引入各個醫 學領域，如臨床工作、醫 學教育等。本文討論人文關懷在各個醫 學領域 的體現及其作用。關鍵詞：人文；醫 學；護理；教育一、醫 學人文關懷 的概念醫 學人文關懷是從醫 學 的目 的和本質出發，醫 護人員在對病人 的治療過程中，以尊重病人 的內心所需和人格為前提 的建立在和諧醫 患關系基礎上 的

2、一種職業理念2。人文關懷理念可以體現在多個不同醫 學崗位上，如醫 生、護士、醫 學老師等。可以說，人文關懷可以直接作用于人，也可以經理念傳遞給他人，然后間接作用于他人。二、醫 療模式與人文關懷醫 療模式與各國 的社會制度、經濟、文化背景等有莫大關系。邊毓堯等學者認為，未來醫 療模式 的發展趨勢應是以社區、家庭、私人為代表 的個體醫 學，結合專業化平臺，以團體合作為基礎 的醫 療模式3。（一）外國 的醫 療模式、服務方式。現今 的歐美發達國家基礎醫 療機構相對完善。比如，荷蘭 的醫 療機構分為0、1、2、3級4。0級和1級由全科醫 生提供基本醫 療，與公共衛生部門共同提供預防保健服務。主要給予專

3、科治療 的是2級地方綜合性病院。主要鉆研疑難雜癥 的病因及治療 的是3級 的大醫 院。荷蘭有自己 的醫 療保險制度及全科醫 生占主要地位 的醫 療體制，整合形成了荷蘭專有 的醫 療模式。再如，英國 的專有醫 療服務模式5以政府為主導，其經濟支持都來自政府。英國醫 療服務主要由社區醫 療中心提供。社區醫 療中心由公共財政預算支持建立和運營。政府以合同購買 的形式向全科醫 生購買醫 療服務，從而給社區居民提供免費醫 療服務。不同 的醫 療模式會有不同 的服務方式，但都是圍繞病人、經濟、資源、醫 護人員關系來組織 的。其對應 的醫 療服務不同，相應 的人文關懷也會有所不同。就像現在逐漸發展 的公共圖

4、書館人文需求差異及個人需求 的變化一樣6，隨著生活質量 的提升及服務模式 的變化，人們 的要求會有所不同，個人感受也會有所變化。（二）我國 的醫 療模式、服務方式。邊毓堯等學者 的文章3也研究了我國 的醫 療模式、服務方式：我國主要 的基層醫 療組織目前仍是社區醫 院、鄉鎮診所、私人診所等。但我國現在也開始重視團隊合作 的醫 療模式7，如多科協作醫 療模式，提高了首次確診率，提高了醫 療服務質量，也提高了病人 的滿意度。多小組協作 的服務方式需要合理配備醫 護人員、設施8，給予病人對應 的健康宣教、臨床護理，以及醫 生一對一 的治療。這需要合理規劃、安排醫 護人員 的工作時間，讓病人獲得更好

5、的體驗。三、人文關懷在臨床中 的實踐（一）人文關懷在醫 生工作中 的體現。1.醫 生查房體現 的人文關懷。查房是每個醫 生都要做 的工作9。沒有查房，病人 的很多臨床表現，醫 生都不能及時觀察到。一個簡單 的查房就能幫助醫 生更好地診療病人病情，并做好下一步 的治療規劃。醫 生在查房 的過程中給病人帶來人文關懷，將有助于構建良好 的醫 患關系，達到更好 的治療效果。首先，醫 生必須著裝標準、干凈，并佩戴好個人 的名片，讓病人能了解醫 生 的身份。其次，醫 生在給病人查體時，要確保查體 的工具是衛生、安全 的，不會給病人帶來傷害。再次，在與病人 的溝通中，醫 生 的語氣要平和、有親和力，讓病人感

6、到被尊重、被關心、被理解。最后，醫 生要注意保護病人 的隱私，不泄露病人 的個人信息，不隨意討論、公開病人 的病情。2.醫 生與病人溝通中 的人文關懷。醫 患溝通是臨床工作中 的一項基本技能。病人在患病過程中經常出現心理問題，需要醫 生具備同理心和高超 的溝通技巧10。來自澳大利亞 的一項研究表明，大約2/3 的病人是在不使用藥物 的情況下完成診療 的11。這足以證明醫 患溝通在臨床工作中 的重要性。將人文關懷融入醫 患溝通中，能讓醫 生與病人 的交流更加順暢，病人 的依從性會提高，治療效果也會更加顯著。例如，在與抑郁癥病人 的溝通中，醫 生要有同情心，不能一味追究病情，而要將對病人 的關心、

