.,1,軍事訓練傷系列講座,.,2,外傷的救治,.,3,外傷是影響軍事訓練進度和部隊戰斗力生成的重要因素，外傷的救治知識的普及關系廣大官兵身心健康、關系部隊和諧穩定。,.,4,外傷急救（野戰救護）五大技術通氣止血包扎固定搬運,.,5,通氣,.,6,一、通氣的定義,氣道(呼吸道)發生了阻塞(梗阻)，在數分鐘內傷員即會因窒息、缺氧而死亡，搶救時必須分秒必爭地除去各種阻塞原因，使氣道通暢，稱通氣。,.,7,二、氣道阻塞的原因,頜、面、頰、咽、喉、口腔和頸部外傷后，血液、血凝塊、骨碎片、彈片、碎牙、軟組織碎塊、嘔出物及分泌物甚至泥土等堵塞氣道。重型顱腦損傷舌后墜吸入性損傷黏膜水腫氣管外壓迫血腫，水腫，碎骨片頸部氣管、食管傷,.,8,三、氣道阻塞的判斷,面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困難、有痰鳴或氣道阻塞呼吸急促聲。檢查：傷員呈痛苦貌，煩躁不安，四肢舞動，或口腔部有創傷所導致的異物堵塞等情況。,.,9,.,10,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,1.手指掏出術（指摳咽喉法）,.,11,.,12,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,2.背擊法】,.,13,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,3.推壓腹部法（海氏急救法）,1、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指側）對準患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。2、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。3、快速向內、向上用力沖擊腹部5次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,止血,.,19,止血的重要性,出血是外傷死亡的首要原因據美軍統計，戰斗中80%的傷員有不同程度的出血，這是導致戰斗力喪失的主要因素，嚴重失血是陣亡的首要因素，其中50%是可以挽救的，美軍在越戰陣亡士兵中50%為大出血所致，其中20%采用急救措施可挽救生命，67%是在傷后10min死亡，33%在傷后10min-1小時內死亡。,.,20,快速止血是戰斗力維護的重要手段對傷員進行快速止血救護，不僅可以延伸黃金救治時間(戰傷后的60分鐘)，而且可以使輕、中度傷員盡可能減少對后方醫療支撐條件的依賴，顯著減少對后送和醫療的需求，甚至能盡快治愈、恢復戰斗力，達到持續作戰能力。,.,21,按不同血管出血的比較：,1.動脈出血(arterialhemorrhage)：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動，出血速度快，量多。2.靜脈出血(venoushemorrhage)：顏色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，出血量也多，但速度不及動脈快。3.毛細血管出血(capillaryhemorrhage)：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點不易判明，速度較慢，量少危險性：動脈出血靜脈出血、毛細血管出血,.,22,根據出血部位的不同分類,1、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。2、內出血：深部組織和內臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內，從體表看不見血。,.,23,止血法,一、一般止血法(generalhemostasis)小創口：生理鹽水沖洗后75%的酒精涂擦包扎,.,24,二、指壓止血法,壓迫點：在動脈行走中最容易壓住的部位。指壓法：在出血部位的上方，相應的壓迫點上用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達到止血的效果，這是動脈出血時最迅速的一種臨時止血法，所加壓力必須持續到可以結扎血管或用止血鉗夾住血管時為止。適用于：較大的動脈出血，屬于一種簡便有效的緊急止血法。,.,25,頭頂部出血（右側頭頂部）,.,26,前臂出血：,.,27,手部出血：,.,28,大腿以下出血（指大腿及其以下動脈出血）,.,29,三、加壓包扎止血法,方法：先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用棉花團、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達到止血目的為度。適用于：靜脈、毛細血管或小動脈出血。NOTE：患肢抬高，有碎骨存在時，禁用此法,.,30,適用于四肢較大的動脈出血。