學校常見傳染病及預防措施,傳染病基本知識,一、定義傳染病：是有各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。這些病原體能通過多種途徑從一個傳染源（例如：病人、病畜等）傳給其他人或動物，使其感染同樣的疾病。二、傳染病傳播的基本條件傳染病的傳播必須同時具備以下三個基本條件：傳染源傳播途徑易感人群。病原體通常必須依靠傳染源座位載體，通過適當的途徑感染其他易感者,傳染病基本知識,傳染源：指體內有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物和昆蟲。傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入下一位宿主之前在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。每種傳染病可經過一種或多種途徑傳播。易感人群：指易受傳染病病原體侵襲的人群，往往對某種傳傳染病缺乏特異性免疫力而成為這種傳染病的易感人群。兒童及青少年由于未養成個人良好衛生習慣、自我保護能力差、身體抵抗力及免疫功能發育不完善，因而較容易受到傳染病原體的侵襲。,常見傳染病,流行性感冒流行性腮腺炎手足口病水痘急性出血性結膜炎（紅眼病）,流行性感冒,定義流行性感冒簡稱流感，主要是指人群中，由普通流感病毒引起的一種病毒性急性呼吸道傳染病、流感傳染性強，傳染迅速，會導致每年的流行、流感和普通感冒（上感俗稱傷風或感冒）是不同的疾病。流感是由流感病毒所引起，而普通感冒是有多種病原體（多種病毒、細菌、支原體和衣原體等）感染所致。,流行性感冒,傳染源流感的主要傳染源是流感病人。流感潛伏期常見為1-3天，最短數小時，最長4天。傳播途徑流感病毒的主要傳播方式為呼吸道飛沫近距離傳播、接觸病毒污染的物體表面傳播，也可能存在空氣傳播。該病毒傳播迅速，在養老院、學校、托幼機構等人群聚集場所易引起暴發。我國華南地區全面均有流感活動，但秋冬季和次年夏季可出現兩個流行高峰。,流行性感冒,易感人群流感是一種疫苗可預防的疾病。但由于病毒的異變性，因此，每年均需接種疫苗才能有效預防流感發生。流感對當年未接種流感疫苗的人群普遍易感；當病毒發生變異時，會在一定程度上影響當年已接種流感疫苗人群預防流感的效果；當病毒的變異導致全新病毒的出現時，人類普遍對其易感，這是極易造成流感的大流行,流行性感冒,臨床表現以發熱、頭痛、肌肉酸痛、乏力、鼻炎和咳嗽為主要癥狀。其中突發高熱是流感的一大典型癥狀，患者體溫一般高達3940，而且高熱往往要持續34天。流感能加重潛在的疾病（如心肺疾患）或者引起肺炎，老年人以及患有各種慢性病或體質虛弱者，患流感后容易出現嚴重并發癥，病死率較高。,流行性感冒,預防要點1、保持良好的個人及環境衛生2、勤洗手，用肥皂和流動水洗手3、經常開窗通風，適量運動、充分休息，避免過度疲勞4、咳嗽、打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩5、在流感高發期，盡量不到人多擁擠的場所；盡量佩戴口罩,流行性感冒,6、接種流感疫苗。接種流感疫苗是預防流感最經濟、最有效的方法。由于流感病毒的變異性，因此流感疫苗必須每年接種才有效，最佳疫苗接種時間為流行高峰季節到來前的每年12月至下年度3月。當然在流感高峰季節接種流感疫苗也能達到減少發病、減輕病痛。避免并發癥的作用。7、學校做好晨檢工作，及早發現發熱病癥學生和教職工，并勸告求醫。患流感的病人應勸其休息，停止上學、上班。患流感后應進行隔離，隔離至熱退后48小時方能回校上課。,流行性腮腺炎,定義流行性腮腺炎簡稱流腮，亦稱痄腮。是由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病，主要在兒童和青少年中發生，尤以5-15歲患者較為多見。在冬春季發病較多，但全年都可發生感染流行。傳染源人是流行性腮腺炎病毒的唯一宿主，早期病人和隱性感染者都會傳播病毒。腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。流行性腮腺炎的潛伏期為830天，平均18天。,流行性腮腺炎,傳播途徑流行性腮腺炎病毒在人與人之間通過飛沫傳播，感染者咳嗽、打噴嚏或者是交談時，口腔、鼻腔或喉部的唾液會感染其他人。也可以通過間接接觸的方式傳播，腮腺炎患者未洗手的情況下接觸物品或表面，易感者再次接觸同樣的物品或表面，且用手再接觸自己的嘴巴或鼻子后，可能會感染病毒。,流行性腮腺炎,易感人群人群普遍易感流行方式在溫帶地區，冬春季為流行性腮腺炎的高發季節。在許多國家流行性腮腺炎是病毒性腦膜炎的主要原因，主要侵害對象為5-9歲兒童。,流行性腮腺炎,主要癥狀患者受感染后，大多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀，其后則出現一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，23日內達高峰，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯。