1、居民看病報銷將不再分“城里人”“農村人”：02-02居民看病報銷將不再分 城里人 農村人 專家解讀城鄉居民基本醫保 二合一 將帶來哪些變化?新華社北京1月12日電 國務院近日印發關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。專家認為，這一政策的核心在于 公平 二字，是推進醫藥療衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。制度更加公平為整合城鄉居民基本醫保，意見提出 六統一 的要求：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。這

2、意味著城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。 國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說。目前，我國全民醫保體系基本形成，覆蓋人口超過13億，但仍分為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合、醫療救助四項基本醫保制度。近年來，隨著經濟社會快速發展，制度城鄉分割的負面作用開始顯現。顧雪非說，醫保制度不統一帶來的問題主要在于 三個重復 ：同一區域內，居民重復參保、財政重復補貼、經辦機構和信息系統重復建設。顧雪非認為，實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促

3、進社會公平正義，整合城鄉居民基本醫保只是一方面，還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。保障待遇更加均衡山東，是全國首批實行城鄉居民醫保并軌的省份之一，自2020年底開始逐步建立并實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。實施 兩保合一 后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東洼子村的王慶海少跑了不少 冤枉路_。以前，我們住院醫療費全部自己付，出院后再回去報銷。 現在，我的住院費在醫院可以直接報掉了。 實施城鄉醫保一體化后，王慶海看病能跟城里人享受一樣的待遇。這不僅意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們醫保用藥范圍由原新農合的1127種擴大

4、到2500種，增加了1倍多。中國醫療保險研究會副會長吳光介紹，從目前已經推行 兩保合一 的省份來看，基本推行的是 目錄就寬不就窄、待遇就高不就低 的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫療 服務包 可以向較高的標準看齊，其中包括醫保報銷的范圍擴大和醫保用藥范圍的擴大。此外，隨著整合后基本醫保統籌層次的提高，參保居民就醫范圍也會相應擴大。吳光介紹，比如，假設農村居民老王此前在新農合的政策下是縣級統籌，整合后提升為市級統籌，那么以前他到市里的醫院就醫屬于異地就醫，整合后就不是異地就醫了，保障待遇也相應會享受本統籌地區的政策。當然，整合城鄉基本醫保的主要目的是為了促進公平正義，可能并不會帶來保障水

5、平的大幅度提高。 吳光同時提醒，應當理性看待這一政策的目的和意義。管理更加統一統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。意見提出，統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。這有利于提高醫保基金的使用效率。醫療保險遵循 大數法則_，參保規模越大，基金的抗風險能力越強。當然，還需通過支付制度改革、加強醫療服務監管等方式，控制醫療費用不合理增長。 顧雪非介紹，城鄉居民醫保統籌，可以提高醫保基金的 共濟 能力，從而進一步解除參保者的后顧之憂，增加群眾看病就醫的 底氣_。顧雪非介紹，通過統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施，參保居民還可以享受到城鄉一體化的經辦服務。同時，制度整合后，實