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文檔簡介

胸腹水常規臨床指導一、 檢驗目的與收費正常情況下，漿膜腔內僅含有少量液體起潤滑作用，如胸腔液200ml，腹腔液50ml。病理情況下，漿膜腔內有大量液體儲留而形成漿膜腔積液。因位置不同，分別稱為胸腔積液和腹腔積液等。收費3元/次。二、 檢驗項目顏色，透明度，細胞總數，白細胞計數，單個核和多核細胞百分比，李凡他實驗等三、 標本采集注意事項漿膜腔積液由臨床醫師經胸穿刺、腹腔穿刺術采集。最好留取中段液體于消毒容器試管或消毒瓶內，常規或細胞學檢查約2ml。為防止凝塊形成，細胞變性、細菌破壞自溶等，除立即送檢外，常規檢查應采用EDTA-K2抗凝，生化檢查標本應采用肝素鈉抗凝。另留取1管不加抗凝劑，用于觀察有無凝固現象。四、 標本運輸保存標本采集后應立即送檢，否則加10%乙醇放置冰箱，但不超過2H。漿膜腔積液久置，細胞可破壞或纖維蛋白凝集成塊，影響細胞計數；葡萄糖也會降解。標本轉運必須安全密閉，防止溢出。五、 標本干擾因素標本放置時間過久、采集管非抗凝導致標本凝固影響細胞計數和蛋白測定。穿刺損傷引起計數影響。六、 檢驗參考值及臨床意義1. 顏色【參考值】清亮、淡黃色【臨床意義】滲出液顏色隨病情改變而改變，漏出液顏色較淺2透明度【參考值】清晰透明【臨床意義】積液透明度常與所含的細胞、蛋白質數量和細菌有關。漏出液因所含的細胞和蛋白質少而呈透明或微渾：滲出液因含細胞、細菌等成分較多而呈不同程度渾濁。3.凝固性【參考值】不易凝固【臨床意義】滲出液因含有較多纖維蛋白原等凝血物質易于凝固，但其含有大量纖維蛋白溶解酶時也可不發生凝固。4.李凡他試驗 Rivalta試驗【參考值】【臨床意義】漿膜間皮細胞在炎癥刺激下分泌粘蛋白增加，是一種酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色霧狀沉淀。Rivalta試驗 可粗略區分漏出液和滲出液 漏出液陰性 滲出液陽性5.其他酶類生化指標見生化指導6.細胞總數【參考值】漏出液500個/mm3【臨床意義】積液出現少量紅細胞多因穿刺損傷所致，故少量紅細胞對漏出液和滲出液鑒別意義不大，但如見大量紅細胞提示出血性滲出液，來自惡性腫瘤、肺栓塞和結核病等。7.白細胞分類計數【參考值】白細胞總數不超過150個/mm3，可以不分類計數。否則應分類計數，單個核（淋巴和單核）和多核細胞百分比。七、實驗室解釋（

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