成人推拿手法一、推拿的防治手段1、手法治療：術者用手和機體的其他部分，或借助于一定的器具，在受術者體表作規范性的動作，以防治疾病的方法。2、功法訓練：根據推拿臨床醫療的需要，由推拿醫務人員指導患者進行功法訓練，以鞏固、延伸臨床療效的方法。三、推拿的作用原理疏通經絡，行氣活血；理筋整復，滑利關節；調整臟腑功能，增強抗病能力。四、推拿的治療原則整體觀念，辯證施術；標本同治，緩急兼顧；以動為主，動靜結合。五、推拿的適應癥1、骨傷科病 ： 軟組織急慢性損傷、椎間盤突出、頸椎病、肩周炎、梨狀肌綜合征等。2、外科疾病 ：乳癰、手術后軟組織粘連等。3、內科疾病 ：頭痛、胃脘痛、胃下垂、中風后遺癥等。4、婦科疾病 ：痛經。5、兒科疾病： 腹瀉、肌性斜頸、發熱、遺尿等。6、五官科?。?近視、斜視、耳鳴等。7、急性病癥： 中暑昏迷、休克、暈針等。六、推拿的禁忌癥1、傳染性疾病患者不推拿。2、精神病患者不推拿。3、化膿性炎癥、骨髓炎、結核、腫瘤患者不推拿。4、骨折、脫位早期局部不推拿。5、皮膚損害破損處不推拿。6、急性損傷24-48小時內，局部不推拿。7、嚴重骨質增生、骨質疏松患者，禁用或慎用推拿。8、孕婦或月經期婦女不推或禁用重手法。七、推拿手法 以手或肢體的其他部分，或借助于一定的器具，在受術者體表部位或穴位上所進行的具有規范化動作結構的操作技術。1、手法的分類1）作用的部位不同 ：作用于軟組織類，骨關節類手法。2）動作形態不同 ：擺動類手法、摩擦類手法、震動類手法、擠壓類手法、 叩擊類手法 。（作用于軟組織類手法 ）3）適應對象不同 ： 成人推拿手法、小兒推拿手法。4）動作的簡繁： 單式手法、 復合手法、復式手法。2、推拿手法的要求A 作用于軟組織類手法的要求:持久：手法能夠按照要求持續運用一定時間而不間斷。一般為15 20min。 有力：指手法必須具有一定的力量，這種力量是根據病人的 體質、病證、部位的不同而靈活增減的技巧力。 均勻：手法動作要有節奏性，速度不要忽快忽慢，壓力不要時輕時重。 柔和：手法要輕而不浮，重而不滯。用力不宜生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。深透：手法力量要深透到深層組織，直趨病所。B 運動關節類手法的要求: “穩、準、巧、快” 。 穩：要平穩自然，因勢利導，避免生硬粗暴。準：選擇手法要有針對性，定位要準確。 巧：施術時要用巧力，以巧取勝，不能用蠻力。 快：用力要疾發疾收，用“短勁”、“寸勁”。八、基本手法(一) 扌袞法1、著力部位:手背尺側1/31/2，即第三掌骨尺側至小魚際，掌指關節向后至腕背橫紋 。2、動作要領：1）手法預備姿勢為沉肩、垂肘、立臂、豎掌，肘關節要高于腕關節。2）肩、臂、腕關節放松，以肘關節為支點來回擺動。3）小魚際手背側緊貼皮膚，不要來回摩擦拖動跳動。4）壓力、擺動幅度要均勻，動作要協調有規律，不要忽快忽慢，用力不宜時輕時重。5）在移動操作時，移動的速度不宜過快，要緩慢。6）頻率為每分鐘120160次。3、臨床應用：1）扌袞法壓力大，接觸面較大，適用于肩背、腰臀和 四肢肌肉豐厚的部位 。2）風濕痠痛、麻木不仁、肢體癱瘓、運動功能障礙等常用。3）本法能舒筋活血、滑利關節、緩解肌肉韌帶痙攣， 增強肌肉、韌帶活動能力、促進血液循環及消除疲勞。4、手背扌袞法：柔和舒適，用肌肉較薄處。5、掌指關節扌袞法：深透度較大，不太舒適，可用于肌肉較厚處。兩者可交替使用。（二）一指禪推法1、著力部位：大拇指指端（中峰推） 羅紋面（羅紋推） 偏峰（偏峰推）2、動作要領：1）預備姿勢為沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。