血液系統疾病試題實訓A1型選擇題1男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發熱，并出現鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查血紅蛋白60G/L,白細胞31109/L,網織紅細胞10,COOMBS試驗，選擇哪種治療最佳A輸新鮮全血B輸濃縮紅細胞C輸青霉素D輸維生素CE地塞米松答案E2鐵蛋白和含鐵血黃素貯于A胃壁主細胞B中性粒細胞C淋巴細胞D肝、脾、骨髓的單核細胞E網狀細胞答案D3急性淋巴細胞白血病患者，下列首選治療是A長春新堿,強的松,左旋門冬酰胺酶B阿糖胞苷,柔紅霉素,三尖杉酯堿C長春新堿,左旋門冬酰胺酸,三尖杉酯堿D三尖杉酯堿,環磷酰胺,阿糖胞苷E阿霉素,三尖杉酯堿,阿糖胞苷答案A4使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的物質是A因子B抗凝血酶C凝血酶D纖維蛋白單體E纖溶酶答案E5診斷溶血性貧血最有力的證據是A尿膽原增高B臨床出現黃疸C網織紅細胞增高D骨髓幼紅細胞增生明顯E紅細胞生存時間明顯縮短答案E6缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是A血清鐵降低B總鐵結合力正常C骨髓含鐵血黃素增加D骨髓鐵粒幼紅細胞增加E小細胞低色素性貧血答案A7慢性特發性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為A分批出現大小不等,高出皮面的瘀點B牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見C損傷后遲發出血D常見有深部血腫E常見有關節腔出血答案B8貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無明顯癥狀，其原因主要是A紅細胞內2，3二磷酸甘油酸2，3DPG的產生及濃度增高B體內循環血量無改變C骨髓代償性增生D心血管的代償E血紅蛋白與氧的親和力增加答案A9男性,30歲,發熱、口腔潰瘍1周,皮膚有瘀點、瘀斑,鼻出血,脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90G/L,白細胞計數246109/L,血小板263109/L,骨髓幼稚細胞明顯增多,過氧化物酶染色陰性,其診斷為A急性淋巴細胞性白血病B急性粒細胞性白血病C慢性粒細胞性白血病D血小板減少性紫癜E再生障礙性貧血答案A10男性，20歲，貧血5年,血紅蛋白60G/L,紅細胞32109/L,白細胞計數及分類正常,晨起排醬油色尿,HAM試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為A葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥B遺傳性球形細胞增多癥C自身免疫性溶血性貧血D海洋性貧血E陣發性睡眠性血紅蛋白尿答案E11男性,20歲,貧血4月，牙齦有時出血,易感冒。查體皮膚有少量出血點,鞏膜無黃染，胸骨無壓痛,肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80G/L,白細胞30109/L,血小板50109/L，血涂片未見幼稚細胞，血HAMS試驗，尿ROUS試驗，骨髓增生減低,粒、紅、巨核三系細胞減少。首先采取的治療為A葉酸，維生素B12B雄激素C積極輸血D脾切除E骨髓移植答案B12男性,25歲,半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查全血細胞減少,中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生低下,HAMS試驗,診斷可能是A陣發性睡眠性血紅蛋白尿B白細胞不增多性白血病C巨幼細胞貧血D再生障礙性貧血E缺鐵性貧血答案D13女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細胞32109/L，白細胞50109/L,血紅蛋白80G/L，血小板150109/L，網織紅細胞08。