.,老年骨科護理,骨科（2）朱菊紅2008年6月,.,老年人骨折,隨著人口老齡化的迅速發展,長壽的人隨之增多,但在社會發展,交通工業日益發達的同時,各類車禍事故也不斷增加當這些不幸發生在老人身上的時候由于年老體弱,多數病人需要長期臥床。而一般情況下護理老年病人的工作內容多,難度大,要求高,尤其是骨科手術后的病人,多數喪失生活自理能力,需要他人的幫助。做好對老年病人的護理,盡快恢復其基本生活自理能力,這對促進疾病的康復十分有利。,.,心理護理,建立良好的護患關系,關心和尊重老年患者,注意禮貌和態度。老年患者的反應一般比較緩慢,思維和語言表達能力也不像年輕人那樣連貫,因此應注意觀察老年患者的全身情況,在生活上多給予關心和照顧,對不能配合者,需做耐心、仔細的勸說工作。同時要做患者的生活護理。護士對護理技術應精益求精,應具備良好的護理技能。護士不但要學好護理知識還要學好醫學基礎知識。一個護理工作者在執行每項技術操作時都應表現出嫻熟的技術與充分的信心,這對于消除老人焦慮情緒,取得患者合作將起到很大作用。,.,營養護理,骨折患者臥床時間長,活動量小,胃腸蠕動慢,易引發便秘。因此,我們應針對不同患者給予高營養,富含多種維生素的粗纖維食品,如:海帶,紫菜,芹菜,蜂蜜等。由于老年人多伴不同程度的骨質疏松,應注意適當補充鈣劑及維生素D,多喝牛奶、豆類等含鈣豐富的食品,以增加機體抵抗力,以促進骨折早期愈合。,.,加強并發癥的護理,心腦血管并發癥褥瘡呼吸道并發癥泌尿系感染腹脹、便秘關節攣縮,.,心腦血管并發癥,進入老年期,循環系統發生明顯的衰弱;如心腦血管硬化,心機收縮相對減弱,心血管不能適應正常時的應激狀態,加上創傷疼痛的刺激,精神緊張,有潛在發病的可能,導致并發癥出現;此類病人一經入院應引起重視,除進行各種檢查外,應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發現問題及時處理。,.,褥瘡,老年人皮膚干燥多皺褶,皮膚營養缺乏,彈性及抵抗力差,骨折后長期臥床易造成褥瘡;因此,要定時翻身、按摩,以促進血液循環;護理上一定要職責到人,每天檢查交班,人人重視,使大家認識到,預防褥瘡的發生不是某個人的事,必須全體醫護人員共同努力。,.,呼吸道并發癥,老年人由于呼吸相對減弱,多伴有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒,鼓勵病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入,以利稀釋痰液。,.,泌尿系感染,老年骨折病人因臥床大小便需要別人照顧,害怕麻煩別人而少喝水,很容易引起泌尿系感染,特別是女性病人感染率高;所以應囑咐病人多喝水,有尿及時排出,排尿時覺得困難,可用手擠壓下腹部,使膀胱余尿排空;如行導尿術的病人,按留置尿管的護理常規護理。,.,腹脹、便秘,長期臥床病人易出現腹脹、便秘情況,宜進食粗纖維的食物,飲食有規律,定時定量,也可以按腸道走行進行按摩,必要時可用緩瀉劑。,.,關節攣縮,臥床期間要保持適當的床上運動鍛煉,預防肢體廢用性攣縮及關節攣縮;此外,要注意保持各關節功能位置,特別是患肢應始終處在功能狀態下,這樣不致于骨折愈后站立不起來。,.,指導功能鍛煉,老年人健康時其活動就已減退,一旦生病或手術后活動量更是減少,不利于骨愈合。因此,臥床期間,根據不同情況指導病人在床上進行活動。骨折術后病人早期可活動健側肢體和患肢肌肉,做等長收縮活動。3周后可以做患肢的關節活動,有利于改善患肢的血液循環,防止肌肉萎縮及關節僵直。護理人員應耐心宣傳