腮腺腫大可持續5日左右，以后逐日減退，全部病程7-12日。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎的危害青春期男性患者有時并發睪丸炎，發生率平均為20%。睪丸炎常發生腮腺炎起病后4-5天，可發生一定程度的不育，其發生率約為10%。青春期女性患者5%可并發卵巢炎，癥狀多較輕，不影響受孕。,流行性腮腺炎,預防措施1、接種疫苗，1824月齡的兒童可以免費接種一劑含腮腺炎成分疫苗（如麻腮風疫苗）2、維持良好的個人衛生習慣，保持室內空氣流通3、打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。4、保持雙手清潔，雙手被呼吸系統分泌物弄污后（如打噴嚏后）要立即洗手。5、徹底清潔患兒用過的玩具和家具6、早期發現患者，早期進行隔離，隔離期應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。,手足口病,定義手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有此病流行的報導，由腸道病毒引起的傳染病，多發生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手、足、口腔等部分的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最常見。,手足口病,傳染源患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病12周自咽部排出病毒，約35周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶病毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。傳播途徑1、飲用或食用被病毒污染的水或食物2、與感染者的近距離接觸可以通過他們咳嗽、打噴嚏排出的飛沫而引起感染。3、兒童接觸到被病毒污染的毛巾、手絹、牙具、玩具、餐具等生活用品可引起感染。,手足口病,易感人群人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力。患者主要為學齡前兒童，4歲以內占發病數85%95%。流行方式手足口病分布極廣泛，無嚴格地區性。四季均可發病，已夏秋季多見。幼兒園和托幼機構已發生集體感染。,手足口病,臨床表現最典型表現是發熱、口腔黏膜潰瘍和特征性部位（手掌、足底和臀部）皮膚皰疹。手足口病多數為自限性疾病，未經治療710天可自愈。患者通常以發熱、食欲不振。精神差和咽痛起病，1-2天后出現口腔潰瘍，手掌、腳掌以及臀部出現紅色皮疹部分患者可僅出現皮疹，而無發熱。少數患者會發展為重癥病例極少數也可出現死亡。合并癥手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。近年發現EV71型較CoxA16所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等；身體偶爾可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。,典型EV71感染皮疹形態,COXA16感染皮疹形態,較強的傳染性：暴發流行較高的重癥率和病死率神經毒性強，多數重癥病例由其引起較特殊的發病機制：病情加重突然較難進行重癥病例的早期識別,腸道病毒EV71特點,持續高熱不退精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循環不良高血壓外周白細胞計數明顯增高高血糖具以上特征，尤其3歲以下患者，短期內可能發展成重癥病例,重癥病例識別要點,手足口病,預防措施1、進食前、如廁后、處理嘔吐物后或更換尿布后應洗手，預防手足口病最重要的辦法是兒童和家人都能正確洗手。2、打噴嚏或咳嗽時，應用紙巾掩蓋口鼻，并將紙巾丟至垃圾桶。3、毛巾、手帕等要保持清潔，玩具要定期清洗，消毒，避免孩子咬弄。4、勿共用個人物品，如毛巾、湯匙等。5、避免密切接觸手足口病患者，被污染過的玩具或其他物品要及時清洗和消毒。6、家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。7、注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。8、為5歲以下兒童接種腸道病毒EV71型滅活疫苗可以預防由該病毒所引起的重癥手足口病,手足口病,托幼機構日常預防控制措施1、每日開展晨檢，缺課追因等工作2、老師要保持良好的個人衛生狀況，并教育指導兒童養成正確洗手等良好的衛生習慣。3、教室和宿舍等場所要保持良好通風4、定期對玩具，兒童個人衛生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒，對廁所進行清掃，消毒。