,持續(xù)質量改進項目-提高留置針規(guī)范化固定,1計劃階段(P)2執(zhí)行階段(D)3效果評價(C)4再改進及評價5標準化結果(A),一、計劃階段（P）：(2018年6月28日),2018年6月28日，我院靜療質控組對全院外周靜脈置管固定情況進行橫斷面調查，共抽查十個病區(qū)，從210名外周留置針置管患者中抽查41名，合計31例留置針固定不規(guī)范，不規(guī)范率72.1%。其中19例PVC導管固定不規(guī)范，占46.3%；8例敷料固定不規(guī)范，占25.8%。,1現(xiàn)況調查,問題1：無U型固定,問題2：夾扣位置不佳,問題3：導管內回血,圖一：,問題1：副管未朝外,問題2：標識書寫不規(guī)范,圖二：,圖三：,2原因分析,3改進目標,提高全院護士外周靜脈輸液規(guī)范的認識水平，促進留置針固定規(guī)范化。,二、執(zhí)行階段（D）：(2018年9月),管理方面,1.質控會議上反饋留置針固定方面存在的問題，護士長對全科人員進行傳達。,2.護理部組織護理業(yè)務學習，進行靜脈治療行標解讀。,3.發(fā)放正確固定范例圖片至各病區(qū)，做到人人掌握。,4.護士長在白班、夜查加強督查，發(fā)現(xiàn)問題予現(xiàn)場示范，加深印象。,護士方面,1.護士應認真學習靜脈治療行標及靜療組發(fā)留置針固定范例圖片，加強護士PVC維護的落實。,2.護士應提高靜脈輸液固定規(guī)范化的意識。,3.各病區(qū)護士長加強指導與監(jiān)督。,三、效果評價（C）：(2018年9月),2018年9月份我院優(yōu)質護理靜療組進行第三季度橫斷面調查，本次共調查11個病區(qū)，輸液總人數(shù)237名，其中抽查留置針靜脈輸液病人147名，PVC固定不規(guī)范44例，占29.9%。其中37例PVC導管固定不規(guī)范，占25.2%；7例敷貼固定不規(guī)范，占4.7%。,效果評價（仍存在問題）1、導管無U型固定。2、貼膜松動或卷邊。3、穿刺點未處于貼膜中心。,四、再改進及評價(2018年11月),針對以上問題，各病區(qū)進一步采取整改措施，在原有措施基礎上，組織靜療知識培訓，并進行考核。,11月，靜療組再次開展調查，本次共調查12個病區(qū)，輸液總數(shù)234人，其中抽查留置針人數(shù)181人，PVC固定不規(guī)范36例，占19.9%。其中28例PVC導管固定不規(guī)范，占15.5%；8例敷貼固定不規(guī)范，占4.4%。,五、標準化結果（A）,范例（敷貼固定）,.,以穿刺點為中心粘貼,塑形粘貼,夾扣位置,連接處用無菌敷貼,范例（導管固定）,輸液接頭高于導管尖端,高舉平臺U形固定,延長管與血管平行,Y型管：主管與血管平行，側管朝外,標簽橫貼針座尾端，封閉針座格式：年月日時全名字跡要清晰，使用記號筆,.,范例（標識格式）,.,標識內容“年.月.日.時.分，簽全名”,PVC,感謝大家的支持和努力，致力提高全院靜療規(guī)范化水平！,Tha