骨髓象幼紅細胞增生活躍,中晚幼紅細胞達45,體積小,胞漿藍而少,邊緣不規則，血清鐵50G/DL，根據這一病史提示A巨幼細胞貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D再生障礙性貧血E以上都不是答案B14血管外溶血紅細胞的破壞場所為A脾臟B心臟C腎臟D淋巴結E胰腺答案A15女性，16歲，高熱、寒戰、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞20109/L,網織紅細胞50，血HAMS試驗，血紅蛋白尿，如何處理最佳A輸新鮮全血B輸壓積紅細胞C輸洗滌紅細胞D輸血漿E脾切除答案C16男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查血紅蛋白80G/L，白細胞計數235109/L，血小板10109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量05G/L。根據上述結果可懷疑下列哪種情況A特發性血小板減少性紫癜B過敏性紫癜C彌散性血管內凝血D失血性貧血E感染性貧血答案C17女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結腫大，肝臟肋下3CM,脾肋下10CM。化驗血紅蛋白110G/L，白細胞計數200109/L，原粒及早幼粒為6，骨髓原粒為2，PH染色體。診斷為A急性粒細胞白血病B慢性粒細胞白血病C慢性淋巴細胞白血病D慢粒急變E類白血病反應答案B18男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發熱，伴惡心、嘔吐2周。查體全身淺表淋巴結腫大，肝脾大。血常規血紅蛋白50G/L,血小板30109/L。骨髓原始細胞增多，過氧化物酶染色，糖原染色，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗，白細胞200/MM3，淋巴細胞為主，最適當的診斷A傳染性單核細胞增多癥B急性淋巴細胞白血病合并中樞神經系統白血病C結核性腦膜炎D急性淋巴細胞白血病E急性粒細胞性白血病答案B19下列化驗哪項檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進A血小板減少B纖維蛋白原降低C纖維蛋白原升高D纖維蛋白降解產物增多E纖維蛋白降角產物減少答案D20外源性凝血途徑和內源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子A因子B因子C因子D因子E因子答案C21急性白血病診斷必須具備A白細胞計數增至100109/L以上B肝脾淋巴結腫大C骨髓增生極度活躍D骨髓中紅系及巨核系被抑制E骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高答案E22女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜,凝血時間及出血時間正常,束臂試驗陽性,血塊退縮試驗良好。診斷是A血小板減少性紫癜B過敏性紫癜C血小板無力癥D血小板增多癥E血管性血友病答案B23男性，62歲，頸部淋巴結腫大四月，間歇性發熱，肝肋下4CM，頸部淋巴結活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是A化療B脾切除C干攏素D放療E骨髓移植答案A24促使血小板發生聚集的主要物質之一是A環磷酸腺苷B鈣離子C第因子D血小板第因子E二磷酸腺苷答案E25外源性凝血系統的第一階段,首先是因為組織釋放A第因子B第因子C第因子D第因子E第因子答案B26慢性粒細胞白血病的臨床特點是A較顯著的發熱、貧血、出血B皮膚損害較多見C以淋巴結腫大為主D以脾腫大為主伴有低熱、乏力E易感染答案D27血型不合的輸血后,短期可出現A血尿B膽紅素尿C含鐵血黃素尿D血紅蛋白尿E酮尿答案D28血管內溶血常有A尿中尿膽原減少B血清結合膽紅素降低C血中結合珠蛋白降低D網織紅細胞數降低E骨髓中幼紅細胞減少答案C29下列哪項COOMBS試驗陰性A自身免疫性溶血性貧血B霍奇金淋巴瘤C系統性紅斑狼瘡D慢性淋巴細胞白血病E再生障礙性貧血答案E30末梢血涂片中出現有核紅細胞，最可能的疾病是A再生障礙性貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D脾功能亢進E淋巴瘤答案C31體內貯存鐵的形式主要是A血紅蛋白所含鐵B血漿轉鐵蛋白C肌紅蛋白所含鐵D鐵蛋白及含鐵血黃素E輔因子所含鐵答案D32AUER小體常見于A慢性粒細胞白血病B急性淋巴細胞白血病C急性髓細胞白血病D特發性血小板減少性紫癜E溶血性貧血答案C3男性，28歲，貧血5年。輔助檢查血紅蛋白60G/L,血小板25109/L,白細胞28109/L,網織細胞03,骨髓增生活躍,其中漿細胞5,淋巴細胞50，組織嗜堿細胞3,巨核細胞少見,HAMS試驗。