2）腕部擺動時，肘關節略低于腕，橈側要高于尺側， 以肘為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部和拇指指間關節作屈伸活動。3）壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。4）手法頻率120160次分。5）手握空拳，上肢肌肉放松，拇指自然著力，不可 用蠻力下壓，拇指蓋住拳眼。6）在著力面能吸定的基礎上，可以做緩慢直線往返移 動，即緊推慢移。4、臨床應用：1）接觸面較小，滲透力較大，適應于全身各部。2）常用于頭面、胸腹、四肢部等,治療頭痛、胃痛、腹痛及關節酸痛等。3）舒筋活絡、調和營衛、祛瘀消積、健脾和胃。（三）揉法1、著力部位： 指端（指揉法）、手掌（掌揉法）、 大魚際（大魚際揉法）、肘尖（肘揉法）2、動作結構： 施術部位帶動受術部位的皮膚，做環轉揉動，使皮下組織間形成內摩擦。3、動作要領： 1）腕關節放松，以肘部為支點，前臂作主動運動。 2）壓力輕柔，動作協調有規律。 3）要帶動皮膚，使皮下組織間形成內摩擦。 4）頻率為120160次分。 4、臨床應用： 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。1）指揉多用于全身各部穴位。2）掌揉法多用于背、腰、臀、下肢等肌肉較豐厚處。3）大魚際揉法主用于前臂、頭面及上腹部病癥。（四）摩法1、著力部位: 手掌（掌摩法） 、手指（指摩法）2、動作結構: 施術部位在受術部位上做環形的摩擦移動，不帶動皮下組織。3、動作要領:1）肘關節自然屈曲，腕關節放松，掌指自然伸直，動作緩和而協調。2）摩動的速度、壓力要均勻。指摩法稍輕快，掌摩法稍重緩?！澳Ψú灰思?，不宜緩，不宜輕，不宜重，以中和之意施之。”（圣濟總錄）3）方向分補瀉。“順摩為瀉，逆摩為補。”4）頻率為每分鐘120次。4、臨床應用:1）本法刺激量輕柔和緩，為胸腹、脅肋的常用手法。2）具有和中理氣、消積導滯、調節腸胃蠕動之作用。3）用于跌打損傷、關節肌肉腫痛處。（五）推法1、著力部位： 指（指推法）、手掌（掌推法）、 肘尖（肘推法）2、動作結構：施術部位在受術部位上做緩慢、單方向、直線推動。3、動作要領：1）操作時指、掌、肘部要緊貼體表；2）用力要穩，速度緩慢而均勻。3）要沿直線推動，不可歪斜。4）使用介質，為防止推破皮膚。4、臨床應用：掌推法主用于臀及下肢后側部病癥； 肘推法主用于背腰部脊柱兩側； 指推法主用于前臂及指部病癥穴位。（六）擦法（平推法）1、著力部位： 手掌（掌擦法）、小魚際（小魚際擦法）、大魚際（大魚際擦法）2、動作結構：施術部位在受術部位上做直線推動摩擦。3、動作要領：1）掌指貼在治療部位，以肩關節為支點，上臂主動帶動手掌 作前后或上下往返移動，掌下壓力不宜過大。2）來回推擦的路線要盡量拉長，沿直線來回推擦，不可歪斜。3）用力宜穩，動作均勻，呼吸自然，不宜憋氣。4）治療部位要充分暴露，為防止擦破皮膚，要使用介質。5）擦至“透熱”為度。6）頻率為100200次分。4、臨床應用： 1）用于內臟虛損及氣血功能失常，活血祛瘀作用明顯。2）掌擦法：溫度較低，多用于胸脅背腹部。 大魚際擦法：溫度中等，用于四肢，尤其為上肢。 小魚際擦法：溫度較高，多用于腰背部及下肢部。（七）搓法1、著力部位：雙手掌2、 動作結構 ：雙手掌面挾住受術部位，相對用力作快速搓揉，同時上下往返移動。3、動作要領：1）雙手用力要對稱，搓動速度要快，移動宜慢，要緊搓慢移。2）夾持之力不宜過大。4、臨床應用：適用于腰背脅肋及四肢部，而以上肢最為常用。多于抖法并用，作為結束治療手法。（八）抹法1、著力部位：拇指羅紋面2、動作結構：單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動。