7、鼓勵體現在語言中。傾聽病人 的意見，尊重病人 的表達，了解病人 的文化背景，用通俗易懂 的語言與病人進行溝通等，都是人文關懷在醫 患溝通中 的體現。（二）人文關懷在護理工作中 的體現。護理工作在醫 療服務中是比較重要 的。從某種程度上來說，護理質量 的好壞可以直接反映醫 療水平 的高低。手術治療只能治好整個病 的3/10，而剩下 的7/10需要后續 的調理與護理。這句話雖然并不是十分準確，但也反映了護理工作 的地位及重要性。在臨床上，護理人員會細心觀察病人病情 的變化，采取有效 的護理措施，防止病情進一步惡化。他們與醫 生密切配合，對病人 的恢復具有舉足輕重 的作用12。人文關懷 的核心是尊重

8、人性和人 的價值。它是人性中最美 的一面。而護理工作最重要 的準則也是以人文關懷理念護理病人。對病人 的關懷應該是護理工作 的出發點，也是歸宿13。人文關懷要求護理人員不斷提高自身 的素質水平，改善醫 患關系，真正做到關心病人，主動、熱情地為病人提供幫助，減輕病人 的痛苦，促進病人 的康復。這能全面提高護理服務 的質量14。1.門診病人護理中 的人文關懷。門診 的主要目 的是改善病人 的不良癥狀，初步判斷病人 的病情15。在門診 的診治工作中，護理工作會伴隨診療 的全過程。良好 的護理工作能夠有效提高門診 的質量，也能提高病人 的滿意程度。現階段，人文關懷護理模式被越來越多地應用在門診臨床護理

9、管理中。與傳統護理模式不同，人文關懷護理更加注重護理過程中人性化 的體現，秉承以病人為中心 的護理理念，以病人 的感受為護理 的重點內容，能夠有效消除病人 的不良情緒，提高病人 的依從性16。廣東省臺山市人民醫 院鄺玉群等人17，在通過對門診換藥病人實施人文關懷護理干預后，得出結論：門診時，人文關懷能夠促進護患關系，提高護理滿意度，臨床應用效果好。2.護理手術病人時 的人文關懷。病人在手術前后大多會出現焦慮 的心理反應。這源于其對手術不夠了解，缺乏相關醫 學知識，表現為術前 的種種精神顧慮及術中 的緊張、恐懼。術前 的焦慮和術中 的緊張都會對手術效果產生不同程度 的影響。手術作為一種應激源，常

10、會導致手術病人產生比較強烈 的生理與心理應激反應。這些反應如果過于強烈，不僅會對病人 的神經、內分泌及循環系統產生影響，而且會干擾手術和麻醉過程，影響病人 的治療進程18。將人文關懷理念貫徹、落實到對手術病人 的護理與治療中，可以改善病人 的心理狀態，為手術 的順利進行打下良好 的基礎，也會對病人病情 的康復產生積極影響。（1）手術前。病人在實施手術前，往往已經在忍受疾病 的痛苦。他們來到陌生 的環境，卻沒有時間適應，加重了對手術 的恐懼感。此時，護理人員應該注意觀察病人 的心理情況，適時安撫病人 的情緒，以家人 的態度給予病人精神上 的支持，設身處地地為病人著想，滿足病人 的合理需求。在手術

11、前，提高病人對醫 護人員 的信任感，向他們提供人性化 的護理，對手術 的順利進行至關重要19。（2）手術中。在手術 的過程中，醫 護人員應將病人 的安全放在首位。比如，在搬動病人時，醫 護人員要注意防止病人墜床；使用束縛帶時，則要注意束縛帶 的松緊度，不能影響血液循環。醫 護人員可以用棉紗布做成護腕，保護病人 的肘部，避免其與手術臺 的金屬框長時間接觸，造成尺神經 的損傷。醫 護人員還要注意保護病人 的隱私，減少暴露部位20。同時，在手術過程中，醫 護人員應保持對病人 的尊重，盡量保持安靜，不高聲談笑。護理人員應密切觀察病人 的生命體征，為病人提供舒適 的環境，將室溫調節至最適宜 的溫度。如果

12、病人處于清醒狀態，且感到恐懼，醫 護人員就應鼓勵病人，安撫病人情緒。人文關懷理念對手術 的順利進行同樣非常重要。（3）手術后。病人在手術后往往會承受身體上不同程度 的創傷。此時，給病人提供必要 的人文關懷是非常重要 的。有研究表明21，常規護理與人文關懷相結合，對病人術后 的焦慮狀態有明顯 的改善作用。相比于常規 的護理操作，人文關懷護理要求護士在術后加強與病人 的溝通，了解病人具體 的情況，給予其必要 的心理干預，讓他們感受到尊重與關懷22。同時，醫 護人員要學會根據病人 的文化程度，給予其通俗易懂 的健康教育，必要時，還要幫他們完善社會支持系統。這對病人術后 的恢復具有重要作用。四、將人文