此患者應用哪種治療最佳A利血生B輸全血C輸濃縮血小板D康力龍E糖皮質激素答案D34女性,28歲,發冷、發熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周,無醬油色尿,急來就診。兩年來有類似發病史。化驗血紅蛋白70G/L,網織紅細胞18,骨髓紅系明顯增生,尿膽原和尿膽素陽性,尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是A輸血B脾切除C免疫抑制劑D糖皮質激素E補充鐵劑及葉酸答案D35缺鐵性貧血周圍血象主要特征是A以紅細胞數減低為主B以血紅蛋白量減低為主C以血小板數降低為主D以網織細胞數增加為主E以白細胞數減低為主答案B36女性,19歲,發熱,齒齦腫脹,口腔潰瘍,皮膚出血1個月,皮膚散在紅斑丘疹,淋巴結、肝脾腫大。白細胞計數520109/L,分類可見原始細胞,過氧化酶染色弱陽性,非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是A再生障礙性貧血B急性紅白血病C急性單核細胞白血病D急性粒細胞白血病E急性淋巴細胞白血病答案C37脾切除對下列哪種疾患最有效A缺鐵性貧血B巨幼細胞貧血C遺傳性球形細胞增多癥D再生障礙性貧血E失血性貧血答案C38慢性粒細胞白血病最突出的體征為A貧血貌B淺表淋巴結腫大C脾腫大D皮膚瘀斑E綠色瘤答案C39女性,32歲,兩月來頭暈、乏力,在某醫院檢查發現貧血,試服硫酸亞鐵6天,因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50G/L,白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等,中心淡染,網織紅細胞6,骨髓中鐵粒幼紅細胞減少,其最可能的診斷是A溶血性貧血B缺鐵性貧血C感染性貧血D巨幼細胞性貧血E海洋性貧血答案B40成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應A不間斷的口服鐵劑68周B一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止,以免過量D服鐵劑至血紅蛋白正常為止,繼續服用一個月E口服鐵劑至血紅蛋白正常后,口服鐵劑46個月，待鐵蛋白正常后停藥答案E41治療慢性粒細胞白血病首選A靛玉紅B環磷酰胺C二溴甘露醇D羥基脲E白消安答案D42我國成人白血病最常見的是A急性淋巴細胞白血病B急性髓細胞白血病C毛細胞白血病D慢性粒細胞白血病E慢性淋巴細胞白血病答案B43貧血時病人皮膚及粘膜蒼白,較為可靠的檢查部位是A面頰,皮膚及上腭粘膜B手背皮膚及口腔粘膜C耳輪皮膚D頸部皮膚及舌面E瞼結合膜,指甲及口唇答案EA2型選擇題44女性，31歲，月經量增多，齒齦出血，伴頭暈、心悸1年，門診就診。查體雙下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血紅蛋白65G/L,紅細胞211012/L,白細胞31109/L，中性57，淋巴43,血小板38109/L,網織紅細胞02，MCV82FL,MCHC33，骨髓有核細胞減少，粒系及紅系減少，巨核細胞減少。骨髓鐵染色細胞外鐵。此患者發病與下列哪種藥物無關A異煙肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E開搏通答案E45女性，24歲，1年來反復雙下肢紫癜，月經過多，病前無服藥史。肝脾不大,血紅蛋白100G/L，白細胞54109/L，血小板25109/L。骨髓增生活躍，巨核細胞200個,產板型巨核細胞減少。對該病人的治療哪項不適宜A首選糖皮質激素B反復輸濃縮血小板C激素使用6個月無效可行脾切除D如病人用激素無效,也可加用長春新堿E如病人妊娠,可采用大劑量丙種球蛋白答案BA3型選擇題女性，20歲，因半年來反復出現少量紫癜來診。血紅蛋白110G/L,白細胞38109/L，血小板50109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中兩次增生活躍,分類大致正常，巨核細胞增生低下，HAMS試驗。46上述患者應首選以下哪項治療A化療B免疫抑制劑C堿性藥物D腎上腺皮質激素E雄激素47其最可能的診斷為A特發性血小板減少性紫癜B再生障礙性貧血C白細胞減少性白血病D陣發性睡眠性血紅蛋白尿E脾功能亢進答案46E47B男性，48歲，頸部淋巴結腫大，間歇性發熱3月。查體脾大肋下20CM，頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。