1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防護(hù) 2 從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)開始 就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系 醫(yī)院無時(shí)不在承擔(dān)著對(duì)患者的各項(xiàng)責(zé)任 其中醫(yī)療護(hù)理安全就是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善 人民物質(zhì)生活水平不斷的提高 患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高 尤其是維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng) 更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理安全提到了一個(gè)新的高度提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí) 規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為 提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 做到防患于未然 3 在我們工作中會(huì)存在哪些護(hù)理隱患 4 一口服藥的發(fā)放 1 同病室的人交叉發(fā) 錯(cuò)發(fā) 兩老太太 嚴(yán)格三查七對(duì) 發(fā)藥時(shí)叫病人至答應(yīng)為止 如果有腕帶的應(yīng)該核對(duì)腕帶 不得一次拿兩個(gè)以上藥杯進(jìn)病房給病人 須將藥車推至病床旁一對(duì)一發(fā)放 每個(gè)藥杯上面要寫好床號(hào)和姓名 口服藥應(yīng)由雙人核對(duì)后由其中一人發(fā)放 5 2 藥物劑量有誤 防范措施 1 正確抄寫執(zhí)行單 2 避免思維定勢(shì) 個(gè)別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少 不能按常規(guī)量發(fā)放 如硝苯地平緩釋片10mg 有些患者服20mg 不能按常規(guī)給予一片 3 核對(duì)藥物時(shí)要認(rèn)真 避免邊核對(duì)邊說笑 禁忌單人核對(duì) 4 有些藥物劑量發(fā)生改變時(shí) 主班要告訴大家 提醒注意 有的一種藥物兩種劑量 要核對(duì)清楚 心中有數(shù) 6 3漏發(fā) 多為病人不在 防范措施 對(duì)班二人互相提醒 病人回房時(shí)及時(shí)發(fā)放 如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班 告訴同病房的病友 如果病人返回提醒 7 4發(fā)藥后未及時(shí)服用 防范措施 舒樂安定事件 向患者講解按時(shí)服藥的重要性 發(fā)藥后督促患者按時(shí)服藥 待患者服藥后方可離開 下次發(fā)藥前檢查患者是否已經(jīng)服藥 8 二靜脈輸液易出現(xiàn)的問題 1液體配錯(cuò)防范措施 堅(jiān)持三班查對(duì)制度 即治療班擺藥 夜班查對(duì) 治療班再核對(duì) 配液要仔細(xì)核對(duì)藥物和液體名稱及劑量 避免主觀憑印象操作 輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對(duì) 9 2漏輸液體 特別是臨時(shí)加減藥 防范措施 認(rèn)真做好三查七對(duì) 治療室液體擺放要井然有序 一目了然 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 10 3輸液反應(yīng) 防范措施 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 配液前檢查藥品及液體有無過期 液體有無混濁及沉淀 瓶身有無裂痕及瓶口有無松動(dòng) 治療班嚴(yán)格消毒輸液用具 定期更換 嚴(yán)格控制配液時(shí)間 現(xiàn)用現(xiàn)配 連續(xù)性輸液超過24小時(shí)必須更換輸液管路 引液用的輸液管不能長時(shí)間放置 掌握藥物配伍禁忌 如出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物 以備送檢 11 輸液反應(yīng)及處理 1 發(fā)熱反應(yīng)處理 輸液用具做好去除熱原的處理 減慢輸液速度或停止輸液 并通知醫(yī)生處理 對(duì)高熱病員給予物理降溫 必要時(shí) 給抗過敏藥物或激素治療 保留剩余溶液和輸液橡膠管送檢驗(yàn)室做細(xì)菌培養(yǎng) 2 循環(huán)負(fù)荷過重 肺水腫 處理 立即停止輸液 通知醫(yī)生處理 病員取端坐位 兩腿下垂 以減少靜脈回流 減輕心臟負(fù)擔(dān) 加壓給氧 可使肺泡內(nèi)壓力增高 減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生 同時(shí)氧氣經(jīng)過20 30 的酒精濕化后吸入 酒精能降低肺泡泡沫表面張力 使泡沫破裂消散 改善肺部氣體交換 迅速減輕缺氧狀況 按醫(yī)囑給用鎮(zhèn)靜劑和抗血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑 3 靜脈炎處理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 避免對(duì)血管刺激性大的藥物溢出血管醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理外 并有計(jì)劃地更換注射部位 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸鎂行熱濕敷 