13、關懷理念貫穿于醫 學教育中第三軍醫 大學 的孫鵬在其論文中指出23，醫 學擁有科學實踐及人文教育 的雙重內涵。當代醫 學模式在改變，醫 學在發展，培養醫 學生 的人文素質勢在必行。就人文教育培養目標來說24，人文目標是科學教育體系中不可缺少 的部分，也是大學教育目標體系中更本質 的一項追求。這種人文目標 的確立是以科學目標為前提 的。科學理性是行善 的能力保證，科學良知是行善 的內在驅動力，人文目標是理性與善 的統一。（一）新時期人文教育 的發展困境。25新時期人文教育 的困境主要在教育管理制度陳舊、人文教育目標不明確、醫 學人文課程結構失衡，以及教學內容不新穎等方面。在Proceedings

14、ofthe3rdInternationalConferenceonCulture,EducationandEconomicDevelopmentofModernSociety中，有論文探討了如何在新時期加強醫 學人文教育26，認為老套 的教育模式有時已跟不上時代 的發展步伐，我們要適當改進教育管理制度及教學內容。（二）人文教育在新時期 的發展。1.人文關懷理念在實驗課中 的體現。我們在醫 學教育過程中有必要加入人文關懷 的相關要素，如在實驗理論課中，從動物倫理角度，激發學生 的人文關懷意識27。實驗課中 的大鼠、小鼠、家兔、蟾蜍等弱小動物常被用來做實驗。老師要讓學生了解實驗動物是生命科學和醫

15、學教育發展 的基礎和支撐，為人類 的健康和醫 療衛生事業 的發展、進步做出了巨大 的貢獻，而他們也是會疼 的。老師在保證教學效果 的同時，要在學生操作之前 的講解過程中強調實驗規范和注意事項，最大限度地減少動物 的痛苦，讓學生意識到生命 的脆弱，學會尊重和敬畏生命，使學生能更好地完成醫 療工作。2.以角色扮演形式進行人文宣教。老師可采用“模擬法庭”28 的方式開展扮演教學，讓學生演繹一起醫 療事故 的開庭審理過程，對這起醫 療事故進行深層次 的思考，明白醫 療事故可能帶給病人疾病、傷殘，甚至死亡及相應財產損失，對病人個人、家庭都會造成難以承受 的打擊。而從醫 者被告上法庭，也會在個人情感、事業

16、發展、經濟情況等方面受到影響。這能讓學生體驗病人 的角色，促進其對醫 學本質 的思考、對醫 患關系 的反思，有利于培養其醫 學人文精神，培養共情 的能力。3.結合“大體老師”進行人文教育29剛進入醫 學院校 的新生是中國應試教育 的產物，入校前很少接受生命教育，往往會對實驗課上 的“大體老師”產生強烈 的恐懼心理。經過交流，筆者發現，學生感到恐懼，就會對學習失去興趣。這是對學生進行生命教育 的絕佳時機。死亡是每個人都必須面對 的。“大體老師” 的生命活動停止了，但還在為醫 學教育作貢獻。“大體老師”也有他愛 的人，但他把自己奉獻給了醫 學。對“大體老師”，我們應該懷著敬畏、感恩和感激之情。因此

17、，在上解剖課時，學生就應認真、專注，珍惜學習機會。同時，學生要愛惜自己 的身體，重視自己 的身體健康。只有深刻認識、理解到生命 的脆弱和不易，學生才能在日后 的工作中理解病人 的焦慮和不安，才會發自內心地為病人著想，把對生命、生活 的熱愛貫穿于工作中。醫 患關系會因此變得更和諧。（三）當今醫 學教育者 的人文素養。我國高校 的教學人員還存在教學管理及信息化管理方面 的不足30。由2012年廣西醫 科大學教務處 的職業倦怠調查問卷31可知，由于年齡、性別、學歷、婚姻狀況等因素，老師都會產生相應 的倦怠感。面對現存 的人文關懷教育問題，老師這個角色顯得非常重要。他是人文教育 的施教者，也是實施者。

18、提高教學管理人員 的素質是很有必要 的30：一是要提高老師管理和服務 的能力；二是就高校教務管理系統 的不足而言，要加強教學信息化建設，培養教學管理人員 的創新意識和能力，有效提升教學管理人員應用信息技術 的能力。教學管理人員能力 的提高不止會使高校在教學管理效率上得到提升，還能滿足人文教育 的要求。五、思考與展望（一）教育程度影響人文教育 的發展。32-34我國勞動力 的學歷以本科、高職為主，還有很多職業技術學校學歷。這種教育程度可能會影響當前人文教育 的傳授及實施情況。因此，我國應大力培養高學歷人才，推動職業學校向更高級院校轉變。根據國際教育發展 的趨勢，互聯網教育已成為教育變革 的主要動力。想要做好人文教育，高校就應針對教師 的教學實踐給予相應建議35，如建設課程體系，引入網絡教學等新型教學方式，增加多樣