，1，咯血的藥物治療，2，正常的止血機制包括血管壁、血小板、凝血系統、抗凝系統、纖溶(纖溶)系統和血液色素等結構和功能完整性，這些之間的生理調節和平衡，目前臨床使用的止血劑包括小動脈和毛細血管收縮，提高血小板功能，加強血液凝固過程，強化血液凝固過程，止血目的，3，作用機制，1，促進凝血系統功能的止血劑，蛇毒血凝塊，維生素k，止血敏2，凝血因子制劑，凍干人凝血因子，凝血酶復合物，凝血酶及凍干人纖維蛋白原3，抑制纖溶系統的止血劑(也稱為抗纖維溶劑)4、作用于血管的止血劑。Collaterals和pituitrin。5、局部止血劑。氧化纖維素、吸水性明膠海綿、醛基纖維素等僅用于創傷或術后滲出的局部止血。4，第一，促進凝血酶和其他凝血因子的肝臟合成，提高活性，或從儲存部分釋放凝血因子，促進血液凝固的凝血系統功能止血劑。主要用于術前、術后出血預防及止血。5，1蛇毒血凝素，蛇毒血凝素從巴西領先毒蛇的毒液中分離純化，獲得了一種酶止血劑。沒有神經毒素和其他毒素的這種藥起了凝血酶作用，在血管受損的部位促進血小板聚集，釋放出一系列凝血因子和血小板。促進纖維蛋白原分解，產生纖維素單體，合并成不溶性纖維素，引起出血部位血栓，從而止血。6，該產品可以口服、局部應用、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。慢慢推5-10分鐘，止血效果持續24小時。肌肉注射及皮下20分鐘發病，療效持續48小時。有DIC引起的出血、血栓或栓塞史的患者，懷孕初期3個月的女性不要使用。缺乏血小板或凝血因子(如纖維蛋白原等)的出血患者，用于補充不足的成分，纖維蛋白溶解亢進癥的出血患者，應配抗纖維蛋白溶解劑，新生兒出血應配維生素k。使用量：每日總量不超過8ku，一般不超過3天。咯血，每12小時皮下注射1ku，必要時最初靜脈注射1ku，混合為NS10ml。肌肉注射用法。7，2維生素k是參與肝內凝血酶及凝血因子合成的重要物質，主要用于治療梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉，或廣泛應用抗生素引起的腸道菌群障礙，或口服抗凝劑引起的凝血因子活性顯著降低，或因新生兒腸無菌等原因導致的維生素k缺乏出血傾向。維生素k包括VitK1、VitK2、VitK3和VitK4。其中，注意VitK1可能因肌肉或靜脈注射而導致面部紅暈、出汗、胸部壓迫，甚至因血壓電視劇下降而死亡。給藥速度不能超過1mg/min。大劑量或過量的劑量會加劇肝臟損傷。低凝血酶血癥：肌肉內或深層皮下注射，每10毫克12次，24小時內共40毫克以下。肌肉內注射開始12小時，止血效果36小時，凝血酶原時間1214小時后恢復正常。8，3酚磺乙胺，止血快速、持續的血液凝固促進劑，增加血小板數量，加強血小板的功能，有效縮短凝血時間，增強毛細血管的抵抗力，降低毛細血管的通透性。主要用于預防術前、后出血、各種血管因素引起的出血癥狀及其他血管虛弱引起的出血。藥物相互作用：1 .與氨基甲苯酸、vitK等一起使用，可以加強止血效果。2.與氨基己酸混合注射會引起中毒，3 .抑制血小板聚集，有助于延長出血時間的右手糖苷酶。4.與堿性藥物氧化消亡。注：血栓史被慎重使用。