【最新醫學技術】EEG基本知識及判讀課件EEG基本知識及判讀前言1929年德國神經精神病學家HANSBERGER首先報告了在人類完整的頭皮上安放電極,描記人類大腦的自發電活動。此后他的研究成果不斷得到電生理及神經生理學家的證實,使EEG學在全世界范圍得以發展,并開始為臨床和科學服務。EEG的臨床意義定義EEG是通過在腦的各相應區域在頭皮、硬膜下等安放電極,描記大腦神經細胞活動所產生的生物電活動,因此EEG是反應大腦功能狀態的電生理技術。定義檢查腦功能狀態的電生理技術。放電MPG電能轉微弱電流多極放大化為機脈沖直流電轉化為交流電械能電磁感應作用熒光屏或記錄紙頭皮EEG是腦電活動的間接圖像。電極安放10/20系統EEG臨床意義用于神經系統疾病的診斷技術及臨床意義CT,MRI反映腦和脊髓形態DSAMRA,MRV反映腦脊髓的血管形態CTASPECT反映局部腦血流灌注PET腦代謝EEGMEG腦功能EPSEMG周圍神經和肌肉病CSF腦脊髓周圍神經病EEG臨床意義新技術的問世取代了很多老的檢查方法,如新的影像技術取替了氣腦造影,腦室造影及通過血管造影對腦占位病變的診所。作為反映大腦功能狀態的腦電圖學,過去、現在及將來仍不失其在臨床診斷及科學研究的價值。電子技術的發展促進了EEG學的發展錄像監測、動態EEG、數字化腦電圖、定量技術、偶極子定位等。EEG活動的主要內容腦波特征具有其它波如電波、光波的特征波率、波幅、波形及時相的變化腦波代表大腦皮層某一區域神經細胞群活動同步的電位差,因此還具有出現方式、在相應各皮質區域的分布和對不同刺激的反應性等特征。腦波特征頻率同一周期的腦波在1秒鐘內重復出現的次數。表示方法周波/秒,C/S,CPS,HERTZHZ常規走紙速度3CM1秒人類腦電活動的頻率在0530HZ之間。頻帶053HZ頻帶47HZ頻帶813HZ頻帶1830HZ頻帶30HZ腦波特征波幅代表一個波的高度表示方法用V表示通過測定一個波的垂直距離與定標信號的高度比較確定如果定標信號高度是550V,那么110V10100V按波幅大小分為低波幅75V除ALPHA節律外,頭的二側相應部位記錄的腦電活動波幅不對稱是異常表現注意波幅不對稱常由腦外因素引起,特別是記錄電極的空間距離不等或阻抗不同腦波特征波形二個電極間電位差變化的形式謂之波形。二個相同的波連續出現,謂之電活動。三個以上大小、形狀相同的腦波稱之為節律。常見的不同波形的波正弦波波的上行及下降支清楚圓滑單時相波是一種自基線向上或向下的單一方向的偏轉雙時相波是含自基線向上與向下二個成份的波三相波基線上、下交替發生的三個成份構成,第一相為較小的負相波,第二相為正相波,第三相為高于第一相的負相波。常見于代謝性腦病,尤見于肝性腦病。也見于癲癇、顱腦外傷及朊病毒感染性等疾病。腦波特征波形棘波形似尖釘,時限為2070毫秒。突出于背景活動之上尖波尖峰樣,時限70MS70200MS通常上行支較陡,下行支較坡。棘慢復合波由1個棘波和1個慢波組成多棘慢復合波由2個或2個以上的棘波和1個慢波組成。多棘波由2個或2個以上的棘波連續出現。精神運動性變異型波波幅5070V,47CPS的帶有切跡的節律性電活動。此種帶有切跡的慢波由二個負相波組成,中間有1個正相偏轉。呈短至長程出現,多見于中顳區。14/SEC及6/SEC正性棘波弓形,見于一側或雙側后顳及臨近區域,出現在思睡期和輕睡期。腦波特點出現方式短程持續出現12秒鐘長程持續出現510秒鐘節律性有規律的反復出現無規律性高度節律失調散在或偶爾出現游走性爆發出現間歇出現腦波特征分布與廣度普遍性或彌散性一側性分布局灶性分布應與普遍分布所伴有的某個區域偏盛區分。局灶慢波在波幅高的區域波率最低局灶尖波有波散傾向在病灶部位尖波較持續腦波特征反應性通過各種方法誘致的正常和異常的EEG改變,稱為反應性。這些方法包括睜閉眼試驗、過度換氣、光或其它感覺刺激、警醒水平的變化等。EEG特征EEG是腦功能狀態的指示器腦功能受內外環境的影響反映腦功能狀態的EEG也受內外環境的影響。包括生理因素年齡睡眠清醒周期精神活動物理因素光,聲等化學因素藥物代謝因素血糖,有毒代謝產物等18歲,男,飯后數小時有2次暈厥發作。在作糖耐量試驗期間描記EEG。1、試驗開始前,EEG正常。2、血糖水平在48MG,EEG顯示低至中等波幅彌散的A和波B3、血糖33MG時,雙側同步爆發高波幅和波,額區為著4、飲葡萄汁后EEG恢復正常正常EEG由于上述特征,我們不能用單一“正常標準”來界定正常腦電圖,而應根據不同年齡段及不同生理狀態來界定。成人正常清醒EEG類型型以反復節律出現的813CPS的節律為主要波率波幅一般在10100V之間,紡錘樣,80左右成人型6正常成人低波幅活動711正常成人EEG成人正常一夜57周期睡眠STAGE1ASTAGE1BSTAGE2STAGE3STAGE4REM小頻兒率的的特年點齡變化不同年齡組腦電圖組成的特點AWAKEASLEEP兒童正常腦電圖THEEEGFROM1MTOADULTAGE1M1Y15Y10Y6M12M5YGENERALIZEPOSTERIORSLOWWAVESDELTATHETAACTIVITYALPHARHYTHMSLEEPSPINDLESVWAVESANDKCOMPLEXESSTAGES14OFNREMCANDISINGUISHED14AND6HZPBM老年人正常EEG60歲清醒節律頻率減慢大多數健康老年人頻率保持在9510HZ根據綜合研究,在60歲以后,后部主要頻率衰減平均008/年10例精神正常的百歲老人的EEG資料顯示頻率在89CPS之間HUBBARDETAL,1976波幅隨年齡增長減低傾向連續性指數減少,活動變得不連續,片斷區域性有向前部播散傾向反應性抑制反應及其它反應性下降老年人正常EEG60歲清醒其它活動節律增加,女男。減少可能