超短波理療 如合并感染 根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療 4 空氣栓塞處理 立即讓病人左側(cè)臥位 有利于氣體浮向左心室尖部 避免阻塞肺動(dòng)脈入口 氧氣吸入 加壓輸液 輸血時(shí) 嚴(yán)密觀察 護(hù)士不得離開病房 12 4輸 換 錯(cuò)液 防范措施 認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容 做到心中有數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 病人對(duì)液體提出疑問時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì) 認(rèn)真解答 13 5針刺傷 拔針事件 大華醫(yī)院宣老師輸液安全管理 14 三采血易出現(xiàn)的問題 標(biāo)本不合格防范措施 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度 抽血前核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容 如姓名 床號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目等 抽血量要準(zhǔn)確 防止標(biāo)本血量不夠 而貽誤病人的結(jié)果回報(bào) 特殊抽血檢查要掌握注意事項(xiàng) 并做好患者的宣教工作 15 四墜床 防范措施 按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房 觀察病情變化 并做好生活護(hù)理 不要依賴陪護(hù)人員 加強(qiáng)評(píng)估 對(duì)有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固 杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床 16 五洗澡發(fā)病或暈厥 防范措施 請(qǐng)示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡 并請(qǐng)家屬陪伴 囑病人防止水溫過冷或過熱 病人洗澡時(shí)要囑病人打開氣窗 防止氣壓過高 叮囑病人洗澡時(shí)勿將門上鎖 以便于發(fā)生意外時(shí)及時(shí)采取措施 17 六自殺 防范措施 護(hù)理人員勤巡視病房 了解病人的思想動(dòng)態(tài) 對(duì)有情緒異常的病人隨時(shí)與家屬溝通并及時(shí)采取防范措施 對(duì)于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人 必須看著病人服藥 以免蓄積后一次大量服用 18 七壓瘡 褥瘡 防范措施 為病人解除或減輕局部受壓 定時(shí)更換體位 并按摩受壓部位 減少剪切力的損害 剪切力可使病人的局部組織受損淤血 水腫 對(duì)取半臥位 坐位 抬高床頭的病人腿下應(yīng)墊海綿墊 防止下滑 協(xié)助病人翻身時(shí) 應(yīng)將身體抬起 再移動(dòng) 避免拖 拉 推的動(dòng)作 以防擦傷皮膚 保持床單位平整 清潔 無碎屑 雜物 保持局部皮膚清潔 干燥 慢性消耗性病人臥床時(shí)予以海綿墊緩沖重力壓迫 增加患者營養(yǎng) 19 八摔傷 防范措施 病房地面無積水 無雜物 注意防滑 病號(hào)服應(yīng)大小適宜 避免因褲子過長過肥絆倒病人 幼兒 老年及偏癱患者行走時(shí) 應(yīng)有家屬或護(hù)士陪伴 以防摔倒 囑患者穿防滑軟底鞋 系好鞋帶 20 九物品丟失 護(hù)理人員要有管理意識(shí) 發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)通知保衛(wèi)科 告知病人病房?jī)?nèi)不要放置貴重物品 病室無人時(shí) 如外出做檢查 應(yīng)及時(shí)鎖門 21 十病情觀察不及時(shí) 由于理論知識(shí)缺乏 或理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合 以至于對(duì)病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷 缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性 在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及 不能及時(shí)處理 22 十一病歷保管不到位 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 護(hù)理文書要求真實(shí) 字跡清楚等 它也是法律的有力依據(jù) 要用它保護(hù)自己 但是我們?nèi)匀贿€有不重視現(xiàn)象發(fā)生 23 二 衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo) 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者對(duì)身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 2 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 做到正確 執(zhí)行醫(yī)囑 3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程 防止手術(shù)患者 手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 4 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本