9，使用方法：1，肌肉或靜脈注射一次0.25-0.5g，每天0.5-1.5g靜脈注射：1次0.25-0.75g，1天稀釋2-3次后滴。2、術后出血預防手術前15-30分鐘靜態下降或肌肉注射0.25-0.5g，必要時2小時后0.25g。10，2，抑制纖溶系統止血劑，抑制纖溶酶各種激活因子，防止纖溶酶轉化成纖溶酶，或直接抑制纖溶酶，產生止血效果，主要用于手術創傷、心肺轉流、肝病或腫瘤等引起的纖維蛋白溶解亢進癥或原發性纖維蛋白溶解活性引起的出血。11，1，氨基甲苯酸具有抗纖溶作用，主要用于原發性纖溶亢進引起的出血。口服吸收容易，靜脈注射有效血漿濃度維持3-5小時。這個產品不容易通過血腦屏障。靜脈注射毒性低，血栓不好，對一般慢性積液有更大的效果，但對癌癥出血或創傷出血沒有止血效果。注意事項：有血栓栓塞的病史。老年人血液粘度增加，血脂高，血管硬化。大量應用時促進血液凝固，減緩血液流動，容易引起腦血栓。使用情況：一次100-300mg，每天600 mg以下，12，2，氨溴酸，該產品在纖溶酶及纖溶酶上的纖維素和對纖溶酶有利的部位強烈吸附，防止纖溶酶的形成，抑制纖溶酶、纖溶酶及纖維蛋白的結合，對纖維素分解有強烈的抑制和止血作用。氨苯砜還抑制了血管通透性的提高，引起炎癥病變的肌肽及其他活性肽的生成。該產品主要用于纖溶亢進引起的外科出血或婦產科手術出血。藥物可以通過血液-腦屏障，因此適用于中樞神經系統出血。同樣，由于血栓傾向，尿道手術被禁止；腎功能不全者應慎重使用。氨溴索對癌癥出血或大量創傷出血沒有止血效果。13，使用情況：靜脈注射，1次0.25-0.5g，1天0.75-2g副作用：少見，腹瀉，惡心，嘔吐。該產品可以進入腦脊液，注射后可能出現頭痛、頭暈等癥狀。與注入速度有關。本產品對青霉素、安息香、尿激酶有相容性的禁忌。禁忌：不適合該產品過敏者、纖維素沉著者。本品為腎代謝，腎功能不全需要調整劑量。14，3，作用于血管的止血劑。這種藥直接作用于血管平滑肌，提高小動脈、小靜脈、毛細血管的收縮力，減少毛細血管通透性，產生止血效果，主要用于毛細血管出血。15，3.1卡巴克，該產品是腎上腺素氧化產物，水楊酸鹽被稱為卡羅來納。磺酸鹽稱為羰基鈉。沒有腎上腺素作用，對血壓和心率沒有影響，但提高了毛細血管的損傷抵抗力，穩定了血管及其周圍組織中的酸性無鼻多糖，降低了毛細血管的通透性，加強了受損毛細血管末端的收縮作用，防止血塊輕易從管壁脫落，減少了止血時間，但不影響凝血過程。16，肌肉注射：一次20毫克，一天2次。靜脈注射：每60 80毫克，在氯化鈉注射液中添加靜脈注射。口服：1次2.5 5.0毫克，1天3次水楊酸不靜脈注射抗組胺，抗膽堿的抗血管作用會影響止血效果。該產品對大量出血和動脈出血不好。17，3.2腦垂體，該藥是從包括催產素和加壓素在內的動物腦垂體中提取的水溶性成分。催產素作用于子宮，引起止血作用。加壓素直接收縮小動脈和毛細血管，減少內臟血流，減少門靜脈壓力和肺循環壓力，在血管破裂的地方阻止血栓形成，停止出血。該產品主要用于肺血管破裂引起的咯血、門靜脈高壓引起的胃腸出血等急救，也可用于治療產后出血、產后子宮康復障礙、不完全流產等引起的出血。18，本品肌肉內注射吸收良好，開始3-5分鐘，保持20-30分鐘，靜脈注射或注射開始速度較快，但維持時間短，半衰期為20分鐘。