48此患者首選的治療為A脾切除B放射治療C化療D頸淋巴結切除E免疫抑制劑49此患者最常見的臨床表現A無痛性、進行性淋巴結腫大B持續性或周期性發熱C局部或全身皮膚搔癢D脾腫大E貧血答案48C49A男性，33歲。發熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗HB85G/L，WBC15109/L，血小板53109/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85，POX強陽性。染色體檢查有T（15；17）。50其診斷考慮A急性淋巴細胞白血病B急性髓細胞白血病M1C急性髓細胞白血病M2D急性髓細胞白血病M3E急性髓細胞白血病M551本病例出血的最主要原因是A血小板減少B血小板功能異常C纖維蛋白溶解亢進D血中有類肝素抗凝物質E白血病細胞釋放促凝物質引起彌散性血管內凝血答案50D51E患者，男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查T387，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90，胞漿中可見AUER小體。52上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應選用A長春新堿環磷酰胺B長春新堿強的松C柔紅霉素阿糖胞苷D環磷酰胺馬利蘭E口服維甲酸53為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學檢查，本患者下列哪一項可以不作A過氧化物酶B非特異性酯酶C蘇丹黑脂質D血清或尿溶菌酶E糖原PAS反應54上述病例，患者住院治療期間，反復發熱T39以上伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關。A成熟中性粒細胞減少B貧血未能糾正C中性粒細胞功能低下D機體免疫功能低下E化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能55上述病例，患者住院2月后，經3個療程化療，血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發現腦脊液壓力增高，腦脊液涂片發現有白血病細胞，診斷為中樞神經系統白血病，其發生是由于A化療不及時B化療藥物選擇不當C化療不徹底D多數化療藥物不能透過血腦屏障E中樞神經系統的白血病細胞對化療藥物有抗藥性答案52C53E54B55D女性，20歲，間斷發熱三周，左頸部淋巴結腫大、無疼痛。查左頸部一43CM3CM淋巴結，固定，無觸痛，表面無破潰，肝脾不大。胸片未見異常。骨髓象正常。淋巴結活檢正常濾泡結構被破壞，可見里斯細胞。56本患者臨床分開為AABBCBDAEB57本患者宜選用下列哪項治療A放療，擴大照射B放療，全淋巴結照射C化療，口服甲基芐肼D放射化療綜合治療E自體骨髓移植58本患者預后與何者關系密切A臨床分期B年齡C里斯細胞的多少D放療的劑量E化療的強度答案56B57B58A女性，26歲，頭暈、乏力3年，維生素B12、葉酸治療3月，效果差。平時月經量較多。查HB75G/L，RBC311012/L，WBC45109/L，BPC20109/L，網織紅細胞15，尿膽原，大便潛血。59此患者治療宜選擇A繼續注射維生素B12B口服鐵劑C輸血400毫升D腎上腺糖皮質激素E脾切除60診斷考慮為A營養性巨幼細胞性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E鐵粒幼細胞性貧血61本例最有價值的實驗室檢查為A血清鐵降低B血清總鐵結合力增高C血清鐵蛋白降低D轉鐵蛋白飽合度降低E網織紅細胞降低62本例最有可能出現的體征A頸淋巴結腫大B肝脾腫大C胸骨壓痛D指趾甲變薄變脆E舌面光滑，舌乳頭萎縮答案59B60B61C62DB1型選擇題A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C溶血性貧血D遺傳性球形紅細胞增多癥E巨幼細胞貧血63紅細胞內在缺陷64鐵缺乏65造血功能障礙66葉酸、維生素B12缺乏67易出現貧血、黃疸及脾大癥狀答案63D64A65B66E67C問題6872A溶血性貧血B再生障礙性貧血C特發性血小板減少性紫癜D缺鐵性貧血E過敏性紫癜68血紅蛋白60G/L,白細胞85109/L，骨髓巨核細胞增多,其中以幼稚巨核比例增多69血紅蛋白60G/L,白細胞85109/L，網織紅細胞15,間接膽紅素增高70血紅蛋白60G/L,白細胞85109/L，MCV60FL，MCH20