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長沙縣第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（ 月份）序號項 目科室目標(biāo)實際值1科室運(yùn) 行（1）出院人數(shù)（2）總收入（元）（3）科室人均費(fèi)用（ 元）（4）藥占比 （5）床位使用率85-93%（6）出院患者平均住院日（天）2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）危重患者搶救成功率目標(biāo)值85%（2）住院時間超30天患者例數(shù)（3）非預(yù)期的24/48小時重返重癥醫(yī)學(xué)科例數(shù)（4）重癥患者死亡例數(shù)（5）醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù)3病 案質(zhì) 量（1）病案總數(shù)（2）病案首頁主要診斷正確率100%（3）病案首頁各項信息正確率98（4）出院病歷7個工作日歸檔率1004合理用藥監(jiān)測指標(biāo)（1）住院患者抗菌藥物使用率（2）抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）；（3）微生物檢驗樣本送檢率305醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指 標(biāo)（1）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率（2）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率（3）血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（4）手衛(wèi)生洗手依從性90（5）手衛(wèi)生洗手正確性1006患者安全監(jiān)測指標(biāo)（1）重癥患者發(fā)生壓瘡人數(shù)（2）ICU發(fā)生的管道滑脫例數(shù)（3）管道滑脫再插例數(shù)（4）ICU發(fā)生的人工呼吸道脫出例數(shù)7其 他指 標(biāo)分析及整改措施：（主要針對存在問題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析）本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有： 其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。1、XX指標(biāo)分析存在問題：改進(jìn)措施：

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