對本藥的過敏性、高血壓、冠狀動脈疾病患者、心衰、肺原性心臟病患者停用。副作用包括血壓上升、胸部壓迫、出汗、腹痛、支氣管哮喘、過敏性休克等。用法：靜脈注射，緊急情況可用于5-10u 5毫升稀釋后緩慢靜脈注射。大量咳嗽和血液可以注射到靜脈10u。靜脈輸液時用NS或5%GS500ml稀釋后慢慢下降。一次極數為20u，每日數量取決于情況。也要仔細觀察是否有副作用。靜脈注射時藥物濃度和滴速，一般每分鐘20滴，急性或靜脈注射容易引起腹痛或腹瀉。需要監測藥物治療前后和當時的血壓。19，4，凝血因子制劑，人凝血因子凝血酶原復合凝血酶原重組因子活性制劑，含有多種凝血因子，常作為替代和補充療法，預防因凝血因子缺乏而出血。20，4.1凝血酶，從牛血或豬血漿中提取，激活，精制的凝血酶無菌冷凍干燥產品。可以把纖維蛋白原變成纖維蛋白原。不僅用于腸道部位，口服或局部灌注也可用于消化道止血。止血效果快，局部止血時。可以在1-2分鐘內止血。凝血酶主要用于結扎止血困難的小血管、毛細血管、器官表面出血、上消化道出血、各種手術中的小血管出血等實際的長期出血。要嚴格禁止注射。否則會發生血栓，危及生命。21，5，合理使用止血劑，VitK應用于維生素k缺乏引起的出血；纖溶劑對一般慢性透析有效，對嚴重出血、癌癥出血和創傷出血無效，不適合因纖溶引起的出血性疾病，如腦動脈出血。如果不過量使用適應癥或纖維素溶解劑，反而會導致不利的結果，高凝固狀態，從而導致危險的結果。腎功能障礙、泌尿外科術后血尿及血栓形成傾向的患者，應停用或慎重使用此類藥物。22，6，咯血用止血劑治療，1，血管擴張劑等，可以擴張血管，減少肺動壓和肺楔壓，減少肺血流。此外，如果全身血管阻力下降，韓心血管液量減少，肺血管系統血流對四肢起“內血”作用。有文獻認為，苯托拉明在治療23，a受體阻滯劑、支氣管擴張或肺挫傷所致咯血方面取得了良好的效果。10-20毫克加5%葡萄糖250-500毫升靜脈輸液5-7天。有報道稱，大規模咯血60例，效率達85%，治療中副作用不大，血壓也不大，但會提高氣道過敏。血液量不足的話，血壓容易下降，所以要補充血液量的同時使用。24，M受體阻斷劑，神經節后最后釋放乙酰膽堿，緩解平滑肌痙攣，擴張外周血管，將肺血管內血液流向四肢，減少再血量，降低肺動脈壓，停止出血，同時阿托品可以減少咳嗽，減少痰量。阿托品：該產品1-2毫克，2-3小時后，如果有咯血，則1-2毫克，肌肉注射1-2毫克，效率為90%，開始時間平均5小時，25，糖皮質激素：具有非特異性抗炎作用，能提高血管張力，減少血管滲出。抑制肥大細胞脫顆粒反應，降低肝素水平，縮短凝血時間，對侵襲性肺結核、肺炎引起的咯血輔助作用。抗結核和抗感染治療也要同時加強。正常容量：dexamethasone 5mg每4小時更改2次，共更改3-5天，每天更改2次。或氫化可的松100 300毫克/日。但是長期多使用是不好的，要注意精神和潰瘍病等皮質激素的使用是否存在絕對或相對禁忌。26，captopril多年來用于咯血治療，聲稱該藥擴大血管，減少肺循環壓力，達到止血的目的。一般300 500毫克5%葡萄糖500毫升加靜脈注射液，1天出現2次效果，然后減少。或者每4 6小