PG71血紅蛋白160G/L,白細胞85109/L，血小板136109/L，毛細血管脆性實驗陽性72血紅蛋白60G/L,白細胞25109/L，血小板36109/L，骨髓增生極度低下答案68A69A70D71E72B問題7377AVP方案BDA方案C白細胞去除術D口服別嘌呤醇E鞘內注射氨甲蝶呤73治療中樞神經系統白血病74急性髓細胞白血病標準化療方案75急性淋巴細胞白血病基本誘導化療方案76防治尿酸性腎病77高白細胞白血病緊急處理措施答案73E74B75A76D77C問題7882A陣發性睡眠性血紅蛋白尿B自身免疫性溶血性貧血CG6PD缺乏性貧血D慢性血管內溶血E再生障礙性貧血78高鐵血紅蛋白還原試驗79抗人球蛋白試驗80酸化血清溶血試驗81中性粒細胞堿性磷酸酶82尿ROUS試驗答案78C79B80A81E82D問題8387A淚滴形紅細胞增多B靶形紅細胞增多C破碎紅細胞增多D棘形紅細胞增多E紅細胞緡錢狀形成83海洋性貧血84骨髓纖維化85彌散性血管內凝血86多發性骨髓瘤87棘形細胞增多癥答案83B84A85C86E87D病例分析一男性，56歲，心慌、乏力兩月。兩月前開始逐漸心慌、乏力，家人發現面色不如以前紅潤，病后進食正常，但有時上腹部不適。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略見消瘦。既往無胃病史。查體T365，P96次/分，R18次/分，BP130/70MMHG。貧血貌，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染。心界不大，心率96次/分，律齊，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。肺無異常。腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。化驗HB75G/L，RBC3081012/L，MCV76FL，MCH24PG，MCHC26，網織紅細胞12，WBC80109/L，分類中性分葉69，嗜酸3，淋巴25，單核3。BPC136109/L，大便潛血（），尿常規（），血清鐵蛋白6G/L，血清鐵50G/DL，總鐵結合力450G/DL。病例分析一1診斷（1）缺鐵性貧血（2）消化道腫瘤可能大診斷依據（1）貧血癥狀心慌、乏力；小細胞低色素性貧血；大便隱血（）；有關鐵的化驗支持診斷（2）病因考慮消化道腫瘤。依據中年以上男性，有時胃部不適，但無胃病史；逐漸發生貧血，體重略有減輕病例分析一2進一步檢查（1）骨髓檢查和鐵染色（2）胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸鏡（3）血清癌胚抗原CEA）（4）腹部B超或CT病例分析一3鑒別診斷（1）消化性潰瘍或其他胃病。（2）慢性病性貧血。（3）海洋性貧血。（4）鐵粒幼細胞性貧血。病例分析一4治療原則（1）去除病因，若為消化道腫瘤應盡快手術。（2）補充鐵劑。（3）若手術前貧血仍重，可輸濃縮紅細胞。病例分析二男性，35歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周。半年前無誘因出現頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點，刷牙后出血，曾服20多劑中藥，病情無好轉，1周來加重。病后無鼻出血和黑便，大、小便正常，進食好，無挑食和偏食，無醬油色尿，睡眠佳，體重無變化。既往體健，無放射線和毒物接觸史，無藥物過敏史。查體T36，P100次/分，R20次/分，BP120/70MMHG，貧血貌，雙下肢散在出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，舌乳頭正常，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及，下肢不腫。化驗HB45G/L，RBC151012/L，網織紅細胞01，WBC30109/L，分類中性分葉30，淋巴65，單核5，BPC35109/L，中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）陽性率80，積分200分，血清鐵蛋白210G/L，血清鐵170G/DL。總鐵結合力280G/DL，尿常規（），尿ROUS試驗陰性。病例分析二1診斷全血細胞減少慢性再生障礙性貧血可能性大診斷依據（1）病史半年多貧血癥狀和出血表現。（2）體征貧血貌，雙下肢出血點，肝脾不大（3）血象三系減少，網織紅細胞減低，白細胞分類中淋巴細胞比例增高（4）NAP陽性率和積分均