1、應急預案,8月16日 陳倩蓉,停電的應急預案,一、第一發現人：通知配電室(6209),總值班 (66906)或值班護士長(66891)。電工負責 查找停電原因，盡快恢復供電。 二、照明各病房啟用應急燈，進行照明。 三、治療過程中突遇斷電，本病區當班醫生、 護士不得離開正在治療的患者，隨時處理 緊急情況：護理人員將停電經過及患者生 命體征準確記錄于護理病歷中,呼吸機停電的應急預案,1、使用有創通氣治療時，應備好簡易呼吸器，發生 斷電時迅速用簡易呼吸器替代呼吸機。如呼吸機 本身帶有蓄電池，可先觀察呼吸機能否正常工作 以及患者生命體征有無變化，必要時用簡易呼吸 器替代。 2、應用無創通氣治療時，如果

2、患者自主呼吸良好， 應給予鼻導管吸氧或可調面罩吸氧，嚴密觀察患 者的呼吸、面色、意識等情況。 3、來電后，醫生根據患者情況調整呼吸機參數，重 新將呼吸機與患者呼吸道連接，固有部分輸液泵 本身帶有蓄電池，停電后可維持正常工作,監護儀停電應急預案,1、停電后，根據病情及治療要求，定時手測 脈搏、呼吸、血壓。 2、可以用心電圖機臨時記錄心率情況。 3、部分帶有蓄電池的除顫器有心電監測功 能，停電后可替代監護儀工作,緊急疏散的應急預案,一、火情、化學毒物發現人為第一報警人。 二、發現火情、火險、化學毒物的第一發現人要立即 通知現場周邊的人配合，用附近的消防器材或采 取其他措施滅火。 三、第一時間報告：

3、按報警呼叫鈕、撥打電話：消防 監控室，消防監控室立即上報保衛科(6.37)；夜 間及節假日：消防監控室立即上報醫院總值班 (66906)和保衛科長,報告內容：出現火險的具體地點、火情大小、所在科室的人數、行動不便人數、危重患者的人數、在崗工作人員人數。 四、疏散方案 (一)疏散時，要遵循“病人先撤，重病人和兒童先撤”的原則，當病人全部疏散后，醫務人員再疏散。 (二)疏散通道要遵循“避開火源、就近疏散，路線較短，行走方便”的原則。首先盡量選擇從起火的兩側同時疏散(病房主樓東側、中間、西側樓梯)，不能使用電梯,三)疏散時注意事項 1.做好呼吸防護：充分利用病情配置的呼吸面罩， 亦可用濕毛巾捂住口鼻

4、。 2.各病房(診區)要服從現場指揮或廣播，各自負責，控制進入疏散樓梯的人流，防止發生人員踩踏。 3.重癥病人要有醫師、護士陪護；不能自理的病人要有護工陪護，擔架運送。 4.危重病人不能撤離時戴救生呼吸面罩，在避煙間或原地等待救援,跌倒、墜床的應急預案,1.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。 2.當患者突然跌倒、墜床、受傷時，護士立即到患者身邊， 檢查病人受傷情況，通知醫生判斷病人的神志、生命體 征、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷受 傷的原因或病因。 3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的病人，根據受傷的部位 和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床；請醫生 對患者進行檢查，必

5、要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療,4.對于頭部受傷患者，出現意識障礙等危機生命的情況時， 應立即將病人輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳 孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，迅速采取相 應的急救措施。 5.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將病人送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏等，根據病情做進一步的檢查和治療。 6.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。 7.及時、準確書寫護理記錄，認真交班,8.及時報告科主任、護士長、醫務科(6801)、護理部(6802),夜班及節假日報告醫院行政總值班、總值班護士長. 9.按

6、要求填報護理不良事件報告單，并進行原因分析，落實整改措施。患者有異議時，按相關程序協助處理。按相關程序協助處理,導管滑脫應急預案,1.發生導管滑脫，護士立即到床邊，同時匯報醫生， 盡快通知護士長。 2.根據病人的情況給予緊急處理 1)氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清 除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主 呼吸未恢復者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協助醫 生重新置管，根據病情連接呼吸機；密切觀察病 人的生命體征，如意識、呼吸頻率、節律、SPO2 等,2)胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；必要時重新置管。 3）胸管：從胸腔內滑脫，立即用紗布按壓住引流口，協助病

7、人保持半臥位，不可活動，從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉近端引流管，防止氣體進入胸腔；協助醫生重新置管或傷口處理； 密切觀察患者的生命體征，呼吸頻率，節律、SPO2，有無呼吸困難等。 4）傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征，傷口情況；協助醫生重新置管或傷口處理。 5）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損，做好會陰部的清潔護理；必要時重新置管,6）深靜脈置管：局部壓迫止血，清除血漬，按需重新選擇靜脈通路方式。 3.予病人/家屬溝通，做好心理護理。 4.嚴格執行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，24小時內填寫護理不良

8、事件報告單，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施,使用中心供氧裝置故障應急預案,1.發生中心供氧裝置故障時，醫務人員應立即采取補救措施，保 證病人安全。 2.科室有備用氧氣袋時，連接吸氧管，繼續為病人吸氧。 3.必要時聯系供氧中心，送備用氧氣筒裝置至床旁，給予吸氧。當氧氣筒壓力表低于5kg/cm2，立即請供氧中心送氧氣筒備用。 4.密切觀察病人缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化，向家屬做好解釋及安慰工作。 5.立即通知設備科維修。 6.嚴格執行上報流程。匯報醫生、護士長，非上班時間，匯報值班醫生、值班護士長，必要時匯報總值班,輸液過程中突發肺水腫應急預案,1.發現病人出現肺水腫癥狀時(呼吸

9、困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰)，立即停止輸液或將輸液速度降至最慢。 2.將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。 3.高流量給氧，6-8L/min，同時濕滑瓶內加入20%-30%的酒精，緩解缺氧癥狀。 4.立即通知值班醫生進行緊急處理。 5.遵醫囑給予鎮靜、強心、利尿和擴血管等藥物,6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。 7.加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救經過，做好交接班。 8.嚴格執行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24小時內填寫護理不良事件報告單，報告護理部，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施,輸液過程中突發空氣栓塞應急預案,1.發生空氣栓塞，立即將病人置頭低足高左側臥位，并給予吸氧。 2.停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。 3.立即報