5、托幼機構出現聚集性手足口疫情要及時向衛生和教育主管部門報告，落實病例隔離、消毒、聽課等措施控制疫情的進一步擴散。患病后徐進行隔離，避免傳染給其他人，隔離期為待皮疹結痂后1周或發病之日起2周。,水痘,定義是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病癥狀比兒童更嚴重。冬春兩季多發，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發病前12天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態存留于神經節，多年后感染復發而出現帶狀皰疹。傳染源患者是唯一的傳染源。水痘患者出疹前12天到所有皮損結痂期間均具有傳染性。免疫力低下的進行性水痘病人可能在新的皮膚損害出現的整個時期內都有傳染性。,水痘,傳播途徑主要通過空氣飛沫經呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染傳染性強。在集體小兒機構中易感者接觸后80%90%發病。主要通過以下方式手機間人傳人1、直接接觸，水痘患者飛沫、水痘和帶狀皰疹患者水皰液，或呼吸道分泌物的空氣傳播2、間接接觸，通過接觸新近被感染者水泡和粘膜分泌物污染的物品。,水痘,易感人群人類對水痘-帶狀皰疹病毒普遍易感。易感者在室內環境持續暴露于水痘后，幾乎均可受染。就流行病學上的意義而言，易感者主要指未感染過水痘-帶狀皰疹病毒的兒童。潛伏期水痘的潛伏期為1024天，平均為14-16天,水痘,主要癥狀發熱12日后即進入發疹期。皮疹先見與軀干頭部，逐漸延及面部，最后達四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數小時內變成丘疹，再經數小時變為皰疹，多數皰疹數日后結痂。部分皮疹從斑疹丘疹皰疹開始結痂，僅67小時，皮疹發展快是該病特征之一。水痘可并發皮膚細菌感染、腦炎、原發性水痘肺炎。水痘的危害水痘是一種常見的兒童良性疾病，很少被定為腫大公共衛生問題，但水痘-帶狀皰疹病毒可引發肺炎或腦炎，有時留有長期的后遺癥甚至死亡。水痘的繼發細菌感染可造成面部疤痕，或引起壞死性筋膜炎或敗血癥。,32,水痘,預防措施1、接種疫苗是預防水痘最經濟、最便捷、最有效的方法。2、維持良好的個人衛生習慣，保持室內空氣流通，3、打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。4、保持雙手清潔，雙手被呼吸系統分泌物弄污染后（如打噴嚏后）要立即洗手。5、徹底清潔水痘患兒用過玩具和家具6、患水痘后應進行隔離，避免上課、上班及前往公共場所，避免將疾病傳染給沒有免疫力的人群。隔離期為發病后至水痘皰疹完全結痂為止，但不得少于發病后14天。,急性出血性結膜炎（紅眼病）,定義急性出血性結膜炎（俗稱紅眼病），由腸道病毒70型所引起，現已波及世界各地，成為目前人類最常見的眼病之一。本病具有發病快、傳染性強并可并有結膜下出血和角膜上皮損害等特點。本病多發生于夏秋季節，主要通過水或直接接觸傳染。人類對本病普遍易感，無性別差異。多數病例在發病時可有耳前頜下淋巴結腫大，并有壓痛該癥狀隨結膜炎的消退而消失。極少數病例尚可出現虹膜炎的改變。,急性出血性結膜炎（紅眼病）,傳染源患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑主要通過患者眼部分泌物手健康人眼或患者眼部分泌物污染物品健康人眼傳播。患者的手、毛巾。手帕、臉盆以及病人用過的洗臉水、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進入健康人的眼睛（包括病人自己的健眼），便把紅眼病傳播開來。,急性出血性結膜炎（紅眼病）,易感人群人群普遍易感。在家庭內極易傳播，在工廠、學校等集體單位以引起暴發。流行特點本病傳染性強，人群普遍易感，發病率高，傳播快，發病集中。四季均可發病，以夏秋季多見。各年齡組人群均可感染發病。易在學校、工廠、托幼機構等人群聚集的地方暴發流行。結膜炎后一段時間人群雖有一定免疫力，但時間很短，容易再次感染。,急性出血性結膜炎（紅眼病）,臨床表現紅眼病潛伏期短，為14小時至6天，常見23天。發病兩周后傳染性最強，發病7天內癥狀大部分消退。球結膜下出血為最顯著的癥狀，發病開始時多為單單眼，很快傳染到另一眼，患病早期病人感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛像進入沙子般的滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫，眼部分泌物增多、怕光、流、淚，早晨起床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。,急性出血性結膜炎（紅眼病）,預防措施1、對病人進行規范治療，防止眼部并發癥發生。2、病人病后710天內，應盡