3、動作要領:1）施術部位要緊貼治療平面。2）用力宜輕而不浮，重而不滯。力量較推法為輕。3）不宜帶動皮下組織。4、臨床應用：1）常用于頭面及頸項部。2）對頭暈、頭痛、失眠、多夢及頸項強痛等癥，常以本法配合掃散法、拿五經、按揉頭面部經穴等。（九）按法1、著力部位：拇指或中指端（指按法）、單掌或雙掌（掌按法）、肘部尺骨鷹嘴（肘按法）2、動作結構： 在受術部位上做由淺入深再由深出淺的垂直性按壓。3、動作要領：1）著力部位要緊貼體表，不可移動。2）用力方向要與治療平面相垂直。3）用力由輕到重，不宜暴力突然按壓。4、臨床應用：1）指按法主用于全身各部穴位；掌按法適應于腰、背、臀及下肢； 肘按法主用于肌肉豐厚處，如臀、股后及腰脊柱。2）按法常與揉法結合使用，組成“按揉”復合手法。本法具有開通閉塞、解痙通絡、活血止痛、放松肌 肉等。常用于頭痛、胃脘痛、肢體痠痛、麻木等。（十）點法1、著力部位：拇指端（拇指點）、拇指指間關節或食指近側指間關節的背側突起（屈指點）2、動作結構：在受術部位上做由淺入深再由深出淺的垂直性點壓。3、動作要領：1）用力要由大到小，再逐漸減力，不可使用暴力。2）點后繼以揉法。3）對于年老體弱或久病體虛的患者要慎用。 4、臨床應用：1）本法刺激性很強，根據病情酌情用力，常用于肌肉較薄的骨縫處，對脘腹攣痛、腰腿痛等證常用本法。2）本法與按法的區別：點法作用面積小，刺激量大，主用于肌肉薄的骨縫處及穴位。（十一）捏法1、著力部位：拇指與食中二指或其余四指。2、動作結構：施術部位在受術部位上做對稱性的擠壓。3、動作要領：1）操作時要由指面為著力面。 2）用力要由輕漸重，兩手用力均勻對稱有節奏性、規律性，勿忽輕忽重，忽快忽慢。4、臨床應用：適應于頭部、頸項部、肩部、四肢部、脊背部等。上肢部多用單手捏，下肢或肌肉發達豐厚處可用雙手捏。 （十二）拿法1、著力部位：拇指與食中二指或食中無名三指或其余四指指面。2、動作結構：施術部位相對用力，將受術部位的皮膚連同皮下組織提起，揉捏后放松。3、動作要領：1）以指面為著力部位，四指相對用力，不要用指甲摳。2）操作時用力宜由輕到重，不可突然用力。3）動作要緩和而連貫，富有節奏性，不宜忽快忽慢，用力不宜時輕時重。4）要連同皮下組織，如肌肉、肌腱、筋索等一同提起，不要僅僅提拿表皮。4、臨床應用：本法常用于頸項、肩部和四肢部等。（十三）捻法1、著力部位：拇指與食指羅紋面、食中二指羅紋面或食指中節橈側邊緣。2、動作結構： 施術部位相對用力，將受術部位捏住，作揉捻動作。3、動作要領：1）操作時捻動的動作要快，移動的速度要慢。2）夾持之力不可過大，用力不可呆滯。3）動作要連貫，富有節律性。4、臨床應用：主用于四肢小關節，如指、趾部等。常配合其他手法治療指趾間關節的痠痛、腫脹或屈伸不利等。（十四）拍法1、著力部位：虛掌2、動作結構： 以虛掌富有彈性地擊打體表。3、動作要領：1）以虛掌拍打體表，即手指自然并攏，掌指關節微屈。 2）手腕放松富有彈性，拍后立即抬起，不宜有拖抽動作。 3）拍打時要以手掌四周邊緣同時接觸治療平面。4）以局部皮膚輕度充血發紅為度。4、臨床應用：適應于肩背、腰臀及下肢等部位。（十五）擊法1、著力部位：拳背（拳擊法）、 掌根（掌根擊法）、 小魚際（小魚際擊法）、 指尖（指尖擊法）、用桑枝棒（棒擊法）2、動作結構：富有彈性地垂直擊打體表。3、動作要領：1）拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背擊打體表。2）掌跟擊法：手指自然松開，腕背伸，用掌根部叩擊體表。3）側擊法（小魚際擊法）：手指自然伸直，腕關節略 背伸，用單手或雙手小魚際部擊打體表。