,四、止血帶止血法,.,31,1勒緊止血法：,.,32,2絞緊止血法：,.,33,其他止血法,(一)填塞止血法：用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血無菌紗布等(二)藥物止血：Vitk，安絡血等,.,34,止血粉：,.,35,包扎,.,36,包扎的作用1可起到壓迫止血的作用2保護傷口，減少污染機會3有利于傷口盡早愈合,.,37,包扎步驟,1、尋找傷口：看、問、摸2、暴露傷口：脫、卷、剪,.,38,3、檢查傷口：全面、仔細4、處理傷口：五個不準手、藥、水、回納、拔出5、包扎傷口：快準輕牢,包扎步驟,.,39,1制式：三角巾、繃帶、四頭帶，并配有敷料組成，均經過消毒滅菌后密封，使用時要保持敷料蓋傷面的清潔。2就便器材：手帕、毛巾、被單、衣服等。,材料,.,40,三角巾優點：應用方便，容易掌握，包扎面積大方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進行包扎，包扎時可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。（圖）,.,41,1,2,.,42,一、包扎方法（一）頭、面部包扎,.,43,頭頂部包扎：,.,44,下頜包扎法（十字包扎）,.,45,單眼傷的包扎,.,46,（二）胸（背）部包扎,.,47,燕尾巾包單肩,.,48,四肢包扎,.,49,三角巾包扎上肢及小臂懸吊,.,50,三角巾包扎手（腳）,8,.,51,三角巾包扎肘膝,.,52,固定,.,53,（一）怎樣判斷骨折骨折的診斷：1外傷史：受傷的時間、地點、姿勢等2疼痛，壓痛與傳導痛3局部腫脹與瘀斑4機能障礙5畸形6異常活動和骨擦音,.,54,（二）骨折固定的目的1避免骨折部位加重損傷（血管、神經、重要器官）2可減輕傷員痛苦，防止休克3便于傷員搬運和后送,.,55,固定材料1夾板木制夾板7*100CM鐵絲夾板10*100CM塑料夾板15*100CM充氣夾板2敷料：棉墊、三角巾、繃帶等3就便器材：木板、木棍、樹枝4自身固定：健側肢體（下肢）與胸部固定（上肢）,.,56,（五）不同部位骨折固定,.,57,1上臂骨折固定法,.,58,2前臂骨折,.,59,3大腿骨折固定法,.,60,大腿骨折自體固定法,.,61,4小腿骨折固定法,.,62,搬運,.,63,1目的：在陣地上能及時隱蔽傷員，防止再次負傷。在平時事故現場及時搬運傷員，以便救護。通過搬運能使傷員迅速后送,.,64,2方法：徒手搬運法（主要用于火線）器械搬運法（擔架）,.,65,3要求：因傷情選擇搬運方法和工具搬運時動作要輕巧、敏捷、一致對腰部、骨盆骨折傷員選擇硬、平的木板（門板）搬運時盡量減小震動，減輕傷員痛苦,.,66,搬運方法：,.,67,徒手搬運法側身匍匐搬運法根據傷員受傷的部位，應用左或右側的匍匐法。搬運傷員時，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。基本動作是：墊腰，撐肘，扶肩，抱胸，蹬足。,.,68,.,69,單人搬運法,1.掮法救護者扶起傷員后，雙腿彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護者肩上，傷員軀干繞頸背后，上肢垂于胸旁，救護者左手握住傷員前側上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進。,.,70,.,71,2.背法將傷員兩上肢拉向救護者的前方，前胸壓在救護者的背上，然后用雙手臂托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護者身體略向前傾斜，站立行進。胸部創傷、心臟病、哮喘發作以及呼吸困難者禁用。,.,72,.,73,3.抱法救護者先將傷員一上肢搭在肩上，一手抱住傷員的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進。,.,74,.,75,雙人搬運法,1.椅托式搬運法兩名救護者對立于傷員兩側，兩人彎腰跪地，救護者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護者的肩部，托起傷員行進。,.,76,.,77,2.拉車式搬運法一名救護者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過，將傷員頭背部抱在自己的懷內。另一名救護者站在傷員兩腿之間，同時雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進。要求步調一致，抬抱穩妥。,.,78,.,79,不同部位傷員的搬運法,顱腦傷員的搬運法搬運傷員時應采取半伏臥位或側臥位，保持呼吸道的通暢，有利于呼吸道分泌物排出。將暴露的腦組織加以保護，如有腦組織膨出，可用紗布棉圈作為支持物，圍住脫出的腦組織，或在脫出的腦組織兩側各放一敷料卷，再蓋上敷料包扎，也可用清潔碗扣在膨出的腦組織上，再包扎固定。并用衣物將傷員的頭部墊好，以減少震動。,.,80,腹部傷員的搬運法嚴重的腹部損傷，腹腔臟器可從傷口重脫出，應使傷員雙腿屈曲，腹部肌肉放松，防止內臟繼續脫出。對脫出的內臟，不應回納，以免感染和腸管壞死。應用腰帶做成略大于脫出臟器的圍環，保護臟器，或用大