4）指尖擊法：用一手五指端輕輕打擊體表，如雨點下 落。5) 棒擊法：用制作的桑枝棒擊打經絡穴位體表。 擊法用力宜快速而短暫，垂直叩擊體表，在叩擊體表時不能有拖抽動作，速度要均勻而有節奏。 4、臨床應用：拳擊法常用于腰背部病癥側擊法（小魚際擊法）多用于腰臀下肢部及脊柱兩側部。指尖擊法主用于頭頂及胸腹部掌擊法主用于腰臀、四肢及頭頂部，或肌肉豐厚處。棒擊法多用于腰背肌兩側及四肢部。 本法有舒筋通絡，調和氣血之作用。對風濕痹痛，局部感覺遲鈍、肌肉痙攣等常用本法配合其他手法并用。（十六）撥法（彈撥法/撥絡法）1、著力部位：拇指端2、動作結構：拇指端深按于治療部位，進行單向或往返的垂直于肌肉、筋腱走行方向的撥動，狀如彈琴。3、動作要領：1）用力要由輕漸重，輕而不浮，重而不滯，不能用指甲摳。 2）彈撥的方向要與肌肉、肌腱、筋索走行的方向相垂直。 3）按壓的力量要與治療平面相垂直。4）彈撥時要帶動皮膚及肌肉筋索。5）骨折的愈合期、急性軟組織損傷者禁用本法。4、臨床應用： 本法主要適用于頸、肩、背、腰、臀、四肢等部位的肌肉、肌腱、韌帶、痛性筋索等生理病理性條索狀組織。（十七）抖法1、著力部位： 雙手 2、動作結構：雙手握住上肢或下肢遠端，做連續小幅度的上下顫動。3、動作要領：1）雙手不要捏得太緊，不要將抖動的肢體牽拉得太緊； 2）抖動波從遠端傳至近端。 3）抖動的幅度不要太大。4）術者自然呼吸，不能屏氣。4、臨床應用： 本法主要用于四肢，常在搓法之后使用，作為治療的結束手法。 具有調和氣血、放松肌肉與理順組織的作用。其中抖拉法主要用來治療腰椎間盤突出癥，每次操作34次即可。（十八）振法1、著力部位：手掌（掌振法）、中指端（指振法）2、動作結構： 以前臂伸、屈肌群小幅度、快速地交替收縮所產生的輕柔振顫，持續地作用于治療部位。3、動作要領：1）術者要精神集中，呼吸調勻，氣沉丹田，并用意念 將氣從丹田提起，沿術手內側運至掌內勞宮穴或中 指端，做到以意引氣，以氣發力，以力發振，動作自然、流暢、協調，切不可用強力“硬屏”發振。2）頻率約為每秒鐘810次。4、臨床應用： 本法可用于全身各部經穴，尤其使用于頭面部與胸腹部。對失眠、健忘、焦慮、植物神經功能紊亂、腸胃功能失調、運動員賽前緊張等有顯效。八、其他手法：（一）復合手法 由兩種或兩種以上單式手法動作結構成分相結合而形成的一類手法。如按揉法、拿揉法等 按揉法：由按法和揉法復合而成 。拿揉法：由拿法和揉法復合而成 。牽抖法：由拔伸法和抖法復合而成。（二）運動關節類手法 在關節運動解剖學結構及其生理允許的范圍內，術者沿受術者人體基本軸、面的方向，對構成關節的骨環節所作的軸向繞轉、縱向拉伸及橫向水平滑動等各種無阻力被動運動手法，總稱為關節運動類手法，也稱為運動關節類手法或作用于骨關節類手法。主要包括：搖法、扳法、拔伸法、抻展法和平端法等。1.搖法 1） 定義：沿關節運動軸的方向，使關節或半關節做被動環轉搖動的手法。包括頸項部、腰部和四肢關節搖法。2）操作： 以受術關節為阻力點，術者雙手按杠桿原理，一手為制動（固定）手，在受術關節的近側（支點），一手為動作（動力）手，握持在關節遠側的遠端（作用力點），組成省力型單臂杠桿。雙手協同動作，搖動關節。 3）手法分類：頸椎搖法、腰椎搖、法肩關節搖法、髖關節搖法、踝關節搖法。4）要求及注意事項：1.須在各關節生理活動范圍內進行操作，幅度由小到大。2.用力要穩而協調，搖動的速度要慢。3.對有習慣性脫位或骨折的患者要禁用搖法。5）臨床應用：具有滑利關節、松解粘連，增強關節活動功能之作用。適于四肢關節，頸項、肩、髖、踝關節功能障礙者。2.扳法 1）定義：術者雙手握住受術關節的兩端，沿著關節運動軸